Гонорея, вызываемая грамотрицательной диплококковой бактерией Neisseria gonorrhoeae, остается одной из наиболее распространенных инфекций, передающихся половым путем (ИПП) во всем мире.

Несмотря на наличие эффективных антибиотиков, прогрессирующая антибиотикорезистентность возбудителя представляет собой серьезную угрозу для общественного здравоохранения, усложняя лечение и повышая риск развития осложнений.

Наиболее подвержены заболеванию молодые, сексуально активные люди.

Гонорея может поражать различные слизистые оболочки, включая уретру, шейку матки, прямую кишку, глотку и глаза.

Современное лечение гонореи требует применения лимфотропного метода введения лекарств.

Молодой человек прокололся цефтриаксоном (по рекомендации венеролога) в течение 10 дней.

Однако выделения не прошли. Они были гнойные, обильные.

Уже 2 недели, как пациент прекратил принимать цефтриаксон и выделения дошли до первоначального уровня.

В настоящее время имеется достаточно большая устойчивость гонококка к лекарствам.

Необходимо, по возможности, брать посев на гонорею на чувствительность к антибиотикам. Однако это помогает не всегда.

Существует лимфотропное (рядом с регионарными лимфатическими узлами) введение антибиотиков.

Этот метод дает следующее:

более длительное нахождение антибиотиков в данной области;
концентрация препарата в той области, за которую отвечают данные лимфоузлы, повышается в несколько раз;
можно дополнительно вводить другие лекарства, например, ферменты.

Важно! Вводимый цефтриаксон должен быть импортного производства, так как российский изготавливается из китайского сырья и его эффективность относительно низкая.

Инъекции делаются рядом с паховыми лимфоузлами.

После стихания острого уретрита проводят инстилляции. Как вариант можно комбинировать лимфотропный метод введения с внутривенным – в упорных случаях.

Лимфотропное введение препаратов позволяет с успехом бороться с гонококком, который часто является устойчивым к традиционным внутримышечным инъекциям.

При отсутствии знаний и опыта в лимфотропном методе введения антибиотиков и ферментов, в амбулаторной медицине остаются определенные стратегии борьбы с антибиотикорезистентностью.

Учитывая растущую угрозу антибиотикорезистентности, разрабатываются и внедряются различные стратегии:

Мониторинг антибиотикорезистентности: Систематический мониторинг штаммов N. gonorrhoeae на предмет их чувствительности к антибиотикам является критически важным для своевременного выявления новых тенденций и коррекции терапевтических рекомендаций.
Разработка новых антибиотиков: Исследования направлены на разработку новых антибиотиков, активных против резистентных штаммов N. gonorrhoeae. Исследуются новые классы антибиотиков, такие как производные глицилциклина, и новые комбинации существующих препаратов.
Вакцинация: Разработка вакцины против гонореи является одной из наиболее перспективных стратегий долгосрочного контроля над инфекцией. Создание эффективной вакцины может значительно снизить заболеваемость и предотвратить распространение резистентных штаммов.
Улучшение профилактики и диагностики: Повышение осведомленности о гонорее, широкое внедрение скрининговых программ, использование современных диагностических методов (НААТ) и раннее выявление и лечение половых партнеров являются ключевыми мерами для предотвращения распространения инфекции и снижения давления на антибиотики.
Рациональное применение антибиотиков: Важно придерживаться текущих рекомендаций по лечению, не использовать антибиотики для лечения вирусных инфекций и избегать самолечения.

Перспективы лечения гонореи

Будущее лечения гонореи связано с разработкой новых, более эффективных и устойчивых к резистентности терапевтических подходов:

Комбинированная терапия: Исследуются новые комбинации антибиотиков, которые могут замедлить развитие резистентности и повысить эффективность лечения.
Неантибиотические подходы: Изучаются неантибиотические стратегии, такие как иммунотерапия, фаготерапия и использование антимикробных пептидов.
Персонализированная медицина: В будущем возможно применение персонализированных подходов к лечению, основанных на генетическом профиле возбудителя и индивидуальных особенностях пациента.