Первичный сифилис

Первичный сифилис – первая ступень опасного заболевания.

Развивается в том случае, если в организм пациента попадает бактерия, имеющая название бледной трепонемы.

Многие современные люди ошибочно полагают, что сифилис – пережиток прошлого, но это мнение в корне неверное.

Каждый год диагностируется огромное количество новых случаев заболевания.

Причем страдают не только развивающиеся, но и развитые страны.

Чем характеризуется первичный период сифилиса, часто интересуются пациенты, оказавшиеся в зоне риска по развитию заболевания.

Куда обращаться, если удалось обнаружить подозрительные симптомы?

Какой врач будет проводить диагностику и терапию, и как предотвратить развитие недуга?

Что приводит к развитию первичного сифилиса

Прежде чем разбираться, как именно проявляется первичная стадия сифилиса, необходимо понять, из-за чего вообще заболевание развивается у человека.

Сифилис – это инфекционное заболевание.

Его возбудителем является бледная трепонема или, как ее еще называют доктора, спирохета.

Она способна поражать слизистые оболочки.

Причем затрагивать бактерия может не только область половых органов, но и другие участки тела, где есть доступные слизистые оболочки.

Как отмечают доктора, бледная трепонема в неблагоприятных условиях способна трансформироваться в различные формы, помогающие ее выживанию.

Из-за этого нередко затрудняется как диагностика, так и терапия заболевания.

Например, L-форма бактерии проявляет высокую устойчивость к значительному числу антибактериальных препаратов.

Что делает лечение сложным процессом.

К тому же эта форма выживания бактерии, провоцирующей сифилис, обладает способностью продуцировать минимальное количество антигенов.

Из-за этого затрудняется еще и процесс диагностического поиска.

Важно помнить о том, что во внешней среде, вне организма человека бактерия выживает довольно плохо.

Например, она быстро погибает при повышении температуры окружающего пространства до 55 градусов, а кипячение убивает ее в несколько минут.

Оптимальным для размножения трепонем считается сочетание влажной среды и температуры в 37ºC.

Способы распространения сифилиса среди пациентов

Часто больные задаются вопросом о том, заразен ли в быту недуг.

Врачи отмечают, что при стандартных бытовых контактах заразиться бледной трепонемой практически невозможно.

Объясняется это довольно просто: бактерия не существует в окружающей среде в течение длительного времени.

Наиболее часто люди заражаются сифилисом через половые контакты – этот факт общеизвестен.

Причем опасность представляют все виды половых контактов, а не только те из них, что считаются классическими.

Также заразиться может ребенок от больной матери во время беременности и родов.

Ведь бледная трепонема способна даже проникать через плаценту.

Бытовое заражение – это скорее исключение из правил, чем классический способ распространения инфекции среди пациентов.

Однако если возникла необходимость жить с сифилис-позитивным человеком на одной территории, элементарное соблюдение правил личной гигиены лишним не будет.

Важно помнить о том, что бактерии могут попадать в тело не только через слизистые оболочки.

Бледная трепонема способна оказываться в организме и через кожные микротравмы.

Во многом это способствует развитию заболевания в бытовых условиях, если не соблюдать простые принципы предосторожности.

Разновидности первичного сифилиса

Первичные проявления сифилиса могут меняться в зависимости от того, какая из форм недуга развилась у конкретного пациента.

Например, врачи отмечают, что раньше для болезни было характерно образование одиночного шанкра.

А в современных условиях все чаще развивается не один, а несколько шанкров на разных участках тела.

Значение также имеет разновидность болезни у конкретного человека.

Выделяют:

• серопозитивный вариант заболевания, для которого характерна классическая диагностическая картина, дающая в первую очередь положительные серологические реакции
• серонегативный вариант заболевания, характеризующийся более сложной диагностикой из-за того, что классические серологические методики постановки диагноза дают отрицательный результат
• скрытый вариант течения распространен у больных, что начали лечение, но не закончили его, характеризуется отсутствием ярких симптомов, а диагностические реакции могут быть как позитивными, так и негативными.

Как отмечают доктора, наибольшее количество трудностей возникает со скрытым заболеванием.

