Сильный налет на языке может быть связан с различными нарушениями в организме.
Язык, являясь важным органом ротовой полости, подвержен различным изменениям, в том числе формированию налета.
Этот налет, представляющий собой скопление микроорганизмов, клеток эпителия, остатков пищи, и может служить индикатором как нормальной микрофлоры, так и патологических процессов.
Грибы рода Candida являются одними из наиболее частых причин дисбактериоза ротовой полости, роль других микотических агентов, таких как дрожжи рода Malassezia, в развитии грибковой инфекции в полости рта и формировании налета на языке остается мало изученной.
Ротовая полость представляет собой сложную семью микроорганизмов.
В нее входят разнообразные микроорганизмы, включая бактерии, грибы, вирусы и простейшие.
Нормальная микрофлора ротовой полости играет ключевую роль в поддержании гомеостаза, участвуя в пищеварении, защите от патогенов и функциях иммунной системы.
Грибы, в частности дрожжи, являются неотъемлемой частью этой экосистемы.
Candida: Наиболее распространенными дрожжами в ротовой полости являются представители рода Candida, среди которых Candida albicans занимает лидирующее положение.
Однако, Candida parapsilosis и Candida glabrata также часто обнаруживаются, особенно в условиях сниженной функции иммунной системы или при длительном применении антибиотиков.
Эти дрожжи могут существовать в виде сапрофитов, но при определенных условиях способны переходить в патогенную форму.
Malassezia spp.: Дрожжи рода Malassezia, традиционно ассоциируемые с кожными инфекциями (например, себорейным дерматитом, перхотью), все чаще выявляются и в ротовой полости.
Их присутствие в норме считается редким, однако исследования последних лет показывают, что Malassezia может колонизировать слизистые оболочки, в том числе язык, особенно при наличии предрасполагающих факторов.
Malassezia – это тропные к жирам дрожжи, которые для роста и размножения нуждаются в липидах.
Они являются частью нормальной микрофлоры кожи, но могут также обнаруживаться на слизистых оболочках.
Malassezia, продуцируя липазы, участвующие в процессе их питания жирами.
Они могут способствовать деградации липидов, присутствующих на поверхности языка, что, в свою очередь, может способствовать адгезии и формированию биопленок.
Липофильность дрожжей может обуславливать прилипание к клеткам эпителия и другим компонентам налета.
Неизвестно, насколько Malassezia самостоятельно формирует налет, но в синергии с другими микроорганизмами, особенно с Candida, ее роль может быть значимой.
Биологические Особенности Malassezia: Большинство видов Malassezia имеют короткие, широкие, многоклеточные гифы или одиночные дрожжевые клетки, часто в сочетании с гифами.
Они обладают способностью к трансформации из дрожжевой формы в гифальную, что может быть связано с их патогенностью.
У взрослого мужчины, обратившегося в клинику, был сильный налет на языке.
Не всегда это связано с половыми контактами, может быть вызвано гастритом и другими заболеваниями.
Пациенту рекомендовано было отменить, назначенное ему лечение ранее.
Перед взятием анализа изо рта исключить прием пищи, употребление жидкости. Берутся анализы из горла, рта, с поверхности языка, десен на широкий спектр грибов, бактерий.
Также надо исключить половые инфекции, несмотря на желание пациента.
У пациента были обнаружены скопления таких грибов, как Malassezia, Candida parapsilosis, Candida glabrata.
Candida parapsilosis: Упорный Патоген с Повышенной Адгезивностью:
Candida parapsilosis – это один из наиболее распространенных не-albicans видов Candida, который все чаще встречается в клинической практике.
Биологические Особенности Candida parapsilosis: C. parapsilosis чаще всего существует в дрожжевой форме, но может формировать псевдогифы.
Отличительной чертой этого вида является его способность быстро колонизировать различные поверхности, включая медицинские ротовую полость.
Механизмы Адгезии и Колонизации Языка: Адгезия C. parapsilosis к клеткам эпителия языка обусловлена наличием на поверхности дрожжей адгезинов – белков, которые специфически связываются с рецепторами на клетках хозяина.
Кроме того, C. parapsilosis обладает способностью образовывать биопленки – структурированные сообщества микроорганизмов, окруженные экзополисахаридным матриксом.
Биопленки обеспечивают защиту от иммунной системы и противогрибковых препаратов, а также способствуют более прочному прикреплению к поверхности.
Высокая адгезивность и способность к формированию биопленок делают C. parapsilosis значимым участником формирования налета на языке.
Экзополисахаридный матрикс биопленки может включать остатки пищи, клетки эпителия и другие микроорганизмы, создавая плотную, трудноустранимую структуру.
Налет, сформированный C. parapsilosis, может быть более стойким и склонным к рецидивам.
Candida glabrata – это еще один не-albicans вид Candida, который представляет серьезную клиническую проблему, поскольку обладает природной резистентностью к азольным противогрибковым препаратам.
- Биологические Особенности Candida glabrata: C. glabrata является мономорфным дрожжевым организмом, который не формирует гиф и псевдогиф. Его вирулентность в основном связана с адгезивными свойствами и способностью к инвазии.
- Механизмы Адгезии и Инвазии:
- Адгезины GPI-связанных белков: C. glabrata экспрессирует ряд GPI-связанных белков, таких как EPA (Eukaryotic Protein Associated with Adhesion) гены, которые играют ключевую роль в его адгезии к клеткам эпителия и другим поверхностям. Эти адгезины обеспечивают прочное прикрепление дрожжей.
- Способность к внутриклеточному выживанию: C. glabrata обладает способностью проникать в клетки эпителия, где может выживать и размножаться, избегая действия противогрибковых препаратов и иммунной системы.
- Продукция ферментов: C. glabrata продуцирует протеазы и фосфолипазы, которые могут повреждать клетки хозяина, способствуя глубокому проникновению и дальнейшему распространению инфекции.
Роль Candida glabrata в Формировании Налета: C. glabrata, благодаря своей высокой адгезивности и способности к внутриклеточному выживанию, может способствовать формированию плотного, устойчивого налета на языке. Его способность проникать в эпителиальные клетки может приводить к хроническому воспалению и повреждению тканей, что, в свою очередь, способствует накоплению налета. Сочетание с другими видами Candida и Malassezia может усиливать патогенный потенциал.
Что надо делать? Назначают:
- флуконазол – внутривенно;
- фотодинамический лазер;
- лимфотропно – лонгидаза;
- УФО крови;
- обработка полости рта оксидом азота.
С такими пациентами сложности в плане рецидивов. Поэтому надо делать анализы на пищевую непереносимость, смотреть иммунограмму на наличие аутоиммунных реакций.