Большие анальные кондиломы при ВИЧ могут быть следствием активации вируса папилломы человека.
Подобные случаи могут возникать при саркоидозе, после принятия цитостатиков по поводу онкологических заболеваний. В этом случае не всегда, но периодически на фоне падения иммунитета происходит активация вируса папилломы человека и резкое увеличение остроконечных кондилом.
В этом случае нельзя «шутить с иммунитетом». Вирус впадает в противоборство с иммунитетом и разные иммунные препараты, индукторы интерферона и даже интерферон - не рекомендуются. Бесполезно брать иммунограмму, тем более, что этим занимаются профессионально врачи ВИЧ центров.
Дерматолог может только надеяться на то, что можно запустить антителообразование к ВПЧ путем вакцинации. Вакцина ставится пациенту в течение 3-х раз. Затем после образования антител рекомендуется проводить иссечение кондилом. Они могут быть удалены и до вакцинации, если быстро растут и имеют злокачественное течение.
Пациенту было проведено:
- иссечение кондилом аппаратом Сургитрон (последнего поколения). Он удаляет образования при температуре от 40 до 80 градусов, не вызывая бокового ожога, коагулирует сосуды и нервы, уменьшая объем кровотечения и болезненность после иссечения;
- со второго дня после удаления – применение фотодинамического лазера. В результате местного воздействия погибают вирусы и клетки их содержащие. Используется специальный анальный датчик. После нанесения фотосенсибилизатора проводят облучение. Рекомендуется проводить подобную процедуру и до удаления. Это позволяет добиться снижения рецидивов.
В ряде случаев может использоваться гидропилинг с противовирусными препаратами, например, с Панавиром.
На этапе заживления между сеансами фотодинамической терапии может очень осторожно использоваться иммунный препарат Кераворт. Его действующее вещество запускает иммунные реакции в коже. Но, он не является панацеей, поэтому препарат рекомендуется использовать сначала на ограниченном участке.
Затем при отсутствии усиления образования остроконечных кондилом, Кераворт можно применять на всей области ануса.