Половое заболевание сифилис

Сифилис является классическим и довольно известным венерическим заболеванием.

Возбудителем его является патогенный микроорганизм – бледная трепонема (спирохета).

Заражение сифилисом происходит в основном половым путем: при половых контактах, включая оральный и анальный секс.

Возможна также внутриутробная и гемотрансфузионная передача возбудителя инфекции.

Случаи бытового инфицирования сифилисом регистрируются крайне редко и чаще представляют собой недоказанные случаи заражения половым путем.

Каковы симптомы заболевания сифилисом?

Первые признаки болезни появляются после окончания инкубационного периода.

Он длится в среднем три-четыре недели от момента заражения.

В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, ротовая полость, задний проход) появляется небольшая язвочка.

Язвенный элемент округлой формы, красного цвета, имеющий плотное основание и безболезненный на ощупь.

Это образование носит название твердого шанкра, или первичной сифиломы.

Первичный сифилид в начальный период своего появления имеет плотную консистенцию – наощупь он напоминает по плотности эластичный хрящ ушной раковины.

Располагаясь на коже, он немного возвышается над ее поверхностью.

Шанкр безболезненный при прощупывании, имеет упругое плотное основание.

Через некоторое время шанкр изъязвляется или подвергается эрозивному процессу.

Язвенный дефект является менее благоприятным как клинически, так и прогностически, так как протекает более тяжело, длительно и отмечается чаще всего у людей со сниженным иммунитетом.

Как правило, это алкоголики, люди, страдающие наркотической зависимостью, инфицированные ВИЧ и другие больные с иммуносупрессивными состояниями.

Эрозивный дефект протекает более благополучно.

Поверхность его имеет насыщенный красный цвет, похожий на цвет мяса или мясных помоев.

На поверхности дефекта определяется прозрачная жидкость, в которой содержится возбудитель.

Форма твердого шанкра может видоизменяться в зависимости от его локализации.

У женщин первичный сифилид может располагаться на малых и больших половых губах, на клиторе, в преддверии и на стенках (реже) влагалища, на шейке матки и слизистой уретрального канала (редко), на слизистой ануса и прямой кишки, на губах, на слизистой щек, нёба, зева глотки, на нёбном язычке, а также на пальцах рук при сифилитическом панариции (при заражении через кожу рук).

У мужчин твердый шанкр при генитальной локализации может располагаться на слизистой головки полового члена, между листками крайней плоти, на уздечке и т.д.

В это же время происходит увеличение регионарных лимфоузлов – паховых или подчелюстных, в зависимости от локализации первичного очага заражения.

Лимфатические железы при пальпации уплотнены, могут быть слегка или выражено болезненны, размер их увеличен (от горошины до размеров гусиного яйца).

Полиаденит проявляется увеличением групп регионарных лимфатических желез – коллекторов лимфы в зоне размножения бледных трепонем (область малого таза, головы, шеи).

Через несколько недель язва самостоятельно заживает.

При этом на коже не остается никаких следов от шанкра - ни рубцов, ни шрамов, даже если не применялось никакого лечения.

Тем не менее, заболевание на этом не проходит.

По истечении 1-2 месяцев после появления твердого шанкра на поверхности тела обнаруживается сыпь.

Она состоит из:

• пятен,
• узелков,
• пузырьков с серозным или гнойным содержимым.

Высыпания имеют рецидивирующий характер.

Сыпь во вторичном периоде сифилитической инфекции при ее типичном протекании носит эритематозный и папулезный характер.

Эритематозные пятна могут располагаться на туловище, верхних и нижних конечностях, на лице.

Они могут образовывать группы, сливаться и принимать вид причудливых узоров – колец, гирлянд, дуг и т.д.

При нажатии на пятна они не исчезают.

Сыпь абсолютно безболезненна, кожный зуд отсутствует.

Папулезные высыпания имеют ту же локализацию, что и пятнистая эритема.

Папулы выглядят в виде мелких узелков, безболезненных на ощупь и не вызывающих у больных никакого субъективного дискомфорта.

Высыпания имеют рецидивирующий характер, они склонны появляться и исчезать периодически, затем снова появляясь и исчезая в разных участках тела, в форме волнообразного течения.

В этот период заболевания сифилисом может наблюдаться повышение температуры тела, общая слабость, появление в области гениталий выростов в виде бородавок.

Если сифилис не лечить, заболевание все более прогрессирует, приводя к необратимым тяжелым изменениям во внутренних органах и нервной системе.

В последний, третичный период сифилиса в тканях больного образуются скопления инфекционных клеток.

На коже тела, в различных его участках, образуются специфические грануляции ткани вследствие ее инфильтрации.

Образуются так называемые гуммы – специфические кожные элементы, характерные только для третичного периода сифилиса.

Ткани гумм расплавляются вследствие гнойно-некротического процесса.

В ротовой полости это приводит к образованию патологических отверстий и каналов – фистул.

Так, нередко происходит расплавление костно-хрящевой пластинки неба, в результате чего носовые ходы начинают сообщаться с ротовой полостью.

Происходит гнойное расплавление носовых раковин и носовой перегородки, что приводит к образованию впадины на месте носа. – типичный признак третичной стадии сифилиса.

При их локализации в коже происходит некротизация тканей с формированием отверстий.