Наросты над суставами пальцев кисти – это кожное заболевание, которое плохо диагностируется.
У молодого человека длительное время наблюдаются наросты (уплотнения) на пальцах рук.
Они имеют цвет кожи и более серый с небольшими шелушениями на поверхности.
Это околосуставные подушечки.
Это кожное заболевание, которое мнению исследователей, встречается у менее, чем 2-3% населения.
Околосуставные подушечки пальцев, известные в научной литературе как pulvillus digiti, представляют собой редкое и, к сожалению, зачастую плохо диагностируемое состояние.
Их клиническая значимость долгое время оставалась недооцененной, что приводило к сложностям в своевременном выявлении и адекватном ведении пациентов.
Неоднозначность в трактовке природы этих образований – их классификация колеблется между невоидными образованиями (своеобразные врожденные новообразования) и очаговым фиброматозом – лишь усугубляет проблему.
Околосуставные подушечки плохо диагностируются.
Часто врачи их принимают за бородавки. На сегодняшний день образования относят к невусам (родинкам) или рассматривают их, как очаговый фиброматоз.
Первое научное описание pulvillus digiti принято приписывать выдающемуся британскому ревматологу сэру Альфреду Гарроду (Alfred Baring Garrod) в 1893 году.
Его работа положила начало формальному медицинскому изучению этого явления, хотя, как показывает анализ, подобные особенности могли привлекать внимание гораздо раньше, причем не только со стороны медицинского сообщества.
Как правило, заболевание появляется между 20 и 30 годами.
Незначите Клинические проявления pulvillus digiti могут варьироваться.
В большинстве случаев они представлены безболезненными, плотными, округлыми или овальными образованиями, расположенными на тыльной стороне пальцев, в области межфаланговых суставов.
Иногда отмечается зуд и болезненность в области подобных образований. Считается, что есть генетическая предрасположенность. Ряд исследователей пишут, что данные наросты возникают после травм.
В некоторых случаях могут наблюдаться: локальная болезненность при надавливании.
Ограничение подвижности сустава (при значительных размерах образований).
Изменение текстуры кожи над образованием.
Внешне – это возвышающееся безболезненное образование, утолщение, напоминающее подушечки диаметром 0,5-3 см. Иногда они имеют коричнево-красный цвет.
Данные утолщения подвижны относительно суставов и пальцев.
Они не спаяны с подлежащими тканями и имеют плотную консистенцию. Поверхность часто покрыта чешуйками и имеет кожный рисунок.
Это называется лихенификацией.
Такие проблемы бывают и на пальцах ног. Окраска наростов может быть более темной или наоборот светлой, что говорит об активности меланоцитов.
Образование развивается в течение длительного времени и никогда не появляется внезапно.
Наросты стойки к терапии, носят длительное течение, и спонтанный регресс развивается крайне редко.
Отсутствие четких диагностических критериев и редкое распространение pulvillus digiti приводят к тому, что заболевание часто остается недиагностированным или ошибочно принимается за другие состояния. Дифференциальная диагностика должна проводиться с:
Гигромами (ганглиями): Кистозные образования, наполненные синовиальной жидкостью, обычно локализующиеся на тыльной стороне кисти или пальцев.
Ревматоидными узелками: Плотные подкожные образования, характерные для ревматоидного артрита, обычно расположенные в области суставов.
Другими формами фиброматоза: Например, болезнь Дюпюитрена, которая вызывает контрактуру пальцев из-за утолщения ладонного апоневроза.
Опухолями мягких тканей: Доброкачественными или, в редких случаях, злокачественными.
Таких пациентов обязательно обследуют на витамин A, наследственные заболевания, показатели аллергии, аутоиммунных реакций.
Удалить подушечки можно с помощью сочетания двух методов: плазмалифтинга и жидкого азота, которые желательно чередовать.
Также используют инъекции цитостатиков, но этот метод более дорогостоящий, менее надежный и может приводить к осложнениям.
Перспективным является и метод фотодинамической терапии.