Уреаплазма: врач

Уреаплазмоз – одна из половых инфекций.

Она отличается слабо выраженными симптомами.

Но при этом может вызывать достаточно серьезные осложнения.

При выявлении уреаплазмы врач не всегда назначает лечение.

Потому что эта бактерия может обитать в урогенитальном тракте, не вызывая воспаления.

Поговорим подробнее об этой болезни и обсудим, к какому врачу обращаться при уреаплазме.

Мнение врачей про уреаплазму

Вокруг уреаплазмы идет множество споров.

Эта инфекция не включена в международную классификацию болезней 10 пересмотра.

Поэтому приказом Министерства здравоохранения РФ она была исключена из списка половых инфекций.

Связано это с тем, что уреаплазма может не вызывать патологических процессов, даже если присутствует в организме.

Диагностировать уреаплазмоз можно разве что в случае, когда:

• сохраняются симптомы воспаление урогенитального тракта
• анализы показывают, что другие возбудители, которые могли бы вызывать эти симптомы, отсутствуют

С другой стороны, подтвержденным является факт передачи уреаплазмы половым путем.

Нет сомнений и в том, что эта бактерия может вызывать воспалительные процессы.

Правда, развиваются они не у всех.

Длительное время после заражения существует лишь бессимптомное носительство.

Воспалительные процессы могут развиться в случае:

• снижения иммунитета
• при ВИЧ – на стадии иммунодефицита
• наступления беременности (по причине физиологической иммуносупрессии)

Риск воспаления повышается при снижении местных защитных механизмов.

Причиной становится изменение рН в урогенитальном тракте.

У мужчин кислотность изменяется в случае хронического простатита.

Это результат сниженной выработки секрета предстательной железы.

У женщин рН меняется в случае дисбиоза влагалища.

Венерологи считают уреаплазму – небезопасным микроорганизмом.

Нередко эта бактерия вызывает осложнения.

Особенно опасна она для беременных женщин.

Лечение уреаплазмы у врача

Вне зависимости от того, какой врач лечит уреаплазму, терапия должна включать антибактериальные препараты.

Назначают доксициклин или азитромицин.

Альтернативным препаратом является джозамицин.

Показаниями к назначению терапии считаются:

• Выявление уреаплазмы в урогенитальном тракте в концентрации, превышающей 10 в 4 степени КОЕ в мл (при бак посеве) или копий ДНК в мл (при ПЦР).
• Наличие симптомов воспалительного поражения урогенитального тракта.
• Наличие лабораторных признаков воспаления (повышенный уровень лейкоцитов в мазке) при отсутствии другой патогенной флоры, кроме уреаплазмы.
• Сопутствующий бактериальный вагиноз, неспецифический уретрит или другие патологии.
• Планирование беременности.
• Предстоящие инвазивные (диагностические или лечебные) манипуляции или хирургические операции на органах малого таза.
• Наличие в анамнезе самопроизвольных абортов или осложнений во время беременности.

Основные цели лечения:

• исчезновение симптомов заболевания
• устранение признаков воспаления в мазке из урогенитального тракта
• предотвращение осложнений, в том числе тех, что развиваются во время беременности
• профилактика заражения половых партнеров

Успешным будет считаться лечение, при котором уреаплазмы будут полностью уничтожены или их количественные показатели снизятся до пороговых значений.

Лечение уреаплазмы у врача при простатите у мужчин

Уреаплазма сама по себе не может вызывать симптомы простатита.

Но она усугубляет неспецифические воспалительные процессы в предстательной железе.

Нередко уреаплазмы обнаруживаются в секрете простаты у мужчин с хроническими воспалениями.

Она, как правило, присутствует в ассоциации с другой бактериальной флорой.

Для лечения назначаются антибиотики широкого спектра.

Курс терапии может быть увеличен до 4 недель.

Назначаются препараты для улучшения проникновения антибиотиков в ткани.

С этой целью применяются ферменты.

Уреаплазма: лечение у врача при цистите

Уреаплазмы часто обнаруживаются у пациенток с циститом.

Тем не менее, пока что нет доказательств, что эти бактерии могут провоцировать воспаление мочевого пузыря.

Обычно острые циститы вызывают другие бактерии.

Чаще всего – кишечная палочка.

Некоторые возбудители ИППП могