Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Папиллома шейки матки
Довольно распространенной ситуацией при прохождении гинекологического осмотра является обнаружение такого образования, как папиллома шейки матки.
Иначе цервикальная папиллома.
Причиной возникновения данного образования служит вирус папилломы человека (ВПЧ).
Его специфической особенностью является способность поражать эпителиальные клетки слизистых и кожных покровов.
Огромное число известных на настоящий момент представителей ВПЧ принято выделять в три группы:
- неонкогенные папилломавирусы – провоцируют бородавки плоские, вульгарные, подошвенные
- низкой онкогенности – причина кондилом остроконечных (иначе бородавок аногенитальных), эпидермоплазии бородавчатой, папилломатоза ларингеального
- высокой онкогенности – обуславливают злокачественные изменения, дисплазию, являются причиной рака шейки матки
Какие ВПЧ вызывают поражения шейки матки?
Видимые папилломы на шейке матки, иначе называемые аногенитальными бородавками, провоцируются именно представителями 2й группы.
То есть имеют риск развития онкологии очень незначительный.
Примерно 90% эпизодов аногенитальных бородавок обусловлено вирусами 6 и 11 типов.
В то же время рак шейки матки вызывается в 93% случаев папилломавирусом высокой онкогенности, среди которых 70% приходится на долю вирусов 16 и 18 типа.
Особенностью именно папиллом шейки матки оказывается то, что их вызывают вирусы низкого онкогенного риска.
Они более склонны к озлокачествлению, нежели кондиломы иных локализаций.
Каковы особенности течения папилломавирусной инфекции и чем опасно заражение?
Инфицированность папилломавирусами среди взрослых, согласно данным ВОЗ, достигает 80%.
При этом какие-либо проявления болезни отмечаются не более чем у 10% инфицированных.
После заражения в ряде случаев в течение пары лет происходит самоизлечение.
Вот почему зачастую рекомендуют некоторое время не проводить активного лечения, придерживаясь выжидательной тактики.
Папилломавирусы проникают в эпителий, особенно затрагивая область перехода плоского эпителия в цилиндрический.
При этом вирус может находиться просто в клетке, а может встраиваться в геном, провоцируя мутации.
Если мутантные клетки размножаются, то появляется опухоль.
Вирусная инфекция может протекать в следующих формах:
- скрытое течение, когда клинические проявления отсутствуют, а вирус выявляется только методом ПЦР
- появление папиллом, бородавок, когда вирус провоцирует разрастание клеток
- развитие дисплазии (неопластических изменений), когда вирус вызывает изменение клеточной структуры
- развитие карциномы, когда появляется большое количество атипичных клеток, соответствующих злокачественности процесса
Каковы пути инфицирования и заразность?
Передается ВПЧ преимущественно половым путем.
Дети могут заражаться от матерей в процессе родов.
Допускается вероятность контактно-бытового пути заражения, однако пока нет достаточного количества подтверждающих этот факт данных.
Какие бывают папилломы шейки матки и как они проявляются?
Кондиломы (папилломы) шейки матки представляют собой характерные образования, выявляемые при осмотре.
Они обычно сочетаются с аногенитальными бородавками (остроконечными кондиломами).
Более часто диагностируются такие образования у беременных.
Существует два типа кондилом маточной шейки:
- экзофитные – по виду и проявлениями схожи с аногенитальными бородавками
- эндофитные (плоские и инвертированные кондиломы)
Признаки экзофитных кондилом:
- опухолевидное образование, покрытое плоским эпителием, с пестрым рисунком
- образование, похожее на кочешок цветной капусты или гребешок
- гиперкератоз – утолщение рогового эпидермального слоя
- болезненность при сексуальных контактах при выраженном разрастании
- редко – выделения, зуд и жжение
Осложнения остроконечных кондилом включают травмирование, появление болезненных трещин и кровоточивости.
Плоская папиллома шейки размещается в толще эпителиального слоя, не видна невооруженным взглядом.
Примерно в 4 – 10% случаев такие образования озлокачествляются в течение двух лет после появления.
На начальных стадиях симптомы у эндофитных папиллом отсутствуют.
Но при осмотре врач может обнаружить гипертрофические изменения и уплотнение шейки матки.
Обычно кондиломы на маточной шейке сливаются в светло-желтые либо белые бляшки, занимая практически всю поверхность маточного отверстия.
При переходе папиллом в рак на поздних стадиях могут проявляться (но не всегда):
- кровотечения периодические, между менструациями или после сексуального контакта
- появление выделений с выраженным неприятным запахом
- дискомфортные ощущения во влагалище
- тазовые боли, боли в ногах, спине
- потеря веса
- упорная слабость, утомляемость
- отек одной из нижних конечностей
Зачастую при обнаружении папилломы на шейке матки выявляется и сопутствующая эрозия – смещение от нормального положения границы между цилиндрическим и плоским эпителием.
Примерно каждая четвертая женщина имеет врожденную эрозию (иначе эктопию), не требующую терапии.
Истинная же эрозия, для которой характерно заметное повреждение плоского эпителия, вызывается травмой либо воспалением.
В подобной ситуации помимо папилломы шейки могут наблюдаться и выделения: розоватые, гнойные, кровянистые и т.п.
При наличии таких признаков обязательно следует показаться доктору, провести соответствующие диагностические исследования и лечение.
Довольно часто, а у женщин репродуктивного возраста почти в половине всех случаев заболевания, плоская кондилома маточной шейки сочетается с дисплазией легкой степени, реже – тяжелой.
В 5% эпизодов диагностируется и преинвазивная карцинома.
Женщины, у которых в шейке матки выявляется ВПЧ, имеют риск развития рака в 65 раз больший, чем те, у которых нет этого вируса.
А у женщин от 30-ти лет с инфицированием ВПЧ высокой онкогенности риск увеличивается в 130 раз.
Лейкоплакия шейки матки.
Рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. | |
| Массаж простаты | 600.00 руб. |
Как диагностируются папилломы?
Экзофитные папилломы (остроконечные кондиломы) шейки матки достаточно просто диагностируются визуально в процессе обычного гинекологического осмотра.
Для улучшения визуализации проводится обработка образований 5%-ным раствором уксусной кислоты.
В результате чего появляется характерная беловато-серая окраска и усиливается сосудистый рисунок.
Также для папиллом типично неравномерное окрашивание раствором Люголя.
Эндофитные кондиломы трудно различимы при простом осмотре.
Увидеть их можно только при одновременном наличии остроконечных кондилом или при значительном ороговении.
Вот почему при подозрении на подобные образования очень важное значение приобретают результаты цитологии и кольпоскопии.
При постановке диагноза проводится дифференциация плоских кондилом с кистами Набота (кистами шейки матки, образующимися из-за закупорки протоков желез).
Окончательно заболевание подтверждается после гистологического исследования.
Цитологическое исследование (изучение клеточных структур) проводится и при простых остроконечных папилломах на маточной шейке.
Такие анализы позволяют исключить онкологическое заболевание.
Также для оценки вирусной нагрузки, определения типа вируса используются молекулярно-биологические методы (ПЦР – полимеразная цепная реакция).
Дополнительно, особенно при подготовке к хирургическому удалению папиллом, могут назначаться исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, другие урогенитальные инфекции.
Необходимость последних анализов обуславливается и тем фактом, что 90% эпизодов инфицирования ВПЧ сопровождается наличием и иных инфекций.
Назначение диагностических и лечебных процедур осуществляет врач гинеколог, дерматолог, венеролог.
При необходимости проводятся консультации:
- акушера-гинеколога, если патология обнаружена у беременной
- уролога, при подозрении на наличие образований в области мочеиспускательного канала
- иммунолога, если болезнь развилась на фоне иммунодефицитных состояний и/или отличается упорным рецидивированием
Зачем нужен анализ на цитологию при папилломах шейки матки?
Цитологическое исследование по Папаниколау (ПАП-тест) – основной метод выявления патологических изменений клеток и диагностики предраковых и раковых патологий маточной шейки.
Забор материала для исследования производят с границы перехода плоского эпителия в цилиндрический.
Специальными щеточками, шпателями осуществляется соскоб, и полученные клетки помещаются на предметное стекло.
В лаборатории образец окрашивается двумя препаратами и под микроскопом оценивается изменение клеточных ядер и цитоплазмы.
Метод позволяет установить характер имеющихся изменений (воспаление, злокачественное преобразование, реактивные изменения и пр.).
Специфическим маркером поражений, обусловленных папилломавирусом, являются койлоциты – клетки с неровными большими ядрами и вакуолями (в норме вакуоли отсутствуют).
Еще одним признаком ВПЧ служит появление дискератоцитов – клеток с измененной цитоплазмой и мелкими темными ядрами.
При подтверждении клеточных изменений по результатам ПАП-теста проводится прицельная биопсия.
Полученные небольшие кусочки тканей отправляют на гистологическое изучение.
При обнаружении папиллом шейки матки в ряде случаев рекомендуется ПЦР-типирование вируса.
Это определение групповой принадлежности возбудителя с целью прогнозирования риска онкологических изменений.
ПЦР позволяет определять вирус даже в исключительно малых концентрациях.
Вот почему именно этим методом проводятся и контрольные анализы после излечения (в том числе самопроизвольного).
Относительно новым методом диагностики ВПЧ-инфекции является выявление методом ИФА онкобелка Е7 в материале, полученном из канала шейки матки.
Этот белок в норме отсутствует в тканях, и его появление обусловлено активностью ВПЧ.
Предполагается, что благодаря такому исследованию можно дифференцировать простое носительство вируса и начальные стадии процессов опухолевого изменения пораженных клеток.
Как лечатся папилломы шейки матки?
К сожалению, в настоящий момент не существует методов эффективного лечения папилломавирусной инфекции.
Однако положительным моментом оказывается склонность заболевания к самоизлечению.
Поэтому, если экзофитные папилломы шейки матки не имеют мешающих клинических проявлений, то выбирается выжидательная тактика.
Если же они мешают нормальному образу жизни, создают дискомфорт, то используются методы деструкции образований.
Важно понимать, что удаление папилломы не приводит к устранению вируса из организма, что может проявиться рецидивом заболевания (регистрируется примерно в 30% случаев).
Плоские цервикальные папилломы требуют тщательного исследования.
Так, если по данным кольпоскопии есть подозрение на плоскую кондилому, ПЦР выявляет вирус группы высокой онкогенности, а по результатам цитологии атипических изменений нет?
Тогда рекомендуется постоянное наблюдение с периодической сдачей ПАП-теста.
Появление изменений в исследовании мазка по Папаниколау – показание к началу терапии.
Лечение папиллом предполагает их удаление различными методами.
Для кондилом шейки матки не применяют цитотоксический метод с использованием подофиллотоксина.
Обычно удаляют подобные образования химическим методом или криотерапией.
При обширных поражениях может применяться хирургическая операция.
Криотерапия – метод удаления кондилом под действием низких температур.
К химическим же методам относятся прижигания образований трихлоруксусной или дихлоруксусной кислотой высокой концентрации.
Важным условием успешного лечения является предварительная терапия сопутствующих урогенитальных инфекций.
Что касается иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов, схема лечения по международным протоколам не предполагает их использования.
В то же время во многих странах бывшего Советского Союза подобные средства широко рекомендуются.
И, несмотря на отсутствие достаточной проверки клиническими испытаниями, имеют положительные отзывы об эффективности у многих пациенток.
Примерами данных препаратов являются:
- вагинальные свечи, содержащие человеческий рекомбинантный интерферон или его индукторы (Генферон, Виферон) и др.
- витамины группы В, БАДы, омега-кислоты
- иммуностимулирующие средства (Ликопид и пр.)
Подобная терапия категорически противопоказана лицам с:
- аутоиммунными нарушениями
- онкологическими патологиями
- астмой
- выраженными аллергическими реакциями и т.д.
Что касается методов народного лечения, то в случае с кондиломами шейки матки стоит воздержаться от экспериментов с собственным здоровьем, внимательно следуя указания врача.
В случае выявления предраковых и раковых изменений плоских папиллом применяют такие методы, как:
- удаление образований криотерапией
- органосохраняющая операция – конизация маточной шейки хирургическим, лазерным, электрохирургическим воздействием (рекомендовано при дисплазиях)
- хирургическое удаление шейки или всего органа при локализованном опухолевом процессе
- химио- и лучевая терапия
У лиц с иммунодефицитными состояниями, в том числе временными – на фоне беременности, риск распространения кондилом и тяжесть поражения выше.
Также у женщин с ВИЧ-инфекцией выше риск заражения ВПЧ, при этом, чем выраженнее нарушение иммунитета, тем больше риск развития рака.
Какие меры профилактики папилломы шейки матки существуют?
Для профилактики всех заболеваний, обусловленных папилломавирусом, в том числе и папиллом шейки матки, используется вакцина.
В РФ зарегистрированы двухвалентная и четырехвалентная вакцины.
Первая содержит антигены папилломавирусов 16 и 18 типов (высокого онкогенного риска), вторая – 6 и 11 типов (низкого онкогенного риска), а также 16 и 18 типов.
Прививка двухвалентной вакциной применяется для защиты от раковых и предраковых изменений шейки матки, влагалища, вульвы, четырехвалентной – еще и от кондилом.
Важным условием эффективности вакцинации является ее проведение до начала сексуальных отношений.
Лечебного эффекта прививка не оказывает.
При выявлении папиллом шейки матки обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
