Рак полового члена

Заболеваемость раком полового члена среди жителей развитых стран, колеблется в районе 0,5% от всей онкоурологии.

Большинство заболевших – мужчины старше 60 лет, но примерно 20% случаев приходится на возраст 40 лет.

По аналогии с любыми злокачественными процессами, опухоли мужского детородного органа бывают первичными и вторичными.

В первом случае речь идет о раке члена, как о самостоятельном заболевании.

Вторичные поражения являются метастазами, занесенными в пенис из других мест.

Первичная форма практически всегда начинается с предраковых состояний:

1. I.Лейкоплакия. Это безболезненное белесоватое пятно разной текстуры на коже ствола или головки.

1. II.Папилломы. Вирусы папилломы человека, особенно типы 16, 18, 31 и 38 – вызывают рак члена у 50-60% всех заболевших мужчин.

1. III.Облитерирующий баланит. Вариант склероза листков крайней плоти.

1. IV.Эритроплазия. Пятно красного или бордового цвета, отграниченное от нормальных тканей.

1. V.Болезнь Боуэна. Выглядит как внутрикожная бляшка, слегка приподнятая над поверхностью кожи.

1. VI.Кожный рог. Плотный отросток, по форме действительно похожий на рог.

В отличие от первичных, вторичные случаи рака мужского члена обходятся без описанных выше явлений.

Среди них преобладают:

• Меланома.
• Лимфома.
• Базально-клеточный рак.
• Саркома.

Из-за большой распространенности ВИЧ, в последние десятилетия значительно выросла встречаемость саркомы Капоши.

Рак члена: провоцирующие факторы

Наблюдения показывают, что ключевое влияние на заболеваемость оказывает соблюдение правил гигиены.

Так, симптомы рака члена чаще находят у определенных категорий людей:

• Без свободного доступа к воде, что затрудняет мытье пениса.
• Не обрезанные.
• С фимозом.
• Курящие.
• Зараженные ВПЧ.

На основе клинических наблюдений, доказано, что наибольшую опасность представляет фимоз.

Вероятно, провоцирующее онкогенез действие оказывают продукты разложения смегмы, скапливающейся под крайней плотью.

По той же причине, признаки рака члена часто находят у тех, кто пренебрегает гигиеной или просто не имеет к ней доступа.

Кстати, этим объясняется высокая заболеваемость жителей развивающихся стран.

В ряде регионов Южной Америки доля первичных опухолей пениса составляет 20% от всей онкологии и 17% в онкоурологии (против 0,5% в Европе, США.).

Клинические признаки рака члена

Самыми первыми признаками рака полового члена считаются предраковые состояния, описанные немного выше.

Поэтому к врачам нужно обращаться при появлении любых пятен или припухлостей на пенисе.

Тем более, если они не болят и постепенно увеличиваются.

Особое внимание себе должны уделять мужчины старше 50 лет.

Наиболее часто встречаются три клинических формы опухолевого процесса:

1. I. Поверхностный плоскоклеточный рак головки или венечной борозды полового члена.
2. II.Бородавчатая форма.
3. III. Инфильтративно-язвенная.

Первая в списке категория – самая частая разновидность.

На ее долю приходится более 95% всех случаев заболевания.

Обнаружит ее несложно, но если развивается под листками крайней плоти, то иногда выявляется с запозданием.

Течение достаточно агрессивное, примерно в 42% случаев плоскоклеточного рака члена, метастазы в лимфоузлы паха находят на первом году болезни.

Бородавчатая форма проявляется в виде одиночных наростов в любом месте пениса.

Визуально отличить от остроконечных кондилом их бывает непросто.

Агрессивность снижена, метастазы в регионарных отделах лимфатической системы при бородавчатом раке кожи члена встречаются редко.

Инфильтративно-язвенная разновидность очень опасна.

Опухоль прорастает все отделы пениса, достаточно быстро наступает стадия некроза.

Метастазирование – частое.

Рак члена: диагностические мероприятия

Современная онкология позволяет успешно бороться со многими опухолями, если удастся их выявить на ранних этапах развития.

Касательно рака члена единственным точным способом диагностики злокачественных образований головки, ствола или кавернозных тел, является биопсия.

Из подозрительного очага берут материал для гистологического исследования и оценивают под микроскопом.

При выявлении признаков злокачественности, диагноз считается подтвержденным.

Но чтоб уточнить ряд важных характеристик процесса, проводятся:

• Общие, биохимические анализы крови. Показывают степень раковой интоксикации.
• УЗИ.
• МРТ или КТ.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Диагностическая лимфаденектомия.

Достоверные онкомаркеры крови, характерные для рака полового члена, пока что не изучены.

В клинической практике широкого распространения не получили.

Лечебные мероприятия при раке члена

Единственный эффективный способ лечения – хирургическое вмешательство.

Его объемы зависят от стадии, на которой выявлена болезнь:

• Нулевая или предрак. Удаляется только опасное в плане озлокачествления образование.
• Первая. Опухоль не проросла базальную мембрану кожи. Иссекается сам очаг с захватом нескольких сантиметров визуально здоровых тканей по его периферии.
• Вторая стадия рака полового члена означает, что поражены структуры ствола пениса. Требуются значительные резекции, поэтому каждая операция планируется индивидуально.
• На третьей стадии уже находят метастазы в паховых лимфатических узлах. Объем удалений значительно шире, требуется также лимфаденектомия.
• Четвертая. Опухоль прорастает все структуры пениса, поражает прилежащие отделы – кости таза, мошонку, простату и другие. Метастазы в лимфоузлах обширные и операции не подлежат. В таких случаях, оперативное лечение рака полового члена проводится с паллиативной целью – продлить жизнь пациенту.

Сейчас большое распространение приобретают малоинвазивные техники, лазерохирургия.

Это безопасные и эффективные методы борьбы с ранними формами опухолей.

Поэтому при появлении подозрительного пятна или припухлости на пенисе, лучше не ждать и обследоваться.

Если будут выявлены характерные маркеры предраковых состояний или начало рака полового члена, удаление очага проводится в течение суток.

При появлении подозрительных образований на половом члене обращайтесь к опытным урологам онкологам нашего медицинского центра.