Прыщи на половых губах

Довольно частой жалобой, с которой обращаются женщины к врачу, оказываются прыщи на половых губах.

К сожалению, термин «прыщ» не является медицинским и может включать в себя целый ряд самых различных состояний и проявлений.

В общем случае высыпания на половых органах (прыщи около половых губ, в области паха и перианальной области) входят в отдельную группу симптомов.

Классифицируются как генитальные поражения.

Прыщи возле половых губ могут быть признаком свыше сотни различных заболеваний.

Далеко не все из которых относятся к половым инфекциям.

Кроме того, при некоторых болезнях высыпания могут наблюдаться дополнительно и в полости рта, и на иных участках тела.

Разные по виду и проявлениям элементы сыпи обнаруживаются при герпесе, вшах, импетиго, кандидозе, аллергии, фурункулах, ЗППП и т.д.

В результате даже безобидные с виду поражения требуют обращения к специалисту.

Независимо от того, какой врач, дерматовенеролог или гинеколог, проведет осмотр и назначит необходимые исследования и анализы для выявления причины.

Правильно установленный диагноз служит залогом успешного избавления от проблемы.

Классификация высыпаний на половых губах

Перед ответом на вопрос, почему появились на половых губах прыщи, для правильной оценки процесса патологии важно уметь дифференцировать элементы, из которых состоит сыпь.

Согласно дерматологической терминологии различают первичные, проявляющиеся на неизменённой коже.

И вторичные, развивающиеся из первичных, элементы.

Собственно, в большинстве ситуаций, различные виды прыщей на половых губах относятся именно к первичным формам.

Они подразделяются на полостные и бесполостные.

Иногда переход форм первичных во вторичные реализуется весьма стремительно.

В подобной ситуации знание специфики и закономерностей преобразования позволяет определить тип предшествующего образования.

К элементам первичным относятся:

• Пятно (искусственное, невоспалительное и воспалительное сосудистое, пигментное) – ограниченное изменение цвета кожи без полостей и возвышений. Сосудистые образования воспалительной природы размером до сантиметра называются розеолами, от одного до пяти сантиметров – эритемами. В качестве примеров выступают розеола сифилитическая, эритематозные варианты дерматита, токсидермии. Возможными вторичными формами являются вторичное пигментное пятно, чешуйка.
• Волдырь – возвышающееся бесполостное образование, результат отека с острым воспалением в сосочковом кожном слое, быстро появляется/исчезает. Может формироваться при крапивнице, укусах насекомых, токсидермиях. Такие чешущиеся прыщи на половых губах обычно розовые, реже белесые в центральной зоне, могут сопровождаться ощущением жжения.
• Папулы, иначе узелки, – бесполостные возвышающиеся элементы, которые обычно проходят бесследно. Различаются такие образования по размерам, глубине залегания, бывают воспалительной природы и невоспалительной. Возможен их переход в трещины, чешуйки, пигментные вторичные пятна, лихенизацию (утолщение, нарушение пигментации, углубление рисунка кожи). При некоторых заболеваниях папулы сливаются, образуя бляшки.
• Бугорок – бесполостной возвышающийся плотный элемент размером до сантиметра, который обычно приводит к формированию рубцов, рубцовой атрофии. Также может развиваться в язвы, разрастания, чешуйки, корки. Образование залегает глубоко в кожной толще, наблюдается при поражении кожи туберкулезном, лейшманиозе, проказе, сифилисе третичном.
• Узел – бесполостной возвышающийся элемент размером свыше сантиметра (до 10 см). Может завершаться без следа или с образованием рубца, язвы, вторичного пигментного пятна, корки. Формируется в подкожной основе. Подкожный прыщ на половой губе воспалительной природы может оказаться сифилитической гуммой, типичным проявлением третичного сифилиса. Невоспалительный образуется из-за отложения обменных продуктов («прыщ жировик» на половых губах) или в результате новообразовательных процессов (лимфома).
• Пузырек, иначе везикула, – полостное одно- или многокамерное возвышающееся образование, диаметром до 5 мм с покрышкой и дном. На половых губах при генитальном герпесе водянистые прыщи, с серозным содержимым, проявляются на эритематозной коже. Также пузырьки на половых губах бывают заполнены серозно-геморрагическим содержимым (кровяные прыщи). При вскрытии пузырьков могут появляться эрозии мокнущие, чешуйки, корки, вторичные пигментные пятна, но обычно в итоге на коже следов не остается.
• Пузырь, булла – различается с пузырьком размерами (его радиус превышает четверть сантиметра, может достигать даже нескольких сантиметров). Разрешается бесследно или рубцеванием. Также возможно формирование эрозий, чешуек, корок, разрастаний и пигментных пятен.
• Пустула, гнойничок – полостное глубокое или поверхностное возвышающееся образование с гнойным содержимым (на половых губах обнаруживается прыщ с гноем). Различают фолликулярные, преимущественно стафилококковой природы, и нефолликулярные (поверхностные – фликтены, глубокие – эктимы), обычно стрептококковые. Могут переходить в корки, эрозии, пятна, рубцы, язвы, разрастания. Фолликулярные пустулы формируются в волосяном фолликуле, проявляясь на половых губах как характерные желтые прыщи.

Вторичные элементы:

• чешуйка – разрыхленные роговые клетки в виде пласта
• корка – подсыхающее содержимое первичных образований
• трещина – возникающее из-за уменьшения эластичных свойств нарушение целостности покрова кожного
• ссадина – механическое повреждение поверхностного слоя кожи
• эрозия – дефект в рамках поверхностного слоя, появляющийся при вскрытии образований с полостью
• язва – глубокий кожный дефект
• рубец – формирование новой ткани соединительного типа при заживлении кожных дефектов
• атрофия рубцовая – рубцовое преобразование без предшествующего повреждения кожи
• лихенификация – утолщение, сухость, уплотнение, окрашивание, углубление рисунка кожи
• вегетация – разрастание кожного участка в области длительного воспаления
• гипер- и гипопигментация – ослабление/усиление окрашивания участка кожи

Причины прыщей на половых губах

Существует несколько групп заболеваний, проявлением которых служат прыщи на половых губах (у взрослых женщин, у девушек, у девочек).

Они могут провоцироваться инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибками), аллергической реакцией, аутоиммунными проблемами, опухолевыми состояниями.

Способствуют тому, что на половой губе вскочил прыщ:

• несоблюдение гигиенических правил
• травмирование при бритье интимных зон, использовании раздражающих средств
• некачественное белье
• стрессовые состояния, переохлаждение, перегрев
• снижение защитных сил организма при хронической патологии, беременности, вследствие приема некоторых лекарственных препаратов и пр.

Волдыри на половых губах

Волдыри возникают в местах укусов насекомых (блох, вшей и пр.).

Характеризуются зудящими высыпаниями, выраженность которых зависит от вида насекомого и чувствительности укушенного человека.

Расчесывание элементов может привести к инфицированию.

Зудящими, иногда с жжением, волдырями проявляется спонтанная крапивница.

Вызывается состояние:

• приемом некоторых лекарственных препаратов
• употреблением определенных пищевых продуктов
• сопутствующими заболеваниями (хроническими патологии ЖКТ, диабетом, лейкозами и др.)
• патологически протекающей беременностью, климаксом и пр.

Элементы сначала имеют бледно-розовую окраску, которая по мере нарастания отека приобретает белый цвет.

Обычно такие волдыри исчезают в течение суток.

Папулы на половых губах

Папулы бывают при:

• контагиозном моллюске
• сифилисе вторичном (характерным является отсутствие ощущаемых симптомов – болей, зуда, т.е. если на половых губах болит прыщ, это позволяет предположить иную проблему)
• болезни Фокса-Фордайса
• псориазе
• фолликулите
• чесотке
• красном плоском лишае
• трихомикозе и пр.

Заражение контагиозным моллюском у взрослых происходит при половом контакте.

Именно поэтому основным местом локализации образований (в отличие от контагиозного моллюска у детей) являются половые органы и области около них.

У женщин такой «прыщ» чаще обнаруживается на большой половой губе, в перианальной зоне, на лобке.

Возбудитель патологии – вирус контагиозного моллюска 2-го типа.

Инкубационный период варьируется от пары недель до полугода.

Типичный элемент у женщин – телесный или розовый округлый плотный прыщ на половой губе, с характерным вдавлением по центру узелка.

Если инфицированный случайно или намеренно выдавил прыщ такого рода, например, на половых губах, происходит выделение творожистой массы белого цвета.

В некоторых случаях (у ВИЧ-инфицированных часто) происходит развитие осложнения – присоединение бактериальной инфекции.

В результате на половой губе формируется «болючий» прыщ с гноем и покраснением.

При рецидиве сифилиса вторичного часто возникает папулезный сифилид.

Это плотноэластичные узелки в области гениталий, ануса, а также на ладонях и подошвах.

Как правило, такие образования на половых губах выглядят, как красные прыщи, которые склонны к растрескиванию и шелушению.

Важно дифференцировать болезнь с папулезным псевдосифилисом.

Тогда на половых губах из-за гигиенических нарушений образуется много прыщей бледно-розового цвета, плотноэластичной консистенции, похожих на сифилиды.

При болезни Фокса-Фордайса женщины жалуются на выраженный зуд, прыщи на половых губах, в подмышечных впадинах, около сосков, на лобке.

Такие прыщи на внешних половых губах образуются из-за закупорки протоков апокринных желез.

Довольно часто ухудшается состояние, усиливается зуд, растут прыщи на половых губах перед месячными.

Интересно, что прыщи на половых губах и иные проявления затухают во время беременности.

В постменопаузе же можно ожидать регресса заболевания.

В ситуации, когда опухла половая губа, один прыщ располагается попарно с другим, имеются характерные чесоточные ходы, усиливающийся ночью зуд, вероятен диагноз чесотки.

При такой патологии из-за ответа организма на воздействие продуктов жизнедеятельности клещей может развиваться скабиозная лимфоплазия.

То есть чесоточный ход выглядит как твердый прыщ на половой губе значительных размеров.

Заметный розовато-красный с фиолетовым, сиреневым отливом «синий» прыщ на половой губе обнаруживается при красном плоском лишае – аутоиммунном заболевании.

Прыщ, появившийся на половой губе после бритья, бывает проявлением трихомикоза.

Его вызывают аэробные коринобактерии в ассоциации с пигментообразующими бактериями.

Это мелкие прыщи на половой губе, как правило, желтые.

Реже, обычно в тропическом климате, встречаются красный и черный прыщ на половой губе.

В очагах поражения пот приобретает желтую окраску, зловонный запах.

Папулезные высыпания могут быть вариантом нормы при:

• микропапилломатозе вульвы
• себорейных кистах (гранулах Фордайса)
• эпидермальных и пилярных кистах

При микропапилломатозе вульвы прыщ локализуется на внутренней стороне половых губ.

Множественные симметричные высыпания (розовато-белые прыщи) на малых половых губах, редко – на больших, возникают в период полового созревания.

Точная причина их появления неизвестна.

Мелкий мягкий прыщ слизистой половой губы розовато-телесного цвета удаляется только в косметологических целях.

Важно дифференцировать образование с остроконечными кондиломами.

Характерными отличительными признаками служат:

• симметричность расположения (у кондилом оно хаотичное)
• мягкость (кондиломы плотные)
• отсутствие побледнения в тесте с уксусной кислотой

Эпидермальная киста является самым распространенным кистозным кожным образованием.

Возникает при формировании полости в кожном слое и заполнении ее роговыми массами и продукцией сальных желез.

Обычно это одиночное образование в области половых органов, груди, лице, верхней зоне спины, шее.

Стенка у образования тонкая и легко рвется.

Если на половой губе лопнул прыщ такого рода, то киста сильно увеличивается в размерах, болит.

Небольшая эпидермальная киста с кератином называется милиум.

Выглядят такие образования, как белые подкожные прыщи с преимущественной локализацией на лице.

В ряде случаев они появляются и на половых губах, конечностях.

Развиваются из протоков потовых и сальных желез, волосяных фолликулов.

Себорейные кисты – это видимые сальные железы, очень небольшие желто-белые образования.

Невоспалительные папулы с ворсинчатой поверхностью, т.н. папуло-веррукозные высыпания, бывают признаком:

• аногенитальных бородавок
• широких кондилом при вторичном сифилисе
• бовеноидного папуллеза и др.

Остроконечные кондиломы на половых губах

Аногенитальные бородавки, еще называемые кондиломами остроконечными, провоцируются вирусом папилломы человека.

Представляют собой образования характерного вида: дольчатое строение делает их похожими на кочешок цветной капусты.

Образуется такой прыщ внутри половых губ, около преддверия влагалища, заднего прохода.

Существуют также разновидности с гладкой поверхностью и цвета сырого мяса (папулезные бородавки).

Отдельно выделяют кондилому гигантскую Бушке-Левенштейна, которые могут формироваться при беременности или у лиц с пониженным иммунитетом.

Важно дифференцировать остроконечные кондиломы от широких, проявления вторичного сифилиса.

Последние представляют собой плотный лиловый, красный темный прыщ с широким основанием на половой губе.

Относительно редким заболеванием является бовеноидный папулез.

Он также возникает при инфицировании во время полового контакта вирусом папилломы человека (16 типа, группа высокого онкориска).

Основной жалобой пациентов является то, что в области лобка, паховых складок, перианальной области, на половой губе появился прыщ телесного, коричневого или красного цвета.

Постепенно такие папулы сливаются в бляшки с бородавчатой поверхностью.

Примерно 3% случаев заболевания заканчиваются озлокачествлением.

Бляшки на половых губах

Если на половой губе выскочил прыщ, его размеры превышают 1 см, а в некоторых случаях, и кожа в пораженной зоне истончена и побелела, речь может идти о таких первичных элементах, как бляшки.

Бляшечные поражения у женщин характерны для следующих патологий:

• нейродермит
• кератоз себорейный
• лишай красный плоский
• красная волчанка
• дерматит атопический
• вульвит кандидозный
• псориаз
• болезнь Боуэна
• склероатрофический лихен и др.

При такой болезни, как кандидозный вульвит (молочница), прыщи на половых губах и слизистых сопровождают основные проявления.

Это творожистые умеренные/обильные выделения, отечность, покраснения.

Характерны также зуд, усиливающийся после сексуального контакта, гигиенического душа, во сне, раздражение, ощущение жжения в окологенитальной зоне.

Проблема обуславливается активностью дрожжеподобных грибков рода Кандида.

Склероатрофический лихен – иначе болезнь белых пятен, склероатрофический лишай, крауроз вульвы.

Проявляется в виде четко очерченных светлых пятен, бляшек, папул («белые прыщи») на половых губах, в паховых складках, вульве.

Возможно образование кровянистых пузырей, эрозий.

Рубцевание часто ведет к заращению малых половых губ.

Болезнь Боуэна представляет собой внутриэпидермальное образование (карциному) в виде резко ограниченной бляшки с неровной поверхностью.

Обычно выявляется в пожилом возрасте, может переходить в плоскоклеточный рак.

Пустулы на половых губах

Обычно пустула, иначе гнойный прыщ на половой губе, существует не очень продолжительный период и может даже не замечаться пациентом.

Пустулы поверхностные быстро переходят в корочки, тогда как глубокие могут формировать язвы/эрозии.

Группа дерматозов, основу которой составляют гнойные воспаления кожи, носит название пиодермии.

Пустулезные поражения характерны для:

• фолликулита
• импетиго
• гидраденита
• сифилоида Севестра-Жаке и др.

Импетиго – небольших размеров поверхностный гнойничок с выпуклым красным окаймлением.

Наиболее частой причиной состояния оказываются стафилококки (80% эпизодов) и стрептококки.

Разновидностью стрептококкового импетиго у младенцев является постэрозивный сифилоид Севестра-Жаке.

Возникает проблема при плохом гигиеническом уходе за упитанными детьми в результате раздражающего действия мочи, кала.

Фолликулит – воспаление волосяного фолликула, вызываемое бактериями, грибками и др.

Глубокий фолликулит называется фурункулом.

Фурункулы – воспаленные набухшие прыщи на половых губах, конусовидной формы с некротическим стержнем.

После отделения стержня на его месте развивается язвенное поражение.

Рецидивирующее появление многочисленных фурункулов происходит при фурункулезе.

Конгломерат фурункулов называется карбункул, это плотный, до 10 см в диаметре, узел с гноем.

Гидраденит – гнойное воспалительное поражение апокриновых желез, развивается в области гениталий, пупка, ануса, сосков, подмышечной зоне.

У ребенка грудного возраста на половых губах, коже промежности, ягодиц, бедер может проявляться стрептодермия папуло-эрозивная – плотные синюшно-красные прыщи.

Везикулы на половых губах

Пузырьковые образования, по виду напоминающие «простудные» прыщи, на половых губах и в области преддверия влагалища.

Бывают признаком вирусной инфекции – генитального герпеса.

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса и склонно к рецидивированию.

Для типичной формы болезни характерны зуд, покалывания, жжение, боли, предшествующие появлению высыпаний.

Завершается состояние формированием корочек и участков гиперпигментации.

Чрезвычайно заразной острой первичной инфекцией, вызываемой соответствующим вирусом, является ветряная оспа.

Для нее типичны прогрессирующие высыпания, появляющиеся последовательными волнами.

Заболевание тяжело переносится во взрослом и подростковом возрасте, новорожденными, лицами с иммунодефицитом.

При этом высыпания появляются не только на лице и туловище, но и во рту, на половых губах.

