Темные папулы на плоти и головке необходимо дифференцировать в виду того что они могут быть вызванными различными заболеваниями.

Бовеноидный папулёз — это атипичная форма эпителиальной дисплазии, которая клинически может имитировать как кондиломы, так и болезнь Боуэна (in situ карциному).

Ключевые факты:

Возраст: Чаще поражает мужчин среднего возраста (30–50 лет).
Локализация: Наиболее часто — головка полового члена (латентная локализация), реже — ствол и мошонка.
Связь с ВПЧ: Подавляющее большинство случаев БП ассоциировано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), преимущественно высокоонкогенными типами (например, ВПЧ-16 и ВПЧ-18).

Этиология бовеноидного папуллеза тесно связана с персистенцией и интеграцией ДНК ВПЧ в базальные клетки многослойного плоского эпителия.

Патогенетический каскад:

Инфекция: Тропизм ВПЧ к клеткам плоского эпителия.
Репликация: Вирусные белки (E6 и E7) нарушают клеточный цикл, инактивируя супрессоры опухолей (p53 и Rb).
Дисплазия: Пролиферация базального слоя и акантоз (утолщение эпидермиса).
Клиническое проявление: Формирование папул за счет акантоза и гиперкератоза.

Несмотря на вирусную этиологию, БП отличается от типичных генитальных кондилом (остроконечных бородавок) более глубокой эпителиальной дисплазией и лучшей, но не абсолютной, способностью к спонтанной регрессии.

ВПЧ

У молодого человека на головке члена и крайней плоти были приподнятые темные пятнышки (почти черные), которые увеличивались в объеме и по количеству.

Данное образование – бовеноидный папулез.

Заболевание проявляется в виде множественных папул (красно-коричневых, черных), имеющих плоскую или слегка приподнятую поверхность.

Пятна могут локализоваться в основании, на головке полового члена, венечной борозде. Их дифференцируют с невусами (родинками), контагиозным моллюском, болезнью Боуэна, меланомой.

Клиническая картина БП часто неспецифична, что затрудняет первичную диагностику.

Клинико-морфологические характеристики Бовеноидного Папулёза

Характеристика	Описание	Типичная локализация
Количество	Единичные или множественные (до десятков)	Головка полового члена, венечная борозда
Морфология	Мягкие, бархатистые, плоские или слегка возвышающиеся папулы	Ствол полового члена, мошонка
Цвет	Телесный, розовый, красновато-коричневый (может быть гипопигментированным)	Область крайней плоти
Поверхность	Гладкая или мелкобугристая, иногда с легким шелушением	Кожа, внутренняя поверхность крайней плоти
Симптомы	Чаще бессимптомно; иногда зуд или легкое раздражение при трении	-
Консистенция	Мягкая, эластичная	-

В данном случае надо брать анализы на ВПЧ, как с поверхности данных образований, так и изнутри канала.

Были обнаружены 16 и 33 типы вирусов.

В отличие от остроконечных кондилом такие новообразования не растут сильно вверх и редко имеют вид петушиного гребня или цветной капусты, нет сильного разрастания.

Они всегда ассоциированы с ВПЧ высокого онкогенного риска.

Гистологически образования характеризуются утолщением верхнего слоя эпидермиса, относительно высокой клеточной атипией. В диагностике помогает дерматоскопия. При бовеноидном папулезе это неспецифические признаки – сетчатый или точечный рисунок сосудов. Может имитировать меланому из-за активной пигментации.

Как лечить?

Существует 2 метода: удаление и лечение непосредственно вирусов. Для удаления используют радиоволновой аппарат Сургитрон. Температура воздействия от 40 до 80 градусов.

СУРГИТРОН