бактерии и грибы, снимает
воспаление, ускоряет заживление
плоти – введение собственных тромбоцитов внутрикожно
с хроническим воспалением, убивает бактерии, истончает рубцы
выработка коллагена и эластина
метро Курская
с 09:00 до 20:00
за 20 минут
кмн с опытом работы от 15 лет
Схема лечения уреаплазмы у женщин
Инфекции репродуктивной системы у женщин часто протекают незаметно.
Некоторые микроорганизмы живут во влагалище в виде сапрофитов много лет.
Лишь при благоприятных условиях к размножению, микробы способны вызвать болезненные состояния.
Одним из подобных микроорганизмов является уреаплазма.
Несмотря на то, что микроорганизм не способен вызвать смертельных осложнений, халатно относиться к его терапии нельзя.
Обязательно важна точная схема лечения уреаплазмы у женщин.
В нашей клинике проводится лечение уреаплазмы у женщин и мужчин, для чего используются:
- электрофорез препаратов во влагалище и простату
- инстилляции в уретру
- внутривенная озонотерапия
- фотодинамическая лазерная терапия
- лимфотропное введение антибиотиков
Как проявляется болезнь
Под воздействием предрасполагающих факторов, дремлющая инфекция вызывает воспаление.
Это проявляется клиническими признаками:
- бесцветные выделения из влагалища;
- непостоянные боли над лоном;
- дискомфортные ощущения при сексуальном контакте;
- могут возникать рези в конце мочеиспускания.
Если не проводить лечение уреаплазмы у женщин современными препаратами по индивидуальной схеме, то могут возникать осложнения болезни.
К ним относятся:
- спайки в маточных трубах, что провоцирует бесплодие
- распространение инфекции на матку, что приводит к эндометриту
- длительное течение болезни провоцирует появление аутоиммунных комплексов с формированием системного процесса
Женщина с наличием уреаплазмоза может служить источником инфицирования для всех, с кем имеет сексуальные контакты.
Когда лечить уреаплазму
Часто может возникнуть вопрос: лечить ли уреплазму?
Уреаплазма уреалитикум относится к условно-патогенной сапрофитной флоре.
Микроорганизм может не вызывать воспаления мочеполового тракта и развития воспаления.
Поэтому существуют критерии назначения лечения при выявлении уреаплазмы уреалитикум и парвум.
К ним относят:
- Концентрация уреаплазмы 10 в 4 ст. КОЕ/мл
- Наличие воспаления в мочевыводящих путях по лабораторным методам обследования
- Планирование беременности
- Наличие в анамнезе привычных выкидышей, преждевременных родов
- Выявление микроорганизма у мужчины - донора спермы
- Наличие клинических признаков воспаления
К лабораторным признакам воспаления относят увеличение уровня лейкоцитов более 15 в поле зрения, увеличение слизи.
К клиническим – выделения из влагалища, боль при половых контактах, жжение и неприятные ощущения при мочеиспускании.
Целью лечения является исчезновение клинических и лабораторных признаков воспаления.
Лечение уреаплазмоза показано не всем носителям, а только при наличии клинически значимой инфекции или при определённых репродуктивных рисках.
Клинически значимые состояния:
- Симптоматический уретрит/цервицит: выделения из уретры/влагалища, дизурические явления, не связанные с другими известными возбудителями (например, гонококком, хламидией, трихомонадой).
- Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): включая аднексит, сальпингит, эндометрит, особенно при выделении Ureaplasma в качестве доминирующего или сопутствующего патогена.
- Осложнения беременности: преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО), преждевременные роды, хориоамнионит.
- Мужское и женское бесплодие: уреаплазма может влиять на качество спермы (у мужчин) и увеличивать риск неудач ЭКО/ВМИ (у женщин).
- Подготовка к инвазивным гинекологическим процедурам: в некоторых случаях (например, перед гистерэктомией или установкой ВМС) рекомендуется эрадикация.
Микробиологическая диагностика
Наиболее чувствительными методами являются полимеразная цепная реакция (ПЦР) с подтверждением количества копий (количественная ПЦР) или метод культивирования (посев) с последующим определением чувствительности к антибиотикам (антибиотикограмма).
