Белые пятна на головке и уретре требуют, как наружного, так и внутреннего лечения.
С подобными жалобами в клинику обратился пациент. Пятна появились уже более года назад, они прогрессируют, вызывают зуд и жжение. Появляется покраснение вокруг высыпаний при интимной близости.
При осмотре видны белые пятна на головке члена и вокруг уретры. При дерматоскопии видно атрофию кожи. Это признаки склероатрофического лишая – хронического заболевания кожи, которое нельзя вылечить полностью, но можно войти в довольно неплохую ремиссию. Это воспалительное заболевание кожи, которое, чаще всего, поражает анальную и генитальную области и, в ряде случаев, особенно у женщин, повышается риск онкологии, особенно в случае склероатрофического лишая вульвы. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
Истинные причины заболевания до конца не изучены. Сейчас это относят к генетической предрасположенности.
Необходимо исследовать на иммунитет. Однако с ним что-то делать вполне проблематично. Потому что именно в коже наблюдается активация, обусловленная пролиферацией Т-лимфоцитов. Иммунитет итак гиперактивирован непосредственно в коже.
Участие каких-то препаратов, которые еще больше подстегивают иммунитет, может вызвать усиленное прогрессирование заболевания. Именно поэтому, иммунные препараты при лечении различных дерматозов не всегда показаны. В том числе и данного состояния, которое обусловлено активацией иммунной системы и в ответ на это, как правило, активацией фибробластов. Это клетки рубца, которые его и синтезируют.
Так как образование локализовано вокруг уретры, то необходимо сделать уретроскопию, потому что, в этом случае, имеется:
- воспаление канала;
- отдельных его участков;
- наличие кровоизлияния.
Так как поражается лимфатическая система, то необходимо пальпировать лимфоузлы: паховые, заднего прохода. Если лимфоузлы увеличены или болезненны (в том числе по УЗИ), то надо на них воздействовать.
Необходимо обследовать пациента с точки зрения:
- самой уретры;
- наличия бактерий, которые способствуют этим воспалительным изменениям или половым инфекциям;
- лимфоузлов;
- вовлечения в процесс половых органов (простаты, мошонки).
Требуется лечение, не только наружное, но и внутреннее.
Проводится:
- лечение уретрита, простатита;
- лечение и дренаж лимфоузлов (электромиостимуляция);
- электрофорез;
- антибактериальная терапия;
- инстилляция в уретру;
- фотодинамическая терапия.
Необходимо комбинировать гормоны, неспецифические противовоспалительные препараты с лазерным лечением, фотодинамической терапией, которая обновляет ткани и снимает воспаление. А затем через несколько процедур подключать другие методы, например, плазмолифтинг и т.п.
