Боли в рубце после обрезания может провоцироваться различными факторами.
У молодого человека длительное время (более года) имелись боли, небольшие покраснения в области рубца после циркумцизио.
Также были небольшие послеоперационные отеки в области уздечки и рубца.
Пациенту назначали противовоспалительные и обезболивающие средства, но они полноценно не помогали или приносили незначительное облегчение только на время действия самих препаратов.
Неврологи предлагали различные неврологические препараты, однако они вызывали торможение и не предотвращали последующих болевых ощущений.
При осмотре пациента видно небольшое покраснение возле рубца и отек в области уздечки.
Внешне значительных изменений не отмечается, однако болевой синдром беспокоит молодого человека.
Уздечка полового члена богато иннервирована и нередко именно она становится тем местом, где очень часто болит после любой операции.
Адекватное обезболивание не всегда может привести к полноценному излечению этого хронического симптома.
Предполагается, что большую роль играет рубцевание, локальный отек, ущемление нервов, нарушение кровоснабжения. Все это приводит к тому, что у пациента может быть длительное время боль.
Поначалу после циркумцизио всегда возникает отек, повышенная чувствительность тканей, как рубца, так и головки.
В результате нарушается качество половой жизни, эякуляция. Как правило, эти симптомы проходят в течение 2-3 месяцев.
Клиническая классификация боли в рубце крайней плоти
|
Тип Боли |
Характер Ощущений |
Типичная Причина |
|
Ноцицептивная (Механическая) |
Тупая, давящая, жгучая, усиливающаяся при натяжении (эрекция, трение) |
Ригидность рубца, гипертрофия, воспаление. |
|
Нейропатическая |
Простреливающая, стреляющая, жгучая, электрическая, иррадиирующая. |
Повреждение или защемление срамных нервов. |
|
Смешанная |
Комбинация тупой фоновой боли с эпизодами острой нейропатической боли. |
Типична для застарелых, сложных рубцов. |
Сопутствующие симптомы:
- Дисфункция эрекции или диспареуния (боль при половом акте).
- Зуд или парестезии (покалывание) в области головки полового члена или рубца.
- Изменение внешнего вида рубца (утолщение, изменение цвета).
Что делать, если боль не проходит?
Применяются нестероидные противовоспалительные препараты.
Первый уровень (базовый) – парацетамол по 1000 мг 3-4 раза в день. Второй уровень – диклофенак по 400-600 мг каждые 8 часов.
При их неэффективности переходят на габапентин (неврологический препарат). Он влияет на нервную систему.
Что делать после операции, чтобы меньше было подобных инсинуаций?
Это – ограничение физической нагрузки, переохлаждения, применение пакета со льдом, тугое несильное бинтование, приподнятое положение.
В нашей клинике мы рекомендуем
- оксид азота, который хорошо заживляет, препятствует побочным эффектам, способствует синтезу коллагена, восстановлению кровоснабжения, гибели 98% бактерий.
Также рекомендуется применение топических средств: гепариновая мазь, глюкокортикостероидные мази (гидрокортизоновая).
Инвазивные интервенции для лечения боли в рубце
|
Процедура |
Цель |
Механизм Действия |
|
Инъекции Кортикостероидов |
Уменьшение воспаления и фиброза |
Противовоспалительное действие, ингибирование коллагенообразования. |
|
Блокада Нервных Структур |
Блокада проведения боли |
Инъекция местного анестетика (с или без стероида) непосредственно в предполагаемую зону защемления нерва. |
|
Радиочастотная Абляция (РЧА) |
Деструкция болевых афферентов |
Термическая деструкция нервных волокон, ответственных за патологическую болевую сигнализацию. |
Что делать, если это не помогает? Существует несколько методик:
- ударно-волновая терапия. Ее воздействие приводит к существенному улучшению
- фотодинамическая терапия – снимает воспаление и способствует истончению рубчика
- плазмалифтинг – используется собственная кровь пациента. Процедура способствует восстановлению тканей.
