Жидкость в мошонке

Жидкость в мошонке без своевременного лечения может способствовать атрофии яичка.

У пожилого мужчины резко увеличилась в объеме мошонка, на фоне которой даже плохо был виден половой член. Заболевание развивалось постепенно во взрослом состоянии. Он довел до достаточно большого объема мошонку.

У пациента гидроцеле – это патологическое состояние, которое характеризуется накоплением жидкости в оболочках, окружающих яичко.

Яичко окружено двумя основными слоями это:

• влагалищная оболочка, которая продуцирует минимальное количество жидкости для смазки между париетальным и висцеральным листками. Это замкнутая серозная полость;
• плотная фиброзная оболочка, которая покрывает само яичко.

Жидкость вырабатывается и обратно всасывается в пространстве влагалищной оболочки. Это поддерживается за счет лимфатических и дренажных путей. Нарушение этого баланса, когда происходит излишний синтез жидкости либо плохое всасывание образуется лишняя жидкость.

Может быть врожденная водянка. Яичко у плода опускается из полости живота непосредственно в мошонку и, при этом, оно следует за специальным тяжиком (выростом брюшины) - вагинальным отростком. В норме он зарастает, а если этого не произошло (врожденный дефект), то может формироваться врожденная водянка.

Этому способствуют:

• различные воспалительные процессы (эпидидимит, орхит);
• заболевания, передаваемые половым путем;
• травмы;
• инфекции (туберкулез мошонки);
• новообразования.

По морфологии водянка может быть односторонняя и двухсторонняя.

При осмотре обращается внимание на то, что имеется объемное образование мошонки. Оно гладкое, эластичное, как правило, безболезненное, за исключением острого воспаления или значительного растяжения этих оболочек яичка. Постепенно оно увеличивается. Если это врожденное, то увеличивается при плаче, крике. Ощущается тяжесть, дискомфорт. Они могут затруднять ходьбу, половой акт, скрывать половой член. И в случаях постоянного и длительного гидроцеле может наблюдаться атрофия яичка.

Для инструментальной диагностики наиболее часто используется УЗИ, где видно однородное черное пространство, окружающее гипоэхогенное яичко и придаток яичка. Исследование позволяет дифференцировать такой процесс с грыжами, гематоцеле, опухолями яичка.

Дифференциальная диагностика объемных образований мошонки

Лечение:

1. Иногда делают пункцию, но больше это с целью диагностики, чтобы выпустить жидкость. После зарастания происходит повторное образование гидроцеле.
2. Хирургическое: методы Лорда и пликации. Они наиболее предпочтительны, если гидроцеле маленькое. Хирург делает разрез на мошонке, удаляет жидкость и формирует складочку на париетальном листке влагалищной оболочки, сужая отверстие вокруг семенного канатика.
3. Для более больших объемов используется метод Винкельмана. Влагалищная оболочка полностью выворачивается вокруг семенного канатика и фиксируется. Выработка жидкости полностью прекращается и нет рецидива. После такой операции чуть больше вероятность развития небольшого кровотечения.

Методы лечения гидроцеле