Как избежать серьезных последствий болезни?
Нужно записаться к врачам-специалистам нашего кожно-венерологического диспансера.
Мы окажем помощь по выявлению болезни на ранних этапах и назначению правильной терапии.
-
Уреаплазмоз – это инфекция, передающаяся половым путем.
Лечение уреаплазмоза у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Разработка схемы лечения, назначение одного перепарата | 500.00 руб. |
Специфические схемы лечения в зависимости от клинической ситуации
Тактика лечения варьируется в зависимости от того, лечится ли изолированная инфекция или она является частью комплексного воспалительного процесса.
Схема 1: лечение неосложнённого уретрита/цервицита
При подтверждённом диагнозе без признаков восходящей инфекции.
Выбор №1 (предпочтительный):
- Азитромицин: 1,0 г однократно ИЛИ 500 мг/сутки в течение 3 дней.
Выбор №2 (при подозрении на макролидную резистентность или противопоказаниях к азитромицину):
- Доксициклин: 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Схема 2: лечение воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
При ВЗОМТ уреаплазма рассматривается как один из возможных патогенов, поэтому терапия должна быть комплексной и охватывать наиболее вероятных возбудителей (включая анаэробы, гонококк, хламидии).
Режим: эмпирическая комбинированная терапия.
- Азитромицин (или доксициклин) + метронидазол (или тинидазол) + цефалоспорин (если есть риск гонореи).
- Доксициклин + цефтриаксон + метронидазол.
После получения результатов посева и чувствительности терапия может быть скорректирована, с акцентом на эрадикацию Ureaplasma. Продолжительность: не менее 14 дней.
Как лечить уреаплазму и гарднереллу
Болезненное состояние вызывается бактериальными микроорганизмами.
Поэтому основу терапии составляют антибиотики.
Они назначаются как внутрь, так и местно в виде суппозиториев.
Препараты первой линии выбора
Современные рекомендации большинства урогенитальных ассоциаций (включая ESCMID, CDC) отдают предпочтение препаратам с доказанной высокой эффективностью против Ureaplasma spp.
| Класс препарата | Активное вещество | Стандартная дозировка для взрослых женщин | Продолжительность курса |
|---|---|---|---|
| Макролиды (предпочтительно) | Азитромицин | 1,0 г однократно ИЛИ 500 мг/сут 3 дня | 1–3 дня |
| Тетрациклины | Доксициклин | 100 мг 2 раза в сутки | 7–14 дней |
| Фторхинолоны (резерв) | Моксифлоксацин | 400 мг 1 раз в сутки | 7–10 дней |
Важное замечание о выборе: в последние годы возросла резистентность Ureaplasma urealyticum к макролидам (особенно к эритромицину). Азитромицин остаётся предпочтительным из‑за удобного режима дозирования и хорошей биодоступности, но при наличии неэффективности или высоком риске резистентности следует переходить на Доксициклин.
Альтернативные (резервные) схемы
Используются при непереносимости препаратов первой линии, беременности (где некоторые препараты противопоказаны) или выявленной резистентности.
| Активное вещество | Режим дозирования | Примечание |
|---|---|---|
| Джозамицин | 1,0г 2 раза в день | Макролид, часто используется как альтернатива азитромицину. |
| Миноциклин | 100мг 2 раза в день | Тетрациклин. Используется, если доксициклин неэффективен. |
| Офлоксацин/левофлоксацин | 300–500мг 2 раза в день | Фторхинолоны. Применяются с осторожностью из‑за риска побочных эффектов (тендинопатия). |
Схема лечения уреаплазмы парвум у женщин не отличается от таковой при поражении видом уреалитикум.
Внутрь используют следующие группы препаратов:
- I.макролиды – рокситромицин, джозамицин
- II.фторхинолоны – левофлоксацин, офлоксацин
- III.тетрациклины – доксициклин, вибрамицин
Схема дозирования и курс терапии всегда индивидуальный.
При первичном поражении возможен минимальный 7-дневный цикл приема препаратов.
Часто у женщин возникает микст-инфекция.
Так как при наличии предрасполагающих факторов провоцируется рост всех условно-патогенных микроорганизмов.
