Мокнущие бляшки на головке – симптом нескольких заболеваний.
У пожилого мужчины, обратившегося в клинику, длительное время назад сформировались мокнущие бляшки на головке члена и крайней плоти. В КВД ему внешне ставили герпес без анализов. Лечили Ацикловиром (противогерпетический препарат), мазью Зовиракс. Также назначали препараты от кандидоза и Флуконазол - внутрь. Пытались применять гормональные мази по типу Тридерма. Однако никакого эффекта не было.
При осмотре видны мокнущие бляшки, которые локализуются на теле и крайней плоти. Они не причиняли существенного беспокойства в плане резкой болезненности, однако, у мужчины отмечались жжение и зуд в области данных высыпаний. Этим они отличаются от эрозий, которые появляются в ответ на гормональные кремы и мази.
Пациент был обследован на наличие всех грибов рода кандида, бактерий, половых инфекций, но никаких патологий выявлено не было за исключением нормальной микрофлоры по типу энтерококка и стрептококка. С головки полового члена был взят отпечаток. Клеток, относящихся к онкологическим обнаружено не было. Здесь речь может идти о двух заболеваниях, таких как эритроплазия Кейра и баланит Зуна. Эритроплазия Кейра – это рак.
Учитывая результат анализа на онкоцитологию, отсутствие припухания лимфоузлов, у пациента баланит Зуна. Под этим термином скрывается и поражение полости рта – плазмацеллюлярный хейлит, и полового члена. Этиология данного процесса слабо изучена и представляется сейчас, чаще всего, в публикациях, что это реакция на какие-то бактерии или раздражение внутри крайней плоти и головки полового члена, т.е. внутри припуции. Называют еще «нарушение припуциальной экологии».
Действительно, при обследовании было обнаружено небольшое изменение бактериального состава. Однако, применение дезинфицирующих средств по типу ванночек с фурацилином, мазей с антибиотиками и бактериофагами не дало существенного эффекта. Поэтому рассматривать причиной заболеваний данные бактерии можно, но только, как пусковой фактор. В дальнейшем заболевание течет отдельно от них и, несмотря даже на устранение бактерий или резкое уменьшение количества, уже не происходит регрессии заболевания.
Данные патологии могут возникать у мужчин в возрасте от 18 до 80 лет и, представляют они из себя бляшки с блестящей поверхностью красноватого цвета. Для них характерна влажность. Они слегка опухшие инфильтрированные и в ряде случаев могут мацерироваться и кровоточить. Также они могут локализоваться на вульве и в этом случае они называются «плазмацеллюлярный вульвит».
Редко, когда бляшки сильно беспокоят пациента болями, чаще пациенты испытывают небольшой зуд и жжение. Течение заболевания, как правило, доброкачественное и практически никогда не приводит к злокачественности. При гистологическом исследовании виден инфильтрат из плазмоцитов.
Лечение заболевания длительное время представлялось слабо реализуемым. Иногда даже циркумцизио давала неполноценный эффект и в ряде случаев приходилось удалять головку члена, особенно, когда появлялись изъязвления и было невозможно нормально совершить половой акт.
Сейчас с успехом применяется фотодинамический лазер.
Для получения результата требуется несколько сеансов, которые проводятся с интервалом в 1-2 недели до полного выздоровления.