Темные узелки в основании члена

Вирус папилломы человека – это группа ДНК-содержащих вирусов, насчитывающая более 300 типов. 

Большинство из них абсолютно безвредны и не вызывают никаких видимых симптомов. 

Однако некоторые штаммы, известные как онкогенные (например, ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), способны приводить к развитию рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, ануса и ротоглотки. 

ВПЧ поражает плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. 

Инфицирование происходит при прямом контакте с пораженной кожей или слизистой оболочкой, чаще всего во время полового акта (вагинального, анального, орального). 

Хотя классические остроконечные кондиломы часто описываются как наросты цвета кожи, напоминающие цветную капусту, ВПЧ может проявляться в различных формах, включая:

• Плоские кондиломы: В отличие от выступающих кондилом, плоские кондиломы могут быть менее заметны и иметь вид слегка приподнятых или даже плоских пятен. В области гениталий, особенно на мошонке и в промежности, где кожа может быть более пигментированной, они могут выглядеть как темные, коричневатые или даже черноватые узелки. Их поверхность может быть гладкой или слегка шероховатой.
• Пигментированные кондиломы: В некоторых случаях, особенно у мужчин с темным типом кожи, ВПЧ-инфекция может приводить к гиперпигментации пораженных участков. Это может делать кондиломы более выраженными и “темными” по цвету, сливаясь с естественной пигментацией кожи.

Темные узелки в основании члена могут проявиться при проникновении в кожу ВПЧ.

У молодого человека более 3-х лет у основания члена на лобке были наросты темного цвета, некоторые были цвета кожи. 

Они имели вид узелков на ножке или с широким основанием. 

Наросты локализовались только на основании члена при переходе кожи на мошонку и лобок. Беспокоили они пациента косметически.

В данном случае необходимо взять анализы на ВПЧ, в т. ч. на половые инфекции, сифилис, ВИЧ, гепатиты. Были выявлены вирусы 18 и 52 типа. 

Обязательно надо брать анализы с поверхности данных наростов, потому что в случае обнаруженных ВПЧ максимальная концентрация вирусов непосредственно в зоне роста. 

Это связано с тем, что ВПЧ попадает чаще в кожу незащищенную презервативом. 

Здесь также происходит втирание этого вируса посредством колечка, которое на конце презерватива.

Механизм передачи ВПЧ и роль презервативов:

Вирус папилломы человека передается при прямом контакте с инфицированными клетками. Презервативы, при правильном и постоянном использовании, являются высокоэффективным методом профилактики передачи большинства ИППП, включая ВПЧ. Они создают физический барьер, предотвращающий контакт с инфицированными выделениями и пораженными участками кожи.

Однако, существуют специфические аспекты ВПЧ-инфекции, которые делают презервативы не абсолютно 100% защитой:

• Область покрытия: Презерватив покрывает только пенис. Однако, ВПЧ-инфекция может поражать и другие участки кожи, не прикрытые презервативом, такие как мошонка, промежность, внутренняя поверхность бедер. Если инфицированные участки партнера контактируют с этими не защищенными презервативом областями, происходит передача вируса. Это объясняет, почему у мужчин могут появляться темные узелки (плоские кондиломы) в основании члена, даже если они использовали презерватив во время проникновения.
• Скрытые поражения:  ВПЧ может вызывать бессимптомные или скрытые формы инфекции, включая плоские кондиломы, которые не всегда видны невооруженным глазом. Контакт с такими участками, даже при использовании презерватива, может быть достаточным для инфицирования, если вирус присутствует на поверхности кожи, не покрытой латексом.
• Неправильное использование презерватива: Ошибки при надевании, использовании или снятии презерватива могут снизить его эффективность. Например, если презерватив соскользнул или порвался, риск передачи ВПЧ значительно возрастает.
• Вирусная нагрузка: Хотя презервативы снижают риск передачи, при очень высокой вирусной нагрузке инфицированного партнера, даже частичное покрытие может не обеспечить полной защиты.

Затем ВПЧ внедряется в клетки кожи и происходит их усиленное деление. 

Клеток становится много, и они проявляются в виде наростов. 

Именно с этим связана онкологическая опасность, потому что клетки часто неполноценные с точки зрения генетического материала, т.к. в них встроился геном ВПЧ.

Рекомендуется обследование всех половых партнеров.

Необходимо: взять

• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• иммунологические анализы.

Надо посмотреть: нужно ли стимулировать иммунитет. 

Если есть в этом необходимость, то назначаются препараты, которые даны в клинических рекомендациях. 

При гиперактивации иммунитета или аутоиммунной реакции надо «чистить организм». 

Назначают тиосульфат натрия, кальция глюконат. 

Затем проводят вакцинацию на фоне лечебных мероприятий и удаляют наросты.

Лечение темных узелков (плоских кондилом), вызванных ВПЧ, зависит от их количества, размера и локализации, а также от индивидуальных особенностей пациента. Основные методы включают:

• Деструктивные методы:

  • Криодеструкция: Замораживание образований жидким азотом.
  • Лазерная абляция: Удаление кондилом с помощью лазера.
  • Электрокоагуляция: Удаление с помощью электрического тока.
  • Химическая коагуляция: Применение специальных препаратов (например, солкодерм).
• Хирургическое иссечение: В случаях крупных или множественных образований.
• Местное лечение: Применение противовирусных мазей или кремов (например, имиквимод).

Узелки были удалены при помощи сургитрона.

Это современный аппарат, который испаряет ткани при температуре от 40 до 80 градусов и не вызывает бокового ожога. Формируется очень тонкая корочка. Для ускорения заживления использовалась гелевая плазма. 

Она подсушивает ранку, убивает бактерии и вызывает стимуляцию образования коллагена, который способствует заживлению ран.