Родинка на половом члене подлежит удалению и гистологическому исследованию.
Невусы — доброкачественные пролиферации меланоцитов — встречаются на пенисе реже, чем на коже туловища или конечностей.
Однако их расположение в области, подверженной травматизации (например, при половом акте или ношении тесного белья), и затрудненная самодиагностика требуют настороженности в отношении малигнизации.
Классификация и Гистопатология
Невусы пениса, как и общие невусы, классифицируются по гистологическому типу и глубине залегания меланоцитов.
Таблица 1: Типы Невусов Пениса и Их Гистологические Характеристики
Тип Невуса |
Процентное Соотношение (Оценка) |
Гистологическая Характеристика |
Клинические Особенности |
Ювенильный (Смешанный) |
Высокое |
Сочетание клеточных гнезд на границе эпидермиса и дермы. |
Наиболее частый тип у молодых пациентов. Часто плоский или слегка возвышенный. |
Интрадермальный |
Умеренное |
Меланоциты расположены исключительно в дерме. |
Обычно телесного или розоватого цвета, папилломатозный вид. |
Пограничный (Junctional) |
Низкое |
Гнезда меланоцитов расположены только в базальном слое эпидермиса. |
Риск малигнизации несколько выше, чем у интрадермальных. |
Голубой Невус |
Редкий |
Густая пролиферация веретеновидных меланоцитов, богатых меланином, в глубокой дерме. |
Темно-синий или сероватый цвет, плотная консистенция. |
Врожденный Меланоцитарный Невус |
Очень Редкий |
Обширное поражение, присутствующее с рождения. |
Требует обязательной онкологической настороженности из-за риска развития меланомы из врожденного невуса. |
У пациента в течение нескольких лет имеется папула цвета кожи, которая мешает ему при половых контактах. Пациент хотел бы от нее избавиться.
При осмотре видно на ножке или просто значительно возвышающаяся над уровнем кожи папула или полип.
Образование располагается на конечной части крайней плоти или в начале тела полового члена на обычной коже.
И когда образование не содержит меланин, подозревают следующие группы заболеваний:
- Непигментированные родинки (невусы). Учитывая многолетнее существование данного образования, возможно, это (наиболее предпочтительный вариант) внутридермальный невус. В этом случае клетки, которые формируют родинку, расположены очень глубоко в собственно коже. Они не вырабатывают пигмент. Образование представляет из себя мягкий полип телесного или розового цвета, который существует достаточно длительное время.
- ВПЧ (бородавка, остроконечная или плоская кондилома). Однако они быстро растут, имеют боковые отсевы. Также имеют бородавчатые разрастания в других участках полового члена. Они неровные. В анализах имеют ВПЧ. У пациента никаких вирусов в анализах не было.
- Фиброэпителиальный полип - состоит из соединительной ткани, покрытой нормальной кожей.
Родинки на пенисе могут варьироваться от мелких, плоских, пигментированных пятен до крупных, папилломатозных образований.
Цвет обычно варьируется от светло-коричневого до черного.
Дифференциальная Диагностика Невусов Пениса и Злокачественных Поражений
|
Признак |
Доброкачественный Невус |
Подозрение на Меланому (ABCDE-правило, адаптированное) |
|
Асимметрия (Asymmetry) |
Симметричный, равномерный рост. |
Асимметричный контур. |
|
Границы (Border) |
Четкие, ровные. |
Неровные, иззубренные, с признаками инфильтрации. |
|
Цвет (Color) |
Однородный (коричневый/черный). |
Неоднородный цвет, наличие черных, синих, красных или белых участков (дисхромия). |
|
Диаметр (Diameter) |
Обычно менее 6 мм. |
Часто более 6 мм, или быстрое увеличение размера. |
|
Эволюция (Evolving) |
Стабилен в течение многих лет. |
Быстрые изменения размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости. |
|
Дополнительные признаки |
Отсутствие изъязвления, инфильтрации. |
Изъязвление, периферическая пигментация, кровоточивость, болезненность. |
При дерматоскопии видно обычное образование.
Учитывая, что данная область периодически подвергается травме при половых контактах, проведено удаление с помощью аппарата сургитрон.
В отличие от лазера и коагулятора он удаляет при температуре от 40 до 80 градусов и не делает ожога поверхности боковых тканей.
Заживление начинается со второго дня.
Сделано гистологическое исследование – это внутридермальный невус.
