RPR анализ крови

RPR: когда тест может дать ложноположительные результаты?

RPR – нетрепонемный тест, он не является строго специфичным в отношении сифилиса.

Поэтому такой анализ редко, но все-таки может дать ложноположительный результат.

Именно по этой причине RPR не является диагностическим критерием сифилиса.

При получении положительных результатов скринингового теста обязательна перепроверка анализа трепонемными тестами.

Почему так получается?

Дело в том, что липопротеиды возбудителя сифилиса схожи с липопротеидами тканей человека.

Поэтому в отдельных случаях тест обнаруживает не результат деятельности бледной трепонемы.

Анализ может показывать специфические изменения в организме.

К ложноположительной реакции располагают следующие состояния:

• Инфекционные болезни в острой стадии;
• Травмы;
• Инфаркт миокарда, особенно свежий;
• Отравление;
• Недавняя вакцинация или прививание;
• ВИЧ и гепатиты;
• Антифосфолипидный синдром;
• Болезни соединительной ткани;
• Аутоиммунные заболевания;
• Повреждения печени;
• Беременность.

Кроме этого, ложноположительный результат могут дать пищевые продукты.

Это происходит в случае употребления накануне анализа.

Не рекомендуется за сутки до теста принимать жирную и острую пищу, алкоголь.

В каких случаях RPR отрицательный, а сифилис есть?

Отсутствие положительной реакции возможно и при наличии болезни.

Такое происходит в трех случаях:

а) Сифилис находится на ранней, серорезистентной стадии;

б) У пациента третичный сифилис;

в) Наблюдается «эффект прозоны»

В первые дни после заражения организм еще не успевает выработать липопротеиды.

На стадии третичного сифилиса иммунитет человека выражено ослаблен.

Поэтому он не вырабатывает достаточное для положительного анализа количество антител.

Эффектом «прозоны» называется редкое состояние, когда анализ не определяет наличие антител.

Это происходит из-за их слишком высокого титра.

Что делают, если RPR положительный при беременности?

Как уже писали выше, положительный RPR при беременности – не повод для паники.

За время вынашивания плода женщина трижды сдает скрининговые тесты на сифилис.

Это связано с необходимостью раннего выявления инфекции.

В дальнейшем это понадобится для профилактики повреждений плода.

После положительного результата RPR-теста женщину обязательно отправляют на дополнительные исследования.

В этом случае используют уже специфические, трепонемные тесты.

Такие анализы дают гарантию точного результата.

Заранее трепонемные тесты не используют из-за их высокой цены и трудности выполнения.

Если повторные анализы указывают на инфекцию, беременной женщине назначают терапию против сифилиса.

При этом подбираются специальные антибиотики с наименьшим воздействием на плод.

Лечение сифилиса при беременности необходимо.

Потенциальный вред от антибактериальных препаратов значительно ниже реального вреда ребенку.

Какие симптомы и признаки могут быть при положительных анализах на сифилис?

Сифилис – болезнь с четкой клинической картиной.

Хотя в последнее время все чаще встречаются субклинические и атипичные формы заболевания.

Это связано с бессистемным употреблением антибиотиков.

Еще одной причиной является улучшение уровня жизни современного человека.

Достаточное питание, регулярный отдых, отсутствие тяжелых нагрузок приводят к укреплению общего иммунитета.

Чаще всего сифилис проявляется четкой и специфической симптоматикой.

Она меняется в зависимости от стадии болезни.

Помните!

Главный признак первичного сифилиса – твердый шанкр.

Это округлая язва, она не зудит и не вызывает болевых ощущений.

Твердый шанкр появляется через 3 – 6 недель после заражения.

Он находится в месте проникновения инфекции.

Часто сифилома образуется на половых органах, во рту, в области ануса.

Ее появление сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов.

При пальпации они мягкие и безболезненные.

Этот симптом называется сифилитическим бубоном.

Твердый шанкр заживает самостоятельно и не оставляет после себя следов.

Обнаружить заболевание на этой стадии непросто.

Так как шанкр не доставляет дискомфорта, его часто оставляют без внимания.

К тому же сегодня нередко шанкры небольшого размера.

Они остаются незамеченными в складках кожи.

Поэтому сифилис на первом этапе заболевания по симптомам выявляется редко.

Вторичный сифилис дает более яркую симптоматику, ее трудно пропустить.

После заживления шанкра на теле человека появляется специфическая сифилитическая сыпь.

Она может покрывать все тело.

Элементы сыпи, несмотря на свою выраженность, не зудят и не болят.

