Диффузное покраснение и сухость головки члена

Диффузное покраснение и сухость головки члена могут быть проявлениями псориаза.

У молодого человека наблюдались подобные симптомы баланопостита (воспалительного покраснения головки члена).

Он обращался в КВД по месту жительства, потому что это заболевание его беспокоило уже в течение 3-х лет.

Никаких высыпаний на других участках кожного покрова не было. Пациент пользовался гормональными кремами (тридерм, тетрадерм, мометазон), от которых становилось хуже.

Улучшения отмечались после применения кремов с витамином A.

Также пациент длительное время применял различные противогрибковые препараты по типу флуконазола в различных комбинациях и дозировках.

Периодически в соскобе в отпечатке в КВД у него находили споры гриба. Также он пользовался клотримазолом, после которого также наступало ухудшение.

При осмотре видны диффузные изменения головки полового члена, покраснение.

Иногда отмечается достаточно значимый налет, особенно после длительного воздержания от мытья. Этим картина ограничивается.

На основании данных осмотра и дерматоскопии сделан вывод, что это псориаз, возможно с грибковым наслоением.

Поэтому были взяты анализы на грибки с головки, немытой в течение суток. Получен отрицательный результат. Такой налет образуется из-за повышенного шелушения.

При изолированном псориазе головки члена, клиническая картина может быть нетипичной:

Псориаз – это заболевание, которое опосредовано Т-клетками. Характеризуется усилением пролиферации и деления кератиноцитов.

Генитальный псориаз протекает при повышенной влажности и трении головки полового члена, закрытости ее листками крайней плоти.

Здесь такие симптомы, как чешуйки не могут образовываться, потому что кожа головки члена слишком тонкая для этого.

Вместо этого видна гомогенная ярко-красная эритема по типу глянцевой эритемы.

В иммунном ответе у таких пациентов также часто имеются нарушения и различные интерлейкины (вещества, с помощью которых клетки взаимодействуют друг с другом) обнаруживаются в повышенной концентрации.

Созревание кератиноцитов, длящееся 28 дней уменьшается до 7 дней.

Из клеток сосудиков выходят воспалительные клетки (чаще всего лимфоциты) и видна краснота из расширенных сосудиков.

При этом расширяются капилляры, и увеличивается их количество. Это все способствует нарушению защиты кожи и присоединению таких инфекций, как кандида.

Здесь видны четкие границы. Около уретры такая эритема почти заканчивается. Она может поражать и головку полового члена.

В ряде случаев она сопровождается симптомами зуда и жжения.

Кандидозный баланопостит необходимо отличать с помощью анализов: ПЦР и посевов на кандиду.

Такая же картина может проявляться на начальных этапах склероатрофического лишая. Затем покраснение переходит в склероз.

При псориазе пятна могут разрешаться в одном месте и появляться в другом, при склероатрофическом лишае полного разрешения не происходит.

В случае сомнений может быть проведена биопсия. Главное следить за тем, чтобы на поверхности не образовывались эрозии и язвы.

Дифференциальная диагностика изолированного поражения головки члена

Лечение проводят по венгерской схеме:

• натрия тиосульфат, глюконат кальция, гептрал – внутривенно;
• витамины группы B, C, фолиевая кислота;
• коррекция витамина D, если он в дефиците.

Наружное лечение:

• мази с витамином D, нафтадерм;
• фотодинамическая терапия;
• плазмолифтинг.