Белый язык после орального контакта

Язык, покрытый дорсальной поверхностью микроворсинками, является сложным биотопом, населенным богатым и разнообразным микробиомом.

Здоровый язык имеет светло-розовый или бледно-розовый оттенок.

Изменение цвета, особенно появление белого налета, часто указывает на дисбаланс в микробной экосистеме или нарушение процессов слущивания эпителия.

Традиционно, белый налет связывают с:

1. Повышенным накоплением отмерших клеток эпителия.
2. Наличием грибов рода Candida (особенно при иммуносупрессии).
3. Дегидратацией.
4. Хроническим раздражением (например, при курении).

Клинические наблюдения показывают, что интенсивный белый налет может возникать внезапно после тесного орального контакта (поцелуи, оральный секс, совместное использование посуды).

Это наводит на мысль о трансмиссивном факторе – переносе микроорганизмов из одной полости рта в другую.

Белый язык после орального контакта требует комплексного подхода к лечению.

В клинику часто обращаются пациенты с длительно протекающим налетом на языке различной интенсивности.

Нередко визит к врачу связан с тем, что подобные симптомы появляются непосредственно после полового контакта.

Белый налет – это, по сути, видимая масса, состоящая из:

1. Слущенных клеток эпителия языка.
2. Пищевых остатков и слизи.
3. Живых и мертвых микроорганизмов.

Когда доминирует микробная популяция, цвет меняется.

В отличие от грибковых инфекций, где налет часто выглядит творожистым, бактериально-индуцированный налет может быть более плотным и слизистым.

У молодого человека имелся достаточно мощный налет на языке, который образовался через 2 дня после случайной интимной связи, где участвовал рот (был кунилингус).

При обследовании на половые инфекции половых органов и рта - ничего не обнаружено. Несмотря на это, язык продолжает оставаться белым.

Кроме проверки на половые инфекции рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Молодой человек уже проходил обследование. Данный специалист патологии не выявил.

Пациент устал пить флуконазол и получать отрицательные анализы на кандиду, в связи с чем, он обратился в нашу клинику.

Обследование очень важно начинать с того, что пациент не должен перед исследованиями полоскать рот, принимать пищу, чистить зубы, пить.

Это необходимо для того, чтобы на языке скопилось, как можно больше, налета.

Надо взять анализы на грибки, бактерии, вирусы, а также при наличии сомнений – на половые инфекции.

Перед этим необходимо отменить антибиотики, противогрибковые средства – минимум 2-3 недели и более, различную обработку полости рта – минимум за 5-7 дней. Анализы берутся не только с языка, но и из горла, щек и т.д.

В результате был получен рост анаэробных бактерий, что часто является нормой.

Однако проводится лечение тех бактерий и грибов, которые выявляются. Антибиотики, к которым чувствительны бактерии, пациент принимал ранее.

Анаэробы, будучи перенесенными в новую среду (от партнера), могут временно или постоянно колонизировать задние отделы языка и сосочки языка, особенно если исходный оральный микробиом был нарушен (например, недавнее применение антибиотиков или низкий уровень гигиены).

Многие грамотрицательные анаэробы (например, P. gingivalis) имеют фимбрии и поверхностные белки, способствующие прикреплению к эпителиальным клеткам.

Анаэробный Метаболизм и Цвет

Ключевым свойством анаэробов, влияющим на внешний вид, является их метаболизм, часто связанный с расщеплением белков.

• Продукты расщепления белков: При распаде белков высвобождаются аминокислоты. В анаэробных условиях эти аминокислоты могут подвергаться декарбоксилированию и дезаминированию, образуя летучие соединения (ЛСС, такие как сероводород, метилмеркаптан, кадаверин).
• Образование “мутного” слоя: Эти метаболиты, смешиваясь с белками слюны и кератином, могут образовывать вязкую, непрозрачную пленку. В отличие от чистого белого (как при кандидозе), такой налет может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок, но при массивном накоплении кератина и бактериальных клеток он воспринимается как ярко-белый.

Специфические Штаммы-Кандидаты

Хотя прямое доказательство, что именно анаэробы вызывают изолированный белый налет, ограничено, следующие группы микроорганизмов, тесно связанные с анаэробной средой, заслуживают внимания:

• Fusobacterium nucleatum: Факультативный анаэроб, известный своей способностью служить “мостом” для колонизации других, более строгих анаэробов. Его присутствие часто коррелирует с воспалительными состояниями.
• Porphyromonas gingivalis: Классический пародонтопатоген.
• Метаболиты стрептококков и вейлонелл: Хотя это не строгие анаэробы, они процветают в низкокислородных условиях и могут способствовать деградации кератина.

При лечении таких бактерий и применении антибиотиков очень важен путь введения препаратов: лимфотропно.

Рядом с подчелюстными лимфоузлами делают инъекции антибиотиков, которые накапливаются в данном месте. Повышается их концентрация непосредственно в полости рта.

Также проводится:

• обработка рта гелевой плазмой. Она убивает все бактерии, снимает воспаление;
• ультрафиолетовое облучение крови - внутривенно.

Комплексное лечение дает достаточно значительный эффект.