Склероз головки и плоти требует комплексного подхода к лечению.
У молодого человека, обратившегося в клинику, наблюдались явления атрофии на коже головки члена и крайней плоти. Ему длительное время назначали глюкокортикостероидные мази, и это вызвало появление эрозий на данных участках. При осмотре видны мокнущие эрозии на головке члена, крайней плоти и белые участки (склероз). Называется это склероатрофический лишай.
Это хроническое заболевание, которое часто беспокоит, как мужчин, так и женщин. Заболевание преимущественно поражает аногенитальную область. У таких пациентов повышается риск злокачественных новообразований в области склероатрофических изменений.
Причина заболевания до конца не выяснена. Считается, что происходит атака иммунитета на собственно кожу. Миграция в кожу клеток воспаления запускает каскад выделения ими веществ, которые должны разъедать инородные агенты. В результате иммунной атаке подвергается собственно кожа. В пределах склерозированных участков наблюдаются расширенные атрофированные сосуды, покраснения, кровоподтеки, расчесы, которые часто обусловлены зудом и нарушением сосудов, как бы стягиванием их в области рубцовой ткани новоиспеченными коллагеновыми и эластическими волокнами. Они сжимают сосуды, а также нервные ткани. Поэтому часто наблюдаются симптомы болезненности и зуда в области очагов склероатрофического лишая.
Когда процесс уже виден в виде белых участков, то мазать их гормонами бесполезно, потому что там воспалительных клеток нет или их очень мало. Кроме того, гормональные препараты истончают кожу, приводя ее к гормональной атрофии. В результате на поверхности этих участков формируются эрозии.
Таких пациентов необходимо обследовать с точки зрения причин аутоиммунной атаки. Им желательно делать УЗИ, уретроскопию, исследование секрета предстательной железы и т.д.
Кроме уменьшения гормональной нагрузки, необходимы:
- сеансы фотодинамической терапии. Лазер истончает рубец. Процедуру следует проводить 1 раз в одну-две недели. Впоследствии можно добавлять CO2 лазер и плазмалифтинг;
- сосудистые препараты.
