Папилломы на лобке

Папилломы на лобке появляются в результате инфицирования вирусом папилломы человека.

Поговорим о том, что это за болезнь, как она передается и как лечится.

Способы заражения папилломами

Если на лобке появилась папиллома, скорее всего, заражение произошло половым путем.

Папилломавирусная инфекция относится к заболеваниям с преимущественно половым способом передачи.

Хотя она может также поражать человека при тесном бытовом контакте.

Но очевидно, что в быту люди не прикасаются к лобку или гениталиям друг друга.

Поэтому, с учетом локализации, если вы обнаружили у себя папилломы, это «подарок» от вашего полового партнера.

Причем, заражение могло произойти достаточно давно.

Вполне вероятно, что оно состоялось несколько месяцев назад.

По этой причине установить источник инфицирования часто не представляется возможным.

Инкубационный период папиллом

Инкубационный период папилломавирусной инфекции может быть длительным и составляет несколько месяцев.

Инфекционный процесс развивается в две стадии.

Начальная стадия – после попадания вируса в организм.

Она характеризуется персистенцией ВПЧ в эписомальной форме.

Зараженная клетка в этот период может продуцировать вирусные частицы.

Поэтому данную стадию называют репродуктивной.

Во время неё происходит накопление вируса в организме.

Далее следует стадия интегративная.

ДНК вируса внедряется в геном зараженных клеток.

На начальной стадии патология обратима.

У многих наступает ремиссия.

Папилломы на лобке не появляются, злокачественные опухоли не развиваются.

Если же болезнь переходит в стадию интегративную, начинают появляться различные кожные образования.

Насколько контагиозен вирус папилломы

ВПЧ – очень контагиозная инфекция.

Риск заражения при одном контакте достигает 70%.

Он проникает через микроповреждения кожи и слизистых оболочек.

Даже презерватив не спасает от вируса.

Потому что он может внедриться в организм, к примеру, через кожу на лобке.

В связи с высокой контагиозностью отмечается высокий процент людей, зараженных ВПЧ, в молодом возрасте.

Инфицированных в возрастной категории 15-30 лет – около 20-25% от общей популяции.

После 30 лет количество носителей вируса уменьшается до 8-9%.

ВПЧ длительно персистирует в организме.

Но у большинства людей симптомов не вызывает.

Через несколько месяцев или лет он сам элиминируется.

Папилломы на лобке появляются, только если у человека слабый иммунитет.

Тогда вирус активно размножается, вызывает мутации клеток кожи.

Появляются доброкачественные, а иногда и злокачественные онкологические образования.

Симптомы и разновидности папиллом

Признаки папиллом достаточно очевидны.

На коже появляются небольшие образования на ножке.

Они значительно возвышаются над уровнем кожных покровов.

Цвет могут иметь красный или телесный.

В них просматриваются кровеносные сосуды.

Разновидности поражений кожи при папилломавирусной инфекции:

• остроконечные бородавки (наиболее частый вариант)
• пятна
• папулы
• бовеноидный папулез
• гигантская кондилома

Помимо самого образования на коже, возможны и другие симптомы.

Пациенты могут жаловаться на зуд, боль.

Иногда возникает ощущение покалывания или ползания мурашек.

Могут возникать болезненные трещины на коже.

Анализы для диагностики папилломавируса

Сам факт обнаружения папиллом может быть достаточным основанием для их удаления.

И не важно, насколько они опасны.

Главное – что эти образования некрасиво выглядят и могут нарушать качество половой жизни.

Но все же человека, обратившегося с папилломами на лобке, обычно обследуют.

В первую очередь для того, чтобы выяснить, какой тип ВПЧ поразил его кожу.

Он может быть низко-, средне- или высокоонкогенным.

В случае выявления онкогенных типов, за пациентом устанавливается динамическое наблюдение.

Потому что риск рака сохраняется даже после удаления папиллом.

Для определения типа применяют ПЦР.

Берут соскоб кожи лобка.

Затем исследуют для выявления фрагмента ДНК вируса.

Женщинам также рекомендуется сдать мазки на онкоцитологию.

Иногда врач назначает обследование на другие ЗППП.

Потому что при наличии папилломавируса они выявляются достаточно часто – приблизительно у 50% пациентов.

Сам человек часто о них не подозревает.

Потому что венерические инфекции могут не сопровождаться симптомами.

Анализы для иммунолога и иммунограмма при папилломах на лобке

Папилломы практически всегда появляются на фоне сниженного иммунитета.

Поэтому пациенты нуждаются в консультации иммунолога и проведении исследования активности иммунной системы.

Это необходимо, потому что:

• позволяет дать прогноз развитию заболевания
• дает возможность подобрать иммуномодулирующую терапию

Человек с плохим иммунитетом страдает не только от папиллом.

Он подвергает себя риску опасных инфекционных заболеваний.

Могут возникать неспецифические воспалительные процессы в организме.

Поэтому даже после удаления папиллом стоит скорректировать иммунитет.

Это поможет избежать рецидива формирования аногенитальных бородавок.

А также предотвратит другие заболевания инфекционного происхождения.

Гистология и онкоцитология при папилломах

ВПЧ опасен для организма.

Особенно для женщин.

У них наличие папиллом может обернуться раком шейки матки.

Но и у мужчин вирус опасен.

У представителей обоих полов ВПЧ вызывает плоскоклеточный рак.

Всего известно около 180 типов вируса.

Из них 29 обладают онкогенным потенциалом.

Поэтому женщин с выявленными папилломами желательно обследовать.

Им необходим регулярный контроль, пока в организме находится вирус.

Даже если папилломы удалены, риск рака сохраняется.

Чтобы избежать патологии, стоит 1 раз в полгода сдавать мазок на онкоцитологию.

Он берется из шейки матки.

Врач проверяет, есть ли в нем атипичные клетки.

При необходимости при неблагоприятном результате выполнения анализа на онкоцитологию назначаются уточняющие исследования.

Врач выполняет кольпоскопию.

При помощи специального прибора он рассматривает влагалищную часть шейки матки под увеличением в несколько десятков раз.

Так врач может увидеть патологически измененные участки эпителия.

Перед тем как переродиться в рак, вирус папилломы вызывает дисплазию.

Вначале она имеет первую степень, затем – вторую.

Обе они обратимые.

Первая степень регрессирует самостоятельно у большинства женщин, вторая – только у 30%.

При третьей степени риск перерождения в рак достигает 80%.

Поэтому 2-3 степень дисплазии – показание к хирургическому лечению.

Патологические участки измененного эпителия «прижигают».

Это позволяет предотвратить рак.

Своевременное выполнение онкоцитологии имеет важнейшее значение в раннем выявлении дисплазии.

Женщина, которая не ленится 1 раз в полгода сходить к гинекологу, может предотвратить рак шейки матки практически со 100% успехом.

Иногда на момент удаления папилломы уже выглядят подозрительно.

В неблагоприятных случаях они могут перерождаться в плоскоклеточный рак.

Тогда их отправляют на гистологическое исследование после удаления.

Врач изучает структуру ткани и смотрит, нет ли признаков озлокачествления.

Гистологическая диагностика также применяется, если нужно отличить папиллому от других доброкачественных новообразований кожи.

В случае обнаружения признаков малигнизации, объем операции может быть расширен.

Далее рассмотрим, какими методами удаляют папилломы, какие преимущества и недостатки они имеют.

Удаление папиллом жидким азотом

Криодеструкция – один из самых старых методов в дерматологии.

Он же наиболее доступный.

У любого дерматолога, в том числе в государственной поликлинике, можно удалить папилломы на лобке жидким азотом.

Потому что для этого не требуется иметь специальное оборудование.

Достаточно лишь взять палочку с ваткой, окунуть в жидкий азот и прижать к папилломе на несколько секунд.

Так происходит замораживание тканей.

А замороженные ткани впоследствии отмирают.

Метод имеет как преимущества, так и недостатки.

Его преимущества:

• не требуется анестезия, так как убрать папилломы на лобке азотом можно почти безболезненно
• низкие затраты на саму процедуру
• не нужно покупать анестетики или платить за обезболивающий укол
• удалить папилломы азотом можно у любого врача – это простая и доступная процедура

Но есть и недостатки.

После процедуры наблюдается воспалительная реакция и у пациента возникают болевые ощущения.

Удалять можно только самые маленькие папилломы.

А если они крупные, что есть риск проморозить ткани слишком глубоко.

В этом случае появятся рубцы на коже.

Они также могут сформироваться, если у человека слишком тонкая и уязвимая кожа.

Тогда даже обычное время воздействия жидкого азота на папиллому может стать для пациента чрезмерным.

После заморозки образования его будет невозможно отправить на гистологическое исследование.

Это ещё один минус данной процедуры.

Но все же она остается одним из инструментов удаления папиллом для дерматологов.

Потому что дает возможность быстро и эффективно удалить множество мелких образований на лобке.

Электрокоагуляция папиллом на лобке

Метод электрокоагуляции папиллом на лобке у женщин и мужчин позволяет прижигать папилломы или отделять их от тела за счет температурного воздействия.

Ткани сильно нагреваются, вследствие чего разрушаются.

При помощи электрокоагуляции можно как «сжечь» папиллому, так и отделить её от тела.

Это дает возможность отправить образование на гистологическое исследование.

Другие преимущества метода:

• возможность удаления даже крупных папиллом на лобке
• отсутствие кровотечений, так как происходит одновременная коагуляция сосудов
• низкий риск рецидива

У электрокоагуляции есть и недостатки.

Метод имеет больший риск образования рубцов, чем другие способы, которые будут рассмотрены ниже.

Удаляя на лобке папилломы при помощи электрокоагуляции, врачу нужно применять анестезию.

Потому что процедура эта болезненная.

После неё может наблюдаться болевой синдром.

Потому что рядом расположенные ткани тоже нагреваются и повреждаются.

Лазерная вапоризация папиллом на лобке

С помощью лазера проводят деструкцию папиллом на лобке.

Короткими импульсами ткани нагревают до такой степени, что они попросту испаряются.

При этом не затрагиваются рядом расположенные с папилломой участки кожи.

Лазер позволяет испарить папиллому с максимальной точностью.

Риск рубцевания присутствует, но он небольшой.

Меньше, чем при использовании электрокоагуляции.

Лазер более эффективно коагулирует сосуды.

Это бесконтактная методика.

Поэтому нет ни малейшего риска инфицирования раны во время процедуры.

Если инфекция попадает в кожу, то это может случиться разве что после проведения удаления, если пациент не будет соблюдать рекомендации врача.

Но есть и недостатки.

Удалять можно только папилломы мелкого или среднего размера.

Большие образования лазером обычно не удаляют, предпочитая другие методы.

Плюс не остается материала для гистологического исследования.

Если оно необходимо, то предпочтение отдают иным способам борьбы с папилломами на лобке.

Радиоволновое удаление папиллом

При средних и крупных папилломах часто используется радиоволновое удаление.

Оно имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методиками.

Врач может контролировать глубину воздействия.

Поэтому при правильном удалении рубцы обычно не появляются.

После этой процедуры отмечается минимальный риск рецидива.

Полученные ткани можно отправить на гистологическое исследования.

Удаление папиллом на лобке выполняется под местным обезболиванием.

Может применяться аппликационная или инфильтрационная анестезия.

Чаще она инфильтрационная.

Врач при помощи шприца с тонкой иглой вводит анестетики в кожу.

Он обкалывает основание папилломы.

Затем во время её удаления человек ничего не ощущает.

Келоидные и гипертрофические рубцы после удаления папиллом

Иногда после удаления папиллом формируются рубцы.

Чаще они возникают, если удаление проводилось в домашних условиях или некомпетентным специалистом.

Больший риск возникновения рубцовых изменений отмечается при использовании народных средств или химического прижигания.

Правильное проведение деструктивных процедур сводит риск образования рубцов к минимуму.

Но все же у определенного процента пациентов они появляются.

Даже если используются самые современные способы, и папиллому удаляет опытный врач, рубцы могут появиться.

Это происходит при повреждении глубоких слоев кожи.

Впоследствии такие рубцы тоже можно удалить.

Существуют также препараты, значительно уменьшающие их размеры.

Химическая коагуляция папиллом

Химическая коагуляция является одним из методов удаления папиллом на лобке.

Используются концентрированные растворы кислот или щелочей.

Они вызывают химический ожог кожи в месте нанесения.

После этого поврежденные ткани отмирают.

Используются препараты Ферезол, Солкодерм.

Эти методы эффективны, но иногда бывают достаточно травматичны.

Часто пациенты используют эти препараты самостоятельно.

При этом растворы попадают на окружающие ткани, вызывая их некроз.

В дальнейшем возможно рубцевание, если воздействие было слишком глубоким.

Народные средства для удаления папиллом на лобке

Применение народных средств в большинстве случаев неэффективно.

Часто народные рецепты патогенетически не обоснованы.

Они основаны на заговорах, неэффективных растениях и т.д.

Иногда такие методы работают, потому что в 15% случаев папилломы пропадают сами по себе.

Обычно же никакого результата добиться не удается.

Исключение составляют случаи, когда применяются растения, обладающие цитотоксическим эффектом, или способные спровоцировать химический ожог кожи.

Борьба с папилломами может быть эффективной, если используются:

• сок туи
• чистотел

Используемый в медицине подофиллотоксин тоже имеет растительное происхождение.

Но растение, из которого его делают, произрастает в Северной Америке.

Папилломы на лобке: иммунологическое лечение и противовирусные препараты

После удаления папиллом врачи часто назначают лечение для подавления вируса.

Применяются:

• средства для стимуляции иммунитета
• противовирусные препараты общего действия

Чаще всего назначаются интерфероны.

Они одновременно стимулируют иммунитет, убивают вирусов и обладают антипролиферативной активностью.

Используются местно и системно.

Местные интерфероны имеют невысокую эффективность при ВПЧ.

Поэтому в монотерапии применяются редко.

В основном назначаются в дополнение к системным препаратам.

При папилломах на лобке назначают внутримышечно или подкожно альфа-интерферон.

Его применяют в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ, через день.

Курс лечения – 1 месяц.

После такого курса папилломы иногда исчезают даже без их физического удаления.

Применяется также местная терапия.

Препараты вводятся инъекционно в очаги поражения или наносятся в виде геля.

Применяются также индукторы цитокинов.

Имихимод назначают в виде 5% крема на ночь.

Его применяют курсом несколько месяцев.

Бородавки пропадают в 50-60% случаев.

Без лечения за тот же период они исчезают только у 15% пациентов.

Для лечения ВПЧ могут назначаться индукторы синтеза эндогенного интерферона.

Они в основном используются в комбинации с деструкцией бородавок на лобке.

Применяется препарат Гепон.

Механизмы действия:

• усиление продукции интерферонов
• подавление репликации ВПЧ
• усиление активности макрофагов
• уменьшение выработки цитокинов и снижение воспалительной реакции
• усиление выработки антител
• повышение неспецифической резистентности организма

Препарат назначается внутрь по 2 мг, 3 раза в неделю.

Могут использоваться также другие лекарственные средства:

Изопринозин – курсом 5 дней, по 50 мг на кг в сутки в три приема, всего нужно 3 курса.

Панавир – после одной инъекции повышает уровень лейкоцитарного интерферона в 3 раза.

Глицирризиновая кислота – активирует местный иммунитет, блокирует внедрение вируса в клетку.

Существует множество других препаратов, уничтожающих вирусы или усиливающих иммунитет.

Какие из них нужно назначать, решает врач-иммунолог.

Решение принимается по результатам иммунограммы.

Побочные эффекты иммуномодуляторов при папилломах

При использовании интерферонов часто развиваются гриппоподобные состояния.

Повышается температура тела, возникают признаки воспаления верхних дыхательных путей.

Отмечается головная боль.

Чем выше дозы, тем больше риск побочных эффектов.

Они могут быть купированы путем использования нестероидных противовоспалительных средств.

При применении индукторов цитокинов могут наблюдаться местные реакции.

Это покраснение, отек, формирование эрозий на коже.

Контрольные анализы после лечения папиллом

После лечения папиллом на лобке нужен лабораторный контроль.

Он необходим для:

• оценки вирусной нагрузки
• профилактики рецидива папиллом (путем своевременного назначения курса противовирусной терапии)
• определения вероятности злокачественных онкологических заболеваний

Контроль предполагает выполнение количественных исследований на папилломавирусную инфекцию.

Если она снижается, скорее всего, скоро произойдет элиминация вируса.

В дальнейшем папилломы появляться не будут.

Повышение количества копий ДНК вируса папилломы говорит о необходимости дальнейшей противовирусной терапии.

Возможен рецидив образований на коже.

В таком случае их придется удалять повторно.

Кроме того, женщины регулярно сдают мазки на онкоцитологию.

Это требуется, если в ходе ПЦР выявлены онкогенные типы ВПЧ.

Папилломы на лобке: в какие учреждения и к каким врачам обращаться

При появлении папиллом на лобке обращаться нужно к дерматовенерологу.

Не стоит удалять их у косметолога.

Потому что не все они имеют высшее медицинское образование.

Косметологами в салонах красоты часто работают медсестры.

Они могут удалить папилломы, но при этом не способны подобрать противовирусное лечение или оценить степень риска злокачественного перерождения образования.

При развитии осложнений такой косметолог не окажет адекватную помощь.

Дерматологи принимают как в частных, так и в государственных клиниках.

Лучше лечиться в частных.

Потому что в государственных:

• процедура удаления не всегда проходит комфортно и безболезненно для пациента
• часто используются устаревшие методики с высоким риском осложнений
• риск эстетических дефектов после процедуры будет высоким
• не всегда назначается адекватное противовирусное лечение, поэтому папилломы нередко рецидивируют
• отношение к пациентам зачастую оставляет желать лучшего
• для сдачи анализов или лечения нужно полдня просиживать в живой очереди

Обращайтесь в нашу клинику.

Наши преимущества:

• У нас можно сдать анализы для определения типа ВПЧ и вирусной нагрузки
• Прием ведут врачи с большим опытом и высокой квалификацией
• Удаление папилломы проводят врач, а не медсестра
• Используется качественное обезболивание – человек ничего не чувствует во время процедуры
• Можно получить помощь иммунолога, который восстановит ваш иммунитет

У нас доступны все современные методы удаления папиллом.

Это дает возможность выбрать тот способ, который будет максимально приемлемым в каждой клинической ситуации.

При появлении папиллом на лобке обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.