Позднее сыпь бесследно проходит.

Важно!

Исчезновение сыпи не означает излечения от сифилиса.

Просто организм накапливает достаточное количество антител и начинает противостоять инфекции.

Полностью избавить себя от сифилиса организм не может.

Поэтому сыпь возвращается, и это явление называется рецидивным сифилисом.

Обычно к врачу пациенты обращаются на этом этапе.

Симптомы третичного сифилиса преимущественно состоят в разрушении тканей и органов.

Из-за трепонем формируются третичные сифиломы, или гуммы.

Основная масса возбудителя сосредоточена в них.

Поэтому человек с третичным сифилисом менее заразен, чем на первых двух стадиях.

При третичном сифилисе изменения в органах могут приобретать необратимый характер.

Во время и после лечения требуется дополнительная терапия у узких специалистов.

Прогноз и осложнения сифилиса

Обнаружение сифилиса на ранней стадии – залог успешного лечения и отсутствия последствий заболевания.

Чем меньше времени бактерия находится в организме, тем меньший вред нанесет здоровью.

На стадии первичного сифилиса курс лечения, дозировки антибиотиков и тяжесть осложнений минимальны.

При терапии на второй стадии следует учитывать возросшее количество возбудителя в крови.

Из-за этого поражение органам от бледной трепонемы будет значительней.

Третичный сифилис – наиболее тяжелая стадия болезни.

На этом этапе поражение органов может оказаться необратимым.

Особенно это касается нейросифилиса.

В этом случае формируются гуммы в головном и спинном мозге.

В результате последствия болезни могут не пройти после лечения.

Из-за этого возможны нарушения движений, чувствительности и психики.

Такой же прогноз и в отношении частично или полностью поврежденных тканей.

Обширные раны после прорыва гумм самостоятельно и бесследно не заживают.

При выраженном дефекте пациенту могут потребоваться услуги пластического хирурга.

Этот специалист проводит коррекцию косметических дефектов.

Как меняются титры анализа?

Показатели титров при RPR указывают на количество антител в образце крови.

Чем больше в крови возбудителя сифилиса, тем выше титр.

Наивысшие показатели наблюдаются в острых фазах заболевания, при первичном и вторичном сифилисе.

На третьем этапе болезни титры падают.

Титры – важный показатель эффективности антибактериальной терапии.

Поэтому RPR является скрининговым тестом и во время лечения.

Благодаря нему врач может понять, насколько эффективны назначенные схема лечения и препарат.

Иногда после начала терапии титры не начинают снижаться.

Это значит, что у этого штамма бледной трепонемы устойчивость к назначенному препарату.

Врач в этом случае меняет антибиотик и корректирует схему лечения.

Когда сдавать RPR после заражения?

Важно помнить, что не следует сдавать анализы сразу же после предположительного заражения.

На ранних стадиях болезни в организме не вырабатывается достаточно антител.

Тесты их не определяют.

В период «серологического окна» возможны отрицательные результаты даже при наличии инфекции.

Сдавать анализ следует как минимум через 3 недели после контакта с инфицированным.

Это необходимо для достоверных результатов теста.

Профилактика для семьи и партнера при положительном анализе RPR

Сифилис редко передается контактно-бытовым путем.

Но такой вариант все-таки возможен.

В группу риска попадают члены семьи пациента, если они живут вместе с ним.

Максимальной опасности подвергаются пожилые люди, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом.

Сексуального партнера риск заражения касается особенно – бледная трепонема высококонтагиозна.

Важно!

При положительном RPR стоит начать сразу соблюдать меры предосторожности.

Человеку следует использовать отдельную посуду, столовые приборы и предметы личной гигиены.

От сексуальных контактов необходимо отказаться полностью.

Это касается любых видов секса и петтинга, а также глубоких поцелуев.

Кормящей женщине следует до получения окончательных результатов перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Если трепонемные тесты подтверждают диагноз, близкие должны полностью обследоваться на сифилис.

Кроме этого, контактные с больным люди проходят превентивное лечение.

Это необходимо для устранения всех рисков передачи инфекции.

Обычно оно заключается в однократном либо двукратном введении высоких доз антибактериальных препаратов.

Точную схему превентивного лечения и его необходимость может определить только лечащий врач.

Схема лечения сифилиса при положительных анализах

На стадии положительного теста RPR лечение не назначается.

Терапию начинают только при подтверждении результатов RPR специфическими трепонемными тестами.

Для лечения сифилиса используются антибиотики.

Наиболее эффективной до сих пор остается пенициллиновая группа.

