Уреаплазма: анализ крови, расшифровка, признаки инфекции и лечение

Патоген Ureaplasma urealyticum относится к семейству Mycoplasmataceae и к роду Ureaplasmen.

Это самые маленькие бактерии, способные к самообеспечению.

Одними из эффективных методик диагностики уреаплазмы уреалитикум являются анализы крови на антитела.

Что такое уреаплазма

Уреаплазма — специфический микроорганизм рода Mollicutes.

Он характеризуется, как и другие бактерии этого класса, отсутствующей клеточной стенкой и плеоморфной формой.

Из-за недостающей клеточной оболочки патоген является грамотрицательным.

Обладает повышенной устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

Благодаря отсутствующей клеточной стенки, патоген обладает устойчивостью к пенициллину и имеет возможность изменять формы.

Уреаплазма, в отличие от микоплазмы, способна растворять (лизировать) и нарушать цикл мочевины. 

Как и другие микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae, уреаплазма имеет возможность паразитировать как внутриклеточно, так и внеклеточно.

Основная локализация и поселение микроорганизмов наблюдается в урогенитальном тракте, в частности в мочеиспускательном канале.

Бактериальные виды Ureaplasma urealyticum считаются факультативными патогенами.

Могут находиться на слизистых оболочках органов малого таза у женщин, не провоцируя осложнений или признаков заболевания.

У пациентов мужского пола все обстоит иначе.

Уреаплазма, локализуясь на слизистых органах малого таза, практически всегда сопровождается яркой симптоматикой.

Наблюдаются признаки воспалительного процесса, который начинается с поражения уретры, мочевого пузыря.

Может распространяться на семенники, простату и почки.

Диагностика уреаплазмы может проводиться несколькими способами:

• Бактериологический посев. Играет ключевую роль в выявлении патогена у женщин. Для исследования берется образец мазка и помещается на питательную среду. В ходе анализа дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам.
• Полимеразная реакция (ПЦР). Высокоинформативный метод обнаружения инфекционного агента даже при отсутствии выраженной клиники. Для выявления уреаплазмы методом ПЦР, как правило, не берется кровь, биологическим материалом для исследования могут быть: мазки, сперма, моча. Обычно проводится урогенитальный соскоб с качественным определением.
• ИФА. Анализ крови на уреаплазму методом ИФА позволяет выявить антитела к микроорганизму, что будет говорить о наличии воспалительного процесса или о том, что он недавно был.

Наиболее удобным и оптимальным вариантом считается сдать кровь на уреаплазму.

Биологическим материалом является венозная кровь, средняя продолжительность диагностики занимает от 2 до 3 дней.

Анализ крови на уреаплазму методом ИФА

ИФА (ELISA) расшифровывается как иммуноферментный анализ.

Представляет собой лабораторное медицинское обследование, которое приводит к так называемой реакции антиген-антитело.

Диагностика относится к иммунологическим процедурам.

Позволяет выявить антитела относительно уреаплазмоза и других ИППП.

Анализ ИФА позволяет определить иммуноглобулины (белковые соединения) А, M и G (а, м и джи).

IgA относится к определенному классу антител.

Составляет примерно одну десятую от белковых соединений, обнаруженных в плазме.

IgM являются первым классом антител.

Появляются в крови как ответная реакция на инфекционный процесс.

IgG составляют около 80% от общего количества иммуноглобулинов.

Таким образом, представляют собой наиболее важный класс антител.

Они циркулируют в плазме и присутствуют в секретах организма. 

Кроме того, они являются единственными иммуноглобулинами, которые могут проходить через плаценту.

Если при проведении ИФА были выявлены антитела к уреаплазме в крови, следует говорить о ранее перенесенном инфекционном процессе или о протекающем заболевании в данный момент.

Уреаплазма в крови у женщин и мужчин определяется в течение 3-4 дней, точность диагностики достигает 98%.

Для анализа ИФА биологическим материалом могут служить: мазок из уретрального и цервикального канала, эякулят, простатический секрет, урина.

Биологическим материалом для выявления уреаплазмы в крови у мужчин и женщин является сыворотка крови.

ИФА часто называют «диагностикой уреаплазмоза», что не совсем верно.