Если выявляется уреаплазма и гарднерелла у женщин, схема лечения существенно не изменяется.
Также в помощь внутренним средствам назначаются вагинальные суппозитории с антисептиками.
Например, с хлоргексидином.
Дополнительно назначаются препараты, которые усиливают иммунную защиту на местном уровне.
Для этого используются средства, содержащие интерферон.
Примерные схемы терапии представлены ниже.
Рокситромицин 150 мг дважды за сутки.
«Гексикон» в виде вагинальных свечей с той же кратностью.
Виферон в дозе 50 тыс МЕ ректально.
Курс лечения 7 дней.
Левофлоксацин 500 мг двукратно в сутки.
«Тержинан» в виде вагинальных таблеток 10 дней.
Свечи «Генферон» для усиления иммунитета с той же кратностью.
Курс – 5 дней.
С несколько меньшим эффектом антибиотик может быть заменен на доксициклин.
Лечение уреаплазмы и микоплазмы у женщин
Уреаплазма зачастую может оказаться не единственной инфекцией, которая выявится при обследовании.
Микроорганизм может сочетаться с гонореей, хдамидиозом, трихомониазом, микоплазмозом, ВПЧ и другими ИППП.
При одновременном заражении микоплазмой и уреаплазмой симптомы будут более выражены, чем при наличии одного возбудителя.
При этом женщину будут беспокоить жжение и боль в уретре, боли в начале мочеиспускания.
Выделения из влагалища приобретают зелено-сероватый оттенок.
Микоплазма персистирует внутри клетки.
По этой причине, для лечения данной микст инфекции, можно использовать антибиотики против внутриклеточных микроорганизмов.
К ним относят макролиды, тетрациклины и фторхинолоны.
Необходимо помнить высокий уровень резистентности уреаплазмы к фторхинолонам. Поэтому до начала лечения рекомендуется проведение определения чувствительности к антибиотикам уреаплазмы и микоплазмы.
Побочные эффекты антибактериальных препаратов в лечении уреаплазмы
Наиболее распространенной группой антибиотиков для лечения уреаплазмы являются макролиды.
Давайте рассмотрим, с какими побочными действиями препарата можно столкнуться при их употреблении.
В среднем, у 50% пациентов возникают желудочно-кишечные расстройства.
К ним относят тошноту, рвоту, метеоризм.
Часто эффекты имеют проходящее течение и не требуют отмены препарата.
Кроме этого, средство обладает некоторой гепатотоксичностью.
При применении возможно развитие холестатической желтухи.
Такие проявления, как ототоксичность и аллергические реакции встречаются очень редко.
Для группы тетрациклинов характерно неблагоприятное влияние на печень при длительном приеме.
При этом пациента может беспокоить боль в правом подреберье, горечь во рту. Изменение цвета кожи, мочи и кала может явиться проявлением поражения печени.
Желудочно-кишечные проявления встречаются редко.
Для фторхинолонов характерны фототоксические реакции.
Желудочно-кишечные нарушения проявляются в виде тошноты и рвоты.
Внимание! До 18 лет применение данной группы противопоказано.
Таким образом, эффективность терапии уреаплазмы зависит от правильного использования схем лечения.
Специалисты кожно-венерологического диспансера помогут выбрать оптимальный путь избавления от бактериальной инфекции.
Благодаря богатому опыту терапии уреаплазмы, врачи нашего КВД в короткие сроки устранят влияние всех микроорганизмов.
Ведение полового партнёра и контроль эффективности
Уреаплазмоз является заболеванием, передающимся половым путём. Лечение партнёра является обязательным для предотвращения реинфекции.
Лечение полового партнёра
Партнёру назначается схема, аналогичная женской:
- Доксициклин: 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней ИЛИ
- Азитромицин: 1,0 г однократно.
Рекомендация: половые контакты должны быть исключены до завершения лечения обоими партнёрами и получения отрицательных контрольных тестов.
Резистентность и неэффективность терапии
Рост резистентности к макролидам (особенно к азитромицину) является серьёзной проблемой.
Тактика при неэффективности первой линии (например, азитромицина):
- Повторная диагностика: исключение ошибки взятия материала или реинфекции.
- Антибиотикограмма: посев с определением чувствительности к альтернативным классам (доксициклин, фторхинолоны).
- Смена препарата: переход на доксициклин (7–14 дней) или, в крайнем случае, на моксифлоксацин (7–10 дней) при подтверждении чувствительности.
Когда сдавать анализы после лечения уреаплазмы
Часто пациентов беспокоит вопрос, когда сдавать повторные анализы.
Спустя 2 недели после прохождения лечения рекомендуется сдать общий мазок из уретры, влагалища и шейки матки.
Через 1 месяц необходимо провести ПЦР на уреаплазму уреалитикум и парвум.
Если микроорганизм будет обнаружен повторно, врач-дерматовенеролог назначает другой антибиотик.
Перед этим рекомендуется проведение культурального исследования и определение чувствительности к антибиотику.
Зачастую уреаплазма оказывается устойчивой к ципрофлоксацину и офлоксацину. Поэтому применение данных антибиотиков может не привести к излечению.
Уреаплазма у беременных
К счастью, многие пары, которые планируют зачатие ребенка, проходят полное обследование.
При наличии в результатах обследования уреаплазмы, рекомендуется лечение еще до зачатия.
Последствия беременности при наличии уреаплазмы у женщины могут быть самыми различными.
При распространении инфекции с влагалища на матку может развиваться воспаление внутреннего слоя матки.
Эндометрит может явиться причиной выкидышей, преждевременных родов и раннего раскрытия шейки матки.
Кроме этого, возможно заражение ребенка во время прохождения через родовые пути матери.
Второй причиной лечения еще до зачатия является широкий спектр выбора лекарственных средств.
Это обусловлено тем, что многие антибактериальные препараты запрещены во время беременности.
Однако, при заражении во время беременности, рекомендуется лечение для предотвращения осложнений.
Выбор препарата и дозировки осуществляет специалист.
Симптомы уреаплазмоза во время беременности:
Клиническая картина может не иметь специфической симптоматики.
Как правило, спустя инкубационный период около 1 месяца, появляются первые признаки.
К ним относятся белесоватые и прозрачные выделения.
Такие симптомы могут быть и при отсутствии ИППП у беременных.
Поэтому зачастую женщина не обращается за помощью к гинекологу.
Объективно врач увидит признаки кольпита и назначит диагностику на инфекции.
Схема лечения уреаплазмоза у беременных
Многие лекарственные средства имеют негативное влияние на плод.
Это требует дифференцированного выбора препаратов у категории беременных женщин.
Одним из препаратов выбора для лечения уреаплазмоза у беременных является Ровамицин.
Данный антибиотик относится к группе макролиды и имеет широкий спектр действия.
Свое положительное действие он показал в лечении инфекций дыхательных путей и мочеполового тракта.
Действует на внутриклеточных микроорганизмов, таких как уреаплазма.
Как правило, Ровамицин назначается в дозе 3 mln ME по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней.
Лечение беременных проводится строго по показаниям (наличие симптомов, ПРПО, высокий риск преждевременных родов). Препараты, потенциально опасные для плода (доксициклин, фторхинолоны), противопоказаны.
| Триместр | Препарат выбора | Режим дозирования | Примечание |
|---|---|---|---|
| I, II, III | Эритромицин (в виде оснований или эстеролата) | 500 мг 3–4 раза в сутки | С учётом возможной резистентности. |
| I, II, III | Джозамицин | 1,0 г 2 раза в сутки | Предпочтительный макролид для беременных. |
| Резерв | Азитромицин | 500 мг/сутки 3 дня | Используется, если джозамицин недоступен или неэффективен. |
Продолжительность: 7–14 дней.
Необходимо помнить! Выбором препарата и дозировки занимается врач по результатам обследования. Самолечение может привести к негативному воздействию на плод и формированию резистентности микроорганизмов.
Лечение уреаплазмы: куда обратиться
Если Вам требуется провести курс лечения, вы можете записаться на прием в нашу клинику.
Уникальные методики диагностики, собственная лаборатория и квалифицированные специалисты.
При необходимости получить схему лечения уреаплазмы обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
-
Уреаплазма – широко распространенный микроорганизм, в норме находящийся в организме человека в небольшом количестве.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