Препараты вводятся, как правило, внутримышечно.

Количество инъекций и частота их введения зависят от выбранного препарата.

Срок лечения колеблется от 10 дней до двух недель.

В некоторых случаях время терапии может увеличиться до 28 суток.

Это происходит при позднем врожденном сифилисе или на третьей стадии болезни.

При непереносимости пенициллинов используют антибактериальные препараты других групп:

1. Тетрациклины;
2. Цефалоспорины;
3. Макролиды;
4. Азалиды.

Тетрациклины показывают высокую эффективность против бледной трепонемы.

Но следует помнить, что этот препарат довольно тяжело переносится многими людьми.

Тетрациклины не могут быть использованы для лечения беременных.

Этот препарат токсичен в отношении плода.

Среди цефалоспориновых антибиотиков высокую активность против возбудителя проявляет только Цефтриаксон.

Этот препарат вводится внутримышечно.

Использовать в качестве растворителя новокаин нельзя.

Он резко снижает антибактериальную эффективность препарата.

Оптимально разводить Цефтриаксон водой для инъекций.

Макролиды и азалиды – еще одни препараты резерва для терапии сифилиса.

Их используют при непереносимости других групп антибиотиков.

Кроме того, такие антибиотики назначают при неэффективности предыдущего лечения.

Макролиды не применяют для лечения нейросифилиса.

При этой форме заболевания антибиотики такой группы неэффективны.

Куда обратиться, если анализ на сифилис положительный?

Лечением сифилиса занимается дерматовенеролог.

Обратиться к такому специалисту можно как бесплатно, так и на коммерческой основе.

Бесплатное лечение для граждан РФ осуществляется на базе услуг по полису ОМС.

Обратиться к бесплатному дерматовенерологу можно в кожно-венерологическом диспансере по месту жительства.

При невозможности лечения в муниципальном КВД следует обратиться платным специалистам.

Безусловным плюсом такого наблюдения будет максимальное удобство для пациента.

В платных клиниках можно самостоятельно регулировать удобное время приема.

Коммерческие лечебные учреждения направляют анализы на исследования в современные лаборатории.

Это обеспечивает высокую скорость готовности результатов.

Самолечение при сифилисе недопустимо.

Без специальных знаний и регулярных контрольных анализов человек только навредит себе.

Штамм бледной трепонемы способен выработать устойчивость к антибактериальным препаратам.

Это происходит при неправильной и неадекватной терапии.

В дальнейшем все это сильно затруднит лечение болезни.

В тяжелых случаях может привести к неизлечимости сифилиса.

Помните!

После прохождения курса лечения пациент еще некоторое время находится под наблюдением.

В этот период он сдает контрольные анализы и регулярно консультируется с лечащим врачом.

Такие меры предосторожности направлены на исключение возможности рецидива сифилиса.

Делают ли RPR детям?

Неспецифический антифосфолипидный тест можно выполнять человеку в любом возрасте.

Это касается и детей.

Этот анализ является аналогом реакции Вассермана, только метод RPR разработан позднее.

Тест позволяет определить иммуноглобулины классов G и М к липопротеид-подобному веществу у пациентов с сифилисом.

Исследование позволяет выявить первичную болезнь или повторное заражение.

Субстратом для исследования является кровь.

Не доставит сложности врачу осуществить забор жидкости и у ребенка.

Поэтому возрастные ограничения для манипуляции отсутствуют.

Перед сдачей анализа, родители должны подготовить ребенка:

• проводить забор нужно на голодный желудок, не стоит кормить ребенка перед приемом;
• не рекомендуется активная физическая нагрузка за полчаса до манипуляции;
• не принимать лекарства во время сдачи анализа;
• детям до 5 лет обязательно выпить до 300 мл воды за полчаса.

Этих правил придерживаются родители, когда готовят ребенка к анализу RPR.

Очень важно все соблюдать, так как неправильная подготовка исказит результат исследования.

Это доставит неудобства родителям и заставит их нервничать.

Взрослым людям лучше сразу выполнить все условия грамотно.

Когда нужно сделать RPR ребенку

Сдавать кровь, проводить исследование ребенку следует при подозрении на заражение бледной трепонемой.

Ситуаций может быть несколько.

Ребенок только родился, мама была больна сифилисом.

Малышу анализ RPR нужно проводить в роддоме для исключения внутриутробной передачи инфекции.

У ребенка может развиться врожденный сифилис.

Он проявляется различными пороками развития.

Клинические симптомы заметны сразу при рождении.

Помните!

Иногда они возникают к трем годам жизни малыша.

Иммунная система новорожденных и детей несовершенна, болезнь является опасной.

В любом возрасте ребенку проводится диагностика сифилиса, в том числе и RPR анализ.

Это происходит, если у кого-то из домашних выявлено заболевание.

Так как дети находятся в группе риска, их обследование проводится немедленно.

Такой анализ выполняется обязательно.

Если есть какие-либо симптомы сифилиса у малыша, сразу проводится диагностика заболевания.

Анализ RPR делается одним из первых, он является методом точной диагностики.

Дети подвержены заражению от родителей больше чем другие люди.

Так происходит, потому что иммунная система не развита.

Положительный ответ у ребенка: что делать?

При положительном анализе PRP у ребенка родителям не нужно паниковать.

Этот тест является нетрепонемным, не выявляет бледную трепонему в крови.

Методика не является специфической для обнаружения сифилиса.

Он достаточно точен, но и в этом анализе бывают ошибки.

Маме следует вспомнить, правильно ли она подготовила ребенка к сдаче крови.

Ложноположительный результат могут провоцировать некоторые факторы.

В их числе прием малышом лекарств, прививки в недавнем прошлом, заболевания.

Но и наличие сифилиса у ребенка исключать не стоит.

Родителям с малышом нужно обратиться к врачу.

Он назначит другие лабораторные исследования.

Они позволят опровергнуть или подтвердить заболевание.

Трепонемные тесты направлены на обнаружение самого возбудителя.

Они позволят с точностью диагностировать болезнь.

Они выявят, если бактерия есть в организме.

В этом случае нужно незамедлительно начать лечиться.

Медикаментозную терапию назначит врач.

Положительный RPR у пожилого человека: почему?

У людей старшего возраста с течением лет организм изнашивается.

Редко встретишь полностью здорового пожилого человека.

У многих пенсионеров есть хронические заболевания, нередки злокачественные новообразования.

Такие болезни могут дать положительную реакцию PRP анализа.

Это не совсем специфичное исследование, является не трепонемным тестом.

Поэтому самого возбудителя при этой методике не ищут.

А антитела против других заболеваний могут маскироваться под сифилис.

Но исключать сифилис не нужно, возможно человек болен им.

Для определения наличия бледной трепонемы у пожилого человека нужно проводить дополнительные анализы.

В любом случае при выявлении положительного RPR теста рекомендуется посетить врача.

Затем для точной диагностики пациент проходит один из трепонемных тестов.

Он позволит выявить бактерию в крови.

Это будет достоверным, точным признаком заражения.

Сифилис – это серьезная венерическая инфекция.

Она требует немедленного лечения.

Заболевание встречается в любом возрасте от детей до стариков.

Делают ли RPR в государственной клинике

Этот анализ распространен в частных медицинских центрах и лабораториях.

Проведение подобного исследования возможно в обычной поликлинике.

Исследование выполняется в качестве скринингового метода.

Все зависит от установленного оборудования.

Конкретную методику проведения обследования выбирает лаборант.

Поэтому гарантировать, что тестирование будет выполнено тем или иным методом врач не сможет.

Анализ RPR выполняется и в крупных научных центрах или специализированных КВД.

Куда обращаться, решает человек сам.

Посещение частной лаборатории будет не всегда удобно.

Пациенту придется после консультации врача отправиться в другое учреждение.

Затем нужно забирать результат анализа и снова идти к доктору.

Удобнее обратиться к дерматовенерологу в специализированный медицинский центр.

Там специалист проведет консультацию и сразу направит на исследование.

В нашем центре анализы проводятся максимально быстро.

Кожно-венерологические диспансеры и научные институты обладают высококвалифицированными кадрами.

В их компетентности сомневаться не приходится.

RPR анализ крови – расшифровка результата

Данное исследование является качественным, а не количественным, поэтому после его проведения можно получить только 2 результата – положительный и отрицательный.

При положительном результате врач делает заключение о возможном развитии сифилиса.

Он назначает дополнительное углубленное исследование.

Которое заключается в определении антител непосредственно к возбудителю сифилиса (выполняется обычно при помощи ИФА – иммуноферментный анализ) и других анализов.

Это необходимо в связи с тем, что RPR анализ крови является неспецифической реакцией.

Поэтому, появление антифосфолипидных антител может свидетельствовать о развитии других заболеваний (аутоиммунные процессы, туберкулез, систематическое употребление психоактивных веществ, ВИЧ-инфекция).

Если анализ RPR отрицательный, то он имеет несколько интерпретаций: