Проба Шиллера в гинекологии

Экзоцервицит и вагинит при пробе Шиллера

Экзоцервицит – это воспаление эктоцервикса.

Вагинит или кольпит – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища.

Эти патологии встречаются очень часто.

Обнаруживаются они в том числе с помощью расширенной кольпоскопии.

Крапчатость при пробе Шиллера обычно говорит о воспалительном поражении слизистой оболочки репродуктивных органов.

Индикатором воспаления является появление светлых крапинок на коричневом фоне.

Как правило, йодонегативные участки при этом имеют круглую форму.

Но проба Шиллера не дает возможность установить причину воспаления.

Для этого требуются дополнительные диагностические процедуры.

ПЦР или бактериологический посев позволяет выявить возбудителя.

Неспецифические вагиниты и экзоцервициты чаще всего вызваны кишечной палочкой, кокковой флорой, коринебактериями.

Специфические воспалительные процессы бывают спровоцированы уреаплазмами, микоплазмами, трихомонадами, хламидиями.

Проба Шиллера: атрофический кольпит

Помимо бактерий, воспаление вызывают возрастные гормональные изменения.

Нехватка эстрогенов приводит к возникновению атрофического кольпита.

Он обнаруживается при помощи пробы Шиллера.

После окраски 3% раствором Люголя на глицерине отмечается слабое и неравномерное окрашивание слизистой оболочки влагалища и эктоцервикса.

Наряду с другими исследованиями, проба Шиллера позволяет провести дифференциальную диагностику между инфекционными и атрофическими воспалительными процессами.

Симптомы у них часто похожие.

Но если при бактериальных процессах наблюдаются множественные мелкие очаги светлой окраски, то при атрофическом кольпите отмечается диффузное изменение окраса.

Это связано с тем, что вследствие дефицита эстрогенов происходит уменьшение количества зрелых эпителиальных клеток, содержащих большое количество гликогена.

А при его низком содержании клетки хуже окрашиваются йодом.

Эта информация показывает врачу, в каком направлении проводить дальнейшее обследование.

Точный диагноз устанавливается после назначения дополнительных диагностических процедур:

• исследования крови на гормоны (дефицит эстрогенов);
• мазка на онкоцитологию (атрофический тип мазка);
• по показаниям – мазка на инфекции (исключает ИППП).

Эрозия шейки матки при пробе Шиллера

Эрозия шейки матки – это механическое повреждение эпителия.

Она выглядит так же, как эктопия или ложная эрозия (псевдоэрозия).

Провести дифференциальную диагностику помогает расширенная кольпоскопия, в том числе проба Шиллера.

В случае истинной эрозии она будет отрицательной.

То есть, дно поврежденного участка слизистой оболочки эктоцервикса будет окрашиваться в коричневый цвет точно так же, как здоровые ткани.

Это говорит о том, что никакого изменения в структуре эпителия не произошло.

По происхождению эрозия бывает:

• воспалительной;
• травматической;
• ожоговой;
• раковой;
• трофической.

Повреждение эпителия влагалищной части шейки матки заживает сама по себе после устранения воздействия причинного фактора.

Целью лечения должна стать стимуляция репаративных процессов и нормализация биоценоза влагалища.

Лейкоплакия шейки матки при пробе Шиллера

Лейкоплакия – это избыточное ороговение слизистой оболочки шейки матки.

Диагностируется патология достаточно часто – ею страдает 1,1% женского населения.

Среди пациентов с нарушениями менструального цикла лейкоплакия обнаруживается в 12% случаев.

Лейкоплакия является предраковым состоянием.

Причем, риск злокачественного перерождения очень высокий.

Без своевременного обнаружения и лечения у каждой третьей пациентки в течение ближайших 10 лет развивается рак шейки матки.

Проба Шиллера помогает выявить лейкоплакию в эктоцервиксе.

Участок гиперкератоза представляет собой йоднегативную зону.

Она может иметь разные размеры – от точечной бляшки до крупного образования, занимающего всю влагалищную часть матки.

Иногда лейкоплакия переходит и на своды влагалища.

Проба Шиллера дает врачу ориентировочные сведения, но не подтверждает диагноз.

Для этого требуется прицельная биопсия.

Польза пробы Шиллера состоит ещё и в том, что она позволяет выбрать участок для взятия клинического материала.

Гистологическое исследование позволяет установить диагноз лейкоплакия, определить злокачественные клетки в случае их присутствия и оценить риск возникновения опухоли.

Оно позволяет определить показания для хирургического лечения.

Проба Шиллера: дисплазия шейки матки

Дисплазия – это обширная группа заболеваний шейки матки, которые считаются предраковыми.

Лейкоплакия входит в их число.

Но это далеко не единственный вид дисплазий.

В это понятие также входит папилломавирус-ассоциированные поражения шейки матки, эритроплакия, аденоматоз.

Любые изменения эпителия в области эктоцервикса могут быть диагностированы путем проведения пробы Шиллера.

Дифференциальную диагностику это исследование проводить не позволяет.

Однако обнаружение участков многослойного эпителия, которые неравномерно или слабо окрашиваются раствором Люголя, является основанием для проведения биопсии.

Кроме того, процедура дает возможность определить оптимальное место для взятия участка ткани на гистологическое исследование.

Проба Шиллера помогает в диагностике:

• цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН);
• плоскоклеточных интраэпителиальных повреждений (ПИП);
• рака шейки матки.

Провести расширенную кольпоскопию с пробой Шиллера можно в нашей клинике.

Это исследование поможет своевременно выявить воспалительные и предраковые заболевания.

При положительном результате теста опытный врач-гинеколог назначит уточняющие исследования и определит оптимальную терапевтическую тактику.

Для проведения пробы Шиллера обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.