Анализ позволяет выявить антитела, но не дает возможности обнаружить непосредственно инфекцию.

Как подготовиться к анализам крови на уреаплазму

Для проведения анализа на уреаплазму через кровь методом полимеразной реакции, проводится забор венозной крови в утреннее время, натощак.

Последний прием пищи должен быть минимум 10 часов назад.

Накануне диагностики разрешается употребление только низкокалорийных, легких продуктов.

Для сведения к минимуму получения ложноположительного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Забор материала проводится после 10-минутного отдыха пациента.
• За сутки исключается употребление алкогольных напитков, курение, физическая активность.
• За две недели необходимо завершить прием медикаментозных средств (если нет возможности прервать лечение, следует заранее сообщать специалисту об этом).
• ПЦР не рекомендуется сдавать в день проведения рентгенологического обследования и других методов инструментальной диагностики.

Расшифровка анализа ИФА на уреаплазму

При проведении ИФА можно получить три варианта расшифровки анализа крови на уреаплазму: положительно, отрицательно, сомнительно.

В первом случае анализ указывает на наличие антител.

Дополнительно в лабораторном бланке будет указан уровень иммуноглобулинов и их концентрация.

При получении данного результата анализ рекомендуется сдать повторно спустя две недели.

При увеличении показателей концентрации антител следует говорить о протекающей инфекции.

Если в лабораторном заключении результат «отрицательно» — антител не обнаружено.

Однако это не дает гарантии отсутствия инфекции.

При получении сомнительного результата, в обязательном порядке назначается пересдача анализа спустя несколько недель.

Или назначается ПЦР для точного определения наличия/отсутствия инфекционного процесса.

Анализ на уреаплазму методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция или ПЦР.

Представляет собой ферментно-зависимый процесс воспроизводства определенных генов (фрагментов нуклеиновой кислоты), присутствующих в ДНК цепи. 

Часто ПЦР используется как синоним любой диагностики, основанной на анализе нуклеиновой кислоты.

Даже если исследование не является полимеразной реакцией.

Термин полимеразная цепная реакция (ПЦР) описывает реакцию in vitro (на латыни: в пробирке).

С помощью фермента полимеразы (ДНК-полимеразы), которая приводит к амплификации определенных последовательностей генов.

Продукт реакции также является исходным материалом для нового цикла этой реакции. 

Материалом для проведения полимеразной реакции может служить любой вид биологической жидкости.

Но для выявления уреаплазмы проводится урогенитальный соскоб, с последующим качественным определением.

У женщин для проведения диагностика берется два вида мазка: из мочеиспускательного канала и влагалища.

При проведении анализа на уреаплазму не проводится забор крови из вены.

В лаборатории полимеразную цепную реакцию проводят в программируемом нагревательном блоке.

Необходимые компоненты, такие как полимераза, праймер, ДНК-матрица для создания новой нити (дезоксирибонуклеозидтрифосфаты) и ионы магния помещаются в буферный раствор.

Ход реакции начинается с денатурации, при температуре выше 94 градусов.

Двухцепочечная ДНК расщепляется и преобразовывается в одноцепочечную форму.

На следующей стадии (этап отжига) при температуре около 65-70 градусов происходит связывание праймера с одноцепочечной матрицей.

Здесь полимераза синтезирует дополнительную цепь (стадия элонгации).

За этим следует новый цикл, снова состоящий из денатурации, связывания праймера и синтеза цепи ДНК.

ПЦР представляет собой метод молекулярной биологии, который усиливает части генетического материала (дезоксирибонуклеиновая кислота, ДНК).

Благодаря такой технической возможности ПЦР, анализ позволяет выявить даже незначительное количество уреаплазмы в биологическом материале.

Точность результата достигает 99%, средняя продолжительность выполнения диагностики 24-48 часов.

Анализ крови методом ИФА на уреаплазму у женщин и мужчин дополняется диагностикой мазка при помощи ПЦР.

В качестве замены мазка биологическим материалом может служить моча или простатический секрет.

Это позволяет получить максимально точные результаты и определиться с вариантом эффективного лечения.

