Гиперплазия сальных желез на теле члена – это состояние, при котором происходит их разрастание.
В клинику часто обращаются пациенты с данной проблемой.
При осмотре полового члена пациента видны, с точки зрения врача, ничего не значащие маленькие узелочки светлого цвета.
Они расположены изолированно друг от друга в виде терки. Но, часто пациентов это смущает с точки зрения косметологии. Они хотят уменьшить проявления либо избавиться от узелков.
Сама гиперплазия сальных желез – это доброкачественное пролиферативное состояние.
Характеризуется увеличение числа или размера структуры сальных желез.
В классической дерматологии это известно, как гиперплазия сальных желез и наиболее часто описывается на лице.
Многие дерматологи путают это с гранулами Фордайса, т.е. сальных желез, расположенных там, где их не должно быть. Примером являются высыпания во рту и на головке члена.
Там, где сальные железы должны быть, то это разросшиеся (гиперплазированные) уже существующие, и ничего в этом плохого нет.
Сравнительная клиническая характеристика гипертрофии сальных желез полового члена
|
Характеристика |
Описание |
Клиническое Значение |
|
Количество элементов |
Множественные (кластеры) или солитарные |
Помогает отличить от одиночных невусов |
|
Цвет |
Желтовато-белый, телесный |
Характерно для жирового компонента |
|
Поверхность |
Гладкая, иногда с центральной пуповидной зоной (но менее выражено, чем при себорейном кератозе) |
Дифференциация с бородавками |
|
Симптоматика |
Асимптомны |
Отсутствие боли, зуда или жжения |
|
Возраст пациентов |
> 50 лет |
Корреляция с гормональным статусом |
Основным механизмом увеличения в объеме и в количестве сальных желез является влияние андрогенных факторов. Андрогены – это мужские половые гормоны.
При их появлении в крови происходит андрогензависимая стимуляция роста, увеличение в объеме сальных желез, которые являются прямыми мишенями тестостерона и дигидротестостерона.
Учитывая, что половой член очень чувствителен к тестостерону, там может возникнуть еще и локальная повышенная концентрация андрогена.
Все это может привести к стимуляции сальных желез, волосяных фолликулов. В результате происходит их рост, увеличение в объеме и количестве.
В гистологии видно, что это множественные мелкие до 1-3 мм в диаметре, телесного цвета желтоватые узелочки.
Они мягкие или слегка плотноватые, расположены по поверхности полового члена, чаще на крайней плоти и в основании члена, не вызывают зуда.
Не происходит сильного нагноения, хотя известно, что сальные железы – это резервуар для прыщей.
Микроскопически: происходит увеличение долек.
Они состоят из зрелых липоцитов, заполненных салом и нет признаков дисплазии или злокачественности. Естественно, что такие дольки имеют выводной проток. Если его нет, то они наполняются салом, превращаясь в большой шар.
Гистопатологические критерии диагностики ГСЖ
|
Признак |
Типичная Находка при ГСЖ |
Признак Злокачественности (Карцинома) |
|
Размер желез |
Значительно увеличены (гиперплазия) |
Может быть вариабельным, часто присутствует инвазивный рост |
|
Цитоплазма |
Обильная вакуолизация (липиды) |
Клеточный полиморфизм, менее выраженная липидная нагрузка |
|
Ядерно-цитоплазматическое соотношение |
Нормальное |
Увеличенное (большие, гиперхромные ядра) |
|
Митотическая активность |
Отсутствует или минимальна |
Повышенная, атипичные митозы |
|
Архитектура |
Четко организованные дольки вокруг выводного протока |
Нарушение дольковой структуры, инфильтрация дермы |
Дифференциальная диагностика папулезных поражений пениса
|
Заболевание |
Ключевые Дифференциальные Признаки |
Метод Подтверждения |
|
Себорейный кератоз |
Может иметь вид “приклеенного” элемента, более грубая поверхность, более выраженный кератоз. Редок на пенисе. |
Гистология: Кератиноцитарная пролиферация |
|
Папулы жемчужного цвета (Hirsuties papillaris coronae glandis) |
Строго локализованы в венечной борозде, имеют вид мелких, плотных, одинаковых папул, не являются сальными железами. |
Клинический осмотр (отсутствие жирового компонента) |
|
Контагиозный моллюск |
Наличие центральной пуповидной вдавленности (umbilication). |
Гистология: Тельца Джолли (включений) |
|
Дерматофиброма или липома |
Более плотная консистенция (фиброма) или мягкая, подвижная подкожная консистенция (липома). |
УЗИ, Биопсия |
|
Плоскоклеточный рак in situ (Боуэноидная болезнь) |
Эритематозные или бляшечные очаги с возможным шелушением. |
Биопсия: Выраженная эпидермальная дисплазия |
Можно ничего не делать, а подождать до старости и все пройдет.
Можно попробовать помазать эти вещи ретиноидами, однако они могут вызвать раздражение и красноту.
Если эффекта нет, то надо удалить сальную железу.
Хорошо это делать аппаратом Сургитрон, лазер может оставить рубцы из-за воздействия высокими температурами.
После воздействия Сургитроном тоже могут оставаться маленькие рубчики и депигментация, которая через 6 месяцев проходит.