Покраснение и жжение в паховой складке требует правильной диагностики.
У женщины в течение последних трех дней наблюдались общее недомогание, зуд, жжение, покраснение в области бедра, паховой складки.
Высыпания представляли собой красные пятна. На некоторых была небольшая везикуляция, т.е. появление мелких пузырьков.
По вечерам поднималась температура до субфебрильных цифр (37,5-37,7), отмечалось легкое недомогание.
Женщина обращалась к дерматологу по месту жительства, где ей ставили диагноз аллергический дерматит. Пациентке назначали антигистаминные препараты и глюкокортикостероидные мази наружно, но они не помогали.
При осмотре отмечаются обширные красные пятна с нечеткими контурами.
На их поверхности видны маленькие пузырьки. Подобные признаки могут быть проявлением аллергии, экземы, токсикодермии.
У пациентки взята кровь на иммуноглобулин E, циркулирующие иммунокомплексы, другие аллергические показатели.
Но, в крови у женщины были только такие показатели острой фазы, как СОЭ, C-реактивный белок, а также воспалительного синдрома – повышенные лейкоциты, которые опровергали аллергию.
С поверхности высыпаний взяты анализы на разные типы герпеса и бакпосев.
Выяснилось, что в ПЦР анализах есть герпес ветряной оспы (зостер). При поражении паха мочевой пузырь может также вовлекаться в процесс, т.е. внутри него образуются такие же покраснения, воспаление и пузырьки.
До появления симптомов могут наблюдаться боль и зуд в месте будущих высыпаний.
В таких случаях надо брать соскоб с высыпаний на разные типы герпеса. Клиника вначале представляет собой продром, когда человек чувствует просто недомогание.
Некоторых пациентов госпитализируют с подозрением на аппендицит, гастрит и др. То есть, когда думают, что боль на коже связана с внутренними органами.
Второй этап - это активная инфекция с появлением красноты, пузырьков и жжения или болезненности.
Нередко после проявлений такого герпеса наблюдается постгерпетическая невралгия (до нескольких лет). Наиболее часто наблюдается у пожилых людей и сложно купируется. Выход – ранняя диагностика и лечение.
Пациентке назначены:
- натрия тиосульфат, кальция глюконат – внутривенно;
- противогерпетические средства – ацикловир или валацикловир;
- иммунные препараты: интерфероны;
- инъекционное облучение крови;
- противовоспалительные средства по типу аспирина, баралгина и т. д.