Как подготовиться к анализу на уреаплазму

Мазок

При взятии мазка для анализа при помощи ПЦР, подготовка заключается в следующем:

• За несколько часов до взятия биологического материала исключить мочеиспускание.
• Воздержаться от половых контактов за двое суток до анализа.
• Женщинам за 36 часов до исследования прекратить использование вагинальных суппозиториев, спринцевание. В день взятия мазка не проводится трансвагинальное УЗИ, кольпоскопия и т.п. ПЦР-диагностика на уреаплазму не проводится в период менструальных кровотечений.
• За две недели следует прекратить прием бактериостатических препаратов.
• В день взятия мазка не рекомендуется принимать душ с мыльными средствами.

Моча

Для исследования проводится забор утренней порции мочи, в размере 40-50 мл, но не менее 10-15 мл.

Урина должна собираться в сухую, чистую емкость, желательно такую приобрести в аптеке.

Перед забором мочи исключается мытье половых органов с помощью мыльных средств.

Женщинам рекомендуется в момент забора урины использовать гинекологический тампон, для исключения попадания в мочу других биологических жидкостей.

Эякулят

При исследовании эякулята на уреаплазму необходимо исключить семяизвержение за двое суток до анализа.

За сутки исключается употребление алкогольных напитков, острых продуктов и жирной пищи.

Также необходимо ограничить себя от посещения сауны, бани и любого другого теплового воздействия.

Для повышения результативности анализа рекомендуется проведение ИФА.

Расшифровка анализа проводится врачом, также доктор будет решать вопрос о необходимости лечения.

Тем не менее, самостоятельно разобраться с результатами исследования не составит труда.

При сдаче анализа ПЦР, в исследуемом материале концентрации уреаплазмы не должно превышать отметки 104 КОЕ/мл.

При наличии данных результатов речь идет о носительстве инфекции.

Лечение потребуется только при планировании женщиной беременности.

Когда назначается анализ крови на уреаплазму

Сдать кровь или мазок для определения возможной инфекции уреаплазмы рекомендуется пациентам при развитии следующих заболеваний мочеполового тракта:

• Уретрит. Протекает в виде воспаления мочеиспускательного канала. Типичные симптомы: жжение, болезненность при мочеиспускании, зуд, тянущие боли внизу живота, незначительное повышение температуры тела.
• Цистит. Сопровождается воспалительной реакцией слизистой мочевого пузыря. Пациент жалуется на тянущие боли внизу живота, чувство неполного опорожнения мочевого, общее недомогание, повышение температуры.
• Простатит. Протекает в форме воспалительной реакции в предстательной железе. Общими симптомами простатита являются: боль при мочеиспускании, частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи, кровь в урине, давление и напряжение в области мошонки, болезненность во время эякуляции, нарушение потенции, лихорадка, озноб.
• Орхит. Подразумевает под собой воспалительный процесс в яичках. Основные признаки патологии: отек одного из яичек и болезненность при пальпации тестикул. Боль может различаться по интенсивности, начиная от неприятного чувства тяжести в паху до острой боли, требующей обращения за медицинской помощью.  Другие симптомы орхита: лихорадка, озноб, усталость, тошнота и головная боль.

• Бесплодие. Уреаплазмоз, в частности его хроническая форма, часто становится причиной развития бесплодия. Инфекционный агент способен нарушать проходимость маточных труб, изменять нормальное состояние цервикальной слизи и провоцировать другие дисфункции органов малого таза.

Лечение уреаплазмоза

Многие бактериостатические препараты являются неэффективными против патогена.

Выделяют только несколько веществ, способных подавить жизнедеятельность инфекционного агента.

Это макролиды и тетрациклины.

Макролидные антибиотики являются бактериостатическими активными препаратами, ингибируют биосинтез белка бактерий.

Блокируют транслоказу фермента, что приводит к предотвращению дальнейшей миграции и роста полипептидной цепи.

Это приводит к бактериостатическому эффекту с последующим купированием жизнедеятельности патогена.

Макролидные антибиотики обладают широким спектром активности на фоне незначительных побочных эффектов, что позволяет их использовать в педиатрии. 

Чаще всего назначаемые макролиды:

• Эритромицин
• Спирамицин
• Мидекамицин
• Джозамицин
• Макропен

Тетрациклины считаются особо эффективными против уреаплазматической инфекции.