Объясняется это тем, что человек не предъявляет жалоб, и болезнь в итоге является случайной находкой во время стандартных обследований.

Симптомы первичного сифилиса у женщин

Признаки первичного периода сифилиса у женщин в основном довольно типичны.

На себя обращают внимание:

• эрозивные шанкры, локализующиеся в области больших половых губ
• развитие индуративного отека – болезненной и сопровождающейся целым рядом неприятных симптомов формы, что характерна только для женщин и поражает половые губы
• формирование шанкров с плотным основанием в уретре, если бактерия попала в мочеиспускательный канал
• образование сифилом – четко очерченных эрозий – в области шейки матки (особенностью является то, что сифилому удается обнаружить только гинекологу или венерологу во время влагалищного исследования) и др.

Особенностью всех видов первичных шанкров является то, что они не доставляют никакого дискомфорта.

Из-за этого могут игнорироваться пациентами в течение длительного времени.

Например, женщина может видеть у себя на половых губах специфические образования, но не предавать им значения.

Так как они не доставляют боли, не выделяют в окружающую среду никаких жидкостей, не чешутся и не доставляют иного дискомфорта.

Признаки первичного сифилиса у мужчин

Первичные признаки сифилиса у мужчины чаще всего проявляются в виде шанкра, что поражает головку пениса.

Довольно редко мужчины игнорируют высыпания даже в том случае, если они не доставляют неудобств при подобной локализации.

Способствует обращению к доктору то, что головка полового члена начинает выглядеть непривлекательно и вызывает у половых партнерш вопросы.

Большее количество проблем возникает, если шанкры располагаются, например, в области уздечки, на мошонке, в уретре.

В этом случае пациент также может игнорировать высыпания в течение длительного времени.

Так как ощутимых неудобств они не доставляют.

Естественно, в это время мужчина уже представляет эпидемиологическую опасность.

Он вполне заразен при половых контактах, но его половая партнерша, как и он сам, может даже не подозревать о наличии у него заболевания.

Важно понимать, что как у мужчин, так и у женщин первичная форма недуга редко сопровождается какими-то яркими симптомами.

Повышение температуры тела, тошнота и прочие симптомы интоксикации для первичного сифилиса совершенно нехарактерны.

Зато нередко поражаются лимфоузлы из тех, что находятся в непосредственной близости от той зоны, где инфекция совершила проникновение в тело.

Паховые лимфатические узлы воспаляются как у мужчин, так и у женщин.

Также может встречаться воспаление лимфатических сосудов, что и заставит с большой долей вероятности обратиться за помощью к врачу.

Какой доктор окажет помощь при появлении симптомов сифилиса

Часто люди, подозревающие у себя заболевание, задаются вопросом о том, к какому врачу обратиться.

Посетить в первую очередь стоит врача, специализирующегося на венерологии.

Именно в его область работы входит сифилис и любые его проявления.

Врач сможет трезво оценить симптомы, дать рекомендации относительно диагностики.

Затем, когда диагноз будет известен достоверно, порекомендовать лечение.

Помимо венеролога можно обратиться к сифилидологу.

Этот доктор специализируется исключительно на сифилисе и различных вариантах его проявления.

К сожалению, сифилидологи есть не во всех больницах, а потому проще и быстрее оказывается посетить венеролога.

Помимо венеролога и сифилидолога можно обратиться к урологу или гинекологу.

Эти доктора также знакомы с венерическими заболеваниями, включая сифилис, и могут сориентировать пациента относительно диагностики и лечения заболевания.

Особенно актуально это в том случае, если в больнице по каким-либо причинам отсутствует венеролог, а возможности попасть к нему на прием нет в ближайшее время.

Рекомендуемые методы диагностики сифилиса

Первичный сифилис в дерматовенерологии встречается довольно часто, и необходимо представлять себе, как правильно диагностировать заболевание.

Особенно важно это в случаях, когда пациент страдает от серонегативного варианта инфекционного процесса, когда базовые реакции могут оказаться бесполезными.

В первую очередь доктор тщательно собирает у больного анамнез, проводит обследование, направленное на поиск твердого шанкра.

Морфологическое проявление первичного периода сифилиса именно шанкр.

И без его присутствия на кожных покровах заподозрить заболевание очень сложно, а иногда и вовсе невозможно.

Ранним методом диагностики первичного сифилиса является реакция Вассермана.

Это простая методика, которая используется в качестве скринингового исследования.

Она позволяет выявить дискредитированные группы.

И, исходя из сформированных групп, проводить более детальное обследование тех или иных пациентов.

Эффективным и достоверным методом, редко показывающим ложные результаты, является ПЦР с поверхности шанкра на трепонему.

Если есть возможность взять выделения, диагностируется даже серонегативный сифилис.

От чего важно отличать твердый шанкр

В современной медицинской практике, как отмечают доктора, заболевание нередко трансформируется, приобретая весьма неожиданные формы.

Например, могут формироваться множественные шанкры, которые раньше были несвойственны сифилису, что может ставить доктора в тупик.

Важно отличать недуг от следующих заболеваний:

• мягкий шанкр – заболевание венерического типа, но вызываемое иным возбудителем и распространенное в основном в тропиках
• герпес половых органов может напоминать шанкр, когда множество пузырьков сливается в одну крупную эрозию
• простой фурункул также может внешним видом напоминать проявление первичного сифилиса, но отличается обычно выраженной болезненностью, которую сложно игнорировать
• афта – язвенное поражение слизистой рта, что встречается у некоторых людей при хронических заболеваниях или выраженном снижении иммунитета
• классическая травма – повреждение слизистых оболочек, которое может формой или структурой напоминать шанкр, но имеет неинфекционную природу и не представляет опасности в эпидемиологическом плане

Дифференциальная диагностика проводится только под врачебным контролем.

Во многих случаях самостоятельно, без ряда анализов отличить одно заболевание от другого невозможно.

Какая терапия может быть использована для лечения сифилиса

Лечение первичного сифилиса рекомендуется начинать как можно раньше.

Любой венеролог, компетентный в своей специальности, скажет, что в современном мире сифилис уже не смертельное заболевание, если начать терапию своевременно и в полном объеме.

Более того, первичная форма заболевания сегодня, благодаря широкому распространению антибактериальных препаратов, легко поддается лечению.

Основная роль в терапии отводится антибиотикам.

Предпочтение отдают средствам пенициллинового ряда.

Так как они обладают наибольшей эффективностью в отношении бледной трепонему.

В условиях стационара предпочтение отдается в основном Бициллину-1 или Бициллину-3.

Препараты вводятся в форме инъекций и эффективно уничтожают патогенный микроб.

Если у пациента выявлена непереносимость пенициллинов, их можно заменить.

Используют, например, Эритромицин, Стрептомицин, Ауреомицин и др.

Выбор препарата при непереносимости пенициллинов производится в индивидуальном порядке.

Помимо антибиотиков доктора дополняют лечение местной антисептической терапией, чтобы избежать присоединения вторичной инфекции.

Также рекомендуется применение препаратов из группы иммуномодуляторов.

Задача их состоит в том, чтобы улучшить сопротивляемость организма инфекции.  

Помогут ли народные средства при сифилисе

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, может ли схема лечения первичного сифилиса включать народные средства.

Доктора на этот вопрос в основном отвечают довольно категорично.

Нет, не может, так как народные средства неэффективны, а порой даже вредны для организма, пораженного бледной трепонемой.

В первую очередь стоит запомнить, что народные средства не могут быть альтернативой антибиотикам.

Даже в том случае, если славятся своей способностью уничтожать бактерии.

Их силы недостаточно, чтобы полностью извести из организма бледную трепонему.

Но они могут значительно смазать симптомы, из-за чего доктору будет сложнее поставить диагноз и подобрать лечение.

Также стоит учитывать, что некоторые средства народной медицины ослабляют действие лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Результатом может стать быстрая хронизация сифилитического процесса, бороться с которой будет только сложнее.

Если пациенту хочется дополнить свое лечение народными средствами, ему настоятельно рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Только после одобрения доктора можно использовать какие-либо рецепты на фоне основной медикаментозной терапии.

Почему лечение сифилиса может быть неэффективным

Причины неэффективности лечения тревожат значительное число пациентов с диагнозом первичного сифилиса, и которые не смогли избавиться от своего заболевания, несмотря на все усилия.

Существует несколько важных факторов.

Во-первых, к сожалению, не все пациенты тщательно соблюдают врачебные рекомендации.

Нередко больной, дождавшись только исчезновения симптомов, уже считает себя излеченным.

И забрасывает терапию, не пройдя весь положенный курс до конца.

Как итог, бледная трепонема остается в организме, продолжая исподволь подтачивать его.

Постепенно ухудшая состояние пациента до тех пор, пока симптомы вновь не вынудят его обратиться за помощью с уже более запущенной формой болезни.

Во-вторых, лечение может быть подобрано неверно.

Такое происходит в том случае, если неправильно была рассчитана доза препарата, неадекватно подобрано лекарственное средство.

То есть использовался медикамент, к которому бактерия обладает устойчивостью.

Или просто неверно начато лечение из-за того, что диагноз изначально был неверен.

Чтобы убедиться в правильности выбранной терапевтической тактики, рекомендуется постоянно контролировать терапию.

А по ее завершению сдавать анализы, которые подтвердят выздоровление или, напротив, опровергнут его.

Возможные осложнения сифилиса

Первичный серонегативный или серопозитивный сифилис способен приводить к ряду серьезных осложнений.

Даже в том случае, если он не прогрессирует, переходя во вторичную, а затем и в третичную стадию.

Например, нередко течение болезни осложняется гонорейной, хламидийной, трихомонадной инфекцией.

Из-за этого терапия осложняется, симптоматика приобретает более смазанный характер.

Также заболевание способно приводить у мужчин к развитию баланитов, баланопоститов, а среди женщин нередко вызывает вагиниты.

В редких случаях, как отмечают доктора, возможно развитие гангрены.

Чаще всего это происходит, если первичный шанкр осложняется дополнительным инфекционным процессом, способным привести к отмиранию тканей.

Особенности прогрессирования сифилиса

Нередко среди больных звучит вопрос о том, когда и как переходит во вторичный сифилис первичная форма заболевания.

Доктора отмечают, что переход обычно занимает до нескольких недель.

При этом пациент впервые обращается к врачу тогда, когда симптомы вторичного периода уже вовсю проявили себя.

К таким симптомам в первую очередь относят сыпь по всему телу, лихорадочные реакции.

Это заставляют посетить доктора, чтобы выяснить причины неприятных явлений.

Если лечением не заняться своевременно, то из вторичного заболевание перейдет в третичное.

В этом случае избежать вовлечения в патологический процесс не только половых органов, но и других систем, а в особенности нервной, уже не удастся.

Если человеку с третичным сифилисом не оказывать медицинскую помощь, с высокой долей вероятности исход заболевания будет летальным.

Врачи отмечают, что проще не допустить развития заболевания до третичной формы, чем потом заниматься его лечением.

Принципы профилактики сифилиса

Многих людей волнует заразность – когда и как профилактировать болезнь правильно, чтобы вообще не столкнуться с инфекцией.

Наибольшее значение в профилактике отдается принципам безопасного секса.

Сюда входит знание и использование барьерных контрацептивов, моногамия, регулярное обследование обоих половых партнеров у венеролога при свободных половых связях.

В большинстве случаев соблюдение правил безопасного секса позволяет предотвратить контакт с инфекционным заболеванием.

Дополнительно, чтобы защитить себя от сифилиса, рекомендуется соблюдать стандартные гигиенические нормы.

Обусловлено это тем, что заболевание способно передаваться через микротравмы на коже и слизистых.

А значит, половой контакт вовсе не обязателен для того, чтобы заразиться инфекцией.

Чтобы предотвратить заболевание ребенка, всем парам, планирующим беременность в ближайшем будущем, рекомендуется проходить обследование.

Если недуг будет диагностирован, перед зачатием нужно пройти терапию, направленную на уничтожение бледной трепонемы в организме.

Клиника первичного сифилиса позволяет без труда поставить диагноза только в том случае, если инфекция протекает типично. Однако это происходит не всегда, а потому без помощи доктора обойтись не удастся!

При подозрении на первичный сифилис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.