Они представляют собой смесь различных элементов, среди которых одновременно можно выявить зудящие гнойные большие прыщи, пузырьки, папулы, корки.

Больные часто жалуются, что из-за того, что на слизистой и на половых губах прыщи, больно писать, совершать гигиенические процедуры.

Другие поражения на половых губах

Булла

Булла представляет собой огромный прыщ на половых губах, пузырь с диаметром более 5 мм.

Такие образования в большинстве ситуаций являются симптомом серьезных кожных поражений – буллезных дерматозов.

Например, буллезный пемфигоид представляет собой аутоиммунное заболевание кожи.

При нем сначала появляются зудящие пятна, папулы, а на их месте позже развиваются пузыри, постепенно переходящие в эрозии.

Бугорки

Бугорковые дерматозы встречаются редко.

Склонны к прогрессированию в язвенные образования с последующим рубцеванием.

Могут обнаруживаться при кожном туберкулезе, гранулеме пиогенной и третичной форме сифилиса.

Узлы

Узлы – это глубоко расположенные образования плотной консистенции.

Не превышают в диаметре пяти сантиметров, редко локализуются в генитальной области.

К заболеваниям, проявляющимся формированием узлов, относятся:

• лимфангиома – доброкачественная опухоль, которая исходит из лимфатических сосудов
• гидраденома – доброкачественная опухоль потовой железы
• липома – доброкачественная опухоль жировой ткани
• третичный сифилис и др.

Отдельной проблемой являются патологии в области бартолиновых желез.

Располагаются симметрично у основания больших половых губ.

При закупорке просвета железы происходит накапливание в ней секрета и формирование кисты.

Если в просвет проникают инфекционные агенты, возможно развитие бартолинита (воспаления железы) и абсцесса (болезненный узел с гнойной полостью).

Диагностика и лечение прыщей на половых губах

Алгоритм диагностики генитальных поражений включает:

• осмотр и опрос
• общие анализы
• выявление высыпаний на иных частях тела
• темнопольную микроскопию
• ПЦР
• культуральное исследование
• тест с уксусной кислотой
• биопсию и др.

Что делать в случае, когда появился на половых губах прыщ, чем лечить прыщи на половых губах, решает только врач.

Это связано с тем, что высыпания имеют самую разную природу.

Поэтому лечение включает совершенно различные по действию препараты.

Далеко не в каждом случае достаточно местной терапии.

Соответственно, нет и однозначного ответа на вопрос, чем мазать прыщ на половой губе.

После проведения тщательного обследования могут быть рекомендованы:

• антибиотики системные и/или местно, если состояние обусловлено бактериальной инфекцией, может назначаться при гнойничковом поражении водрастворимая мазь – Левосин, Левомеколь (прыщ на половой губе аккуратно без давления смазывается)
• противовирусные средства, например, ацикловир при герпесе
• антимикотики, например, при кандидозе клотримазол, одной из форм которого является мазь (прыщей на половой губе становится заметно меньше в первые же сутки применения)
• гормональные препараты местного и системного действия при аутоиммунных состояниях (преднизолон, клобетазол, бетаметазон, гидрокортизон и пр.) и иные

Перечисленные выше варианты нормы (например, прыщ на малой половой губе при микропапилломатозе).

Доставляющие косметический дискомфорт, аногенитальные бородавки устраняются хирургическим путем посредством:

• лазера
• криотерапии
• электрокоагуляции
• химических агентов прижигающего действия (для кондилом остроконечных) и пр.

В ряде случаев заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, склонны к самоизлечению.

То есть, если прыщ между половыми губами, например, является остроконечной кондиломой и не доставляет особых неудобств, можно ограничиться наблюдением у врача.

При необходимости специалист с учетом множества факторов посоветует, чем прижечь прыщ на половой губе, какой метод удаления предпочесть.

Если причиной высыпаний были инфекции, особенно половые, важно провести контрольные анализы после лечения в сроки, специфические для каждой болезни.

Перечисленные варианты возможных нормальных и патологических состояний являются только частью всех возможных ситуаций.

Когда на половой губе появляется наружный или внутренний прыщ.

Учитывая разнообразие патологий, новый или странный прыщ на половой губе после секса – однозначное показание для консультации со специалистом.

Не следует доверять мнению знакомых и советоваться с подругами/соседками на предмет лечения народными или безрецептурными средствами.

В данном вопросе самолечение чревато весьма серьезными последствиями.

При появлении прыщей на половых губах обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.