Они имеют более высокой бактериальной эффективностью и имеют более благоприятную фармакокинетику. 

Тетрациклины включают такие препараты как, Доксициклин, Миноциклин и Лимициклин.

Они отличаются своей хорошей переносимостью и терапевтическим эффектом.

Женщины должны учитывать, что тетрациклины могут снизить эффект оральных контрацептивов, поэтому необходимо позаботиться о дополнительной защите.

Тетрациклины не следует принимать во время терапии Изотретиноином.

Оба лекарства могут спровоцировать повышение внутричерепного давления. 

Анализ крови на уреаплазмоз после лечения: сдавать или нет

Терапия инфекционного процесса занимает достаточно длительное время.

Лечение предполагает не только прием антибиотиков, но и последующее восстановление микрофлоры.

Сдать кровь на антитела к уреаплазме понадобиться не только после лечения, но и во время курса терапии.

Это позволит следить за процессом терапевтического воздействия и при необходимости корректировать прием медикаментов.

Во время лечения необходимо исключить половые контакты без использования презервативов и прием алкогольных напитков.

Анализ на уреаплазму: ответы на часто задаваемые вопросы пациентов

Найдены антитела уреаплазмы в крови, что это значит?

Уреаплазма представляет собой микроорганизм, способный провоцировать заболевания мочеполовой системы, часто протекает совместно с хламидиозом.

При обнаружении уреаплазмы рекомендуется обратиться к урологу/гинекологу.

Наличие антител может означать инфекционный процесс, который недавно был либо протекает в данный момент.

Передается ли уреаплазма через кровь?

Ureaplasma может передаваться половым путем (риск заражения составляет 90%) и от матери к плоду.

Кто назначает сдачу крови на уреаплазмоз?

Назначить прохождение лабораторного анализа могут уролог, гинеколог, андролог.

Могут ли общий анализ крови и мочи выявить уреаплазму?

Общий анализ крови не является информативным методом диагностики патогена, так же, как и общий анализ мочи.

Для качественного выявления Ureaplasmosa понадобиться сдать мазок на микробиологическое исследование или ПЦР/ИФА крови.

Когда появляются первые симптомы после заражения?

Первые признаки инфицирования появляются спустя несколько недель.

Однако не исключается бессимптомное течение инфекции, особенно у женщин.

Когда уходят симптомы инфекции после лечения?

При назначении эффективного антибиотика, купирование признаков заболевания наблюдается с 3-5 дня приема препарата.

Как быстро по времени исчезают уреаплазмы из крови и как быстро должна падать их концентрации при успешном лечении антибиотиками?

Полностью ликвидировать патоген из организма не получится, присутствие его в небольшом количестве является нормой.

Если пациент придерживается всех предписаний врача и следует рекомендациям относительно лечения, уже спустя 5-7 дней будет наблюдаться снижение количества уреаплазмы.

Если произошло повторное заражение, то, как это отображается в крови при сдаче ИФА на антитела к уреаплазме?

Как правило, результат отображается в виде увеличения концентрации микроорганизма в крови. 

Имеется серорезистентность после лечения, как быть и нужно ли ее лечить?

Наличие серорезистентности говорит о том, что лечение было не успешным и его следует повторить.

Может ли в мазке уреаплазма не обнаружиться, а обнаружиться в крови?

Да, такое возможно.

Если было проведено ИФА, и результат показал наличие антител к уреаплазме, значит, пациент недавно перенес инфекцию.

Однако это не указывает на наличие заболевания в данный момент.

Как лечить кровь при наличии антител к уреаплазме?

В данном случае проводится не лечение крови, а устранение инфекции.

При наличии антител проводится анализ ПЦР для подтверждения диагноза.

Только потом врач назначает соответствующее лечение.

Что делать, если обнаружены антитела к уреаплазме при беременности и протекающем ВИЧ?

Наличие антител не говорит о протекающем уреаплазмозе.

Его необходимо будет подтвердить с помощью других лабораторных исследований.

В любом случае, лечение будет подбираться строго в индивидуальном порядке, учитывая сроки беременности и общее состояние женщины.

Для сдачи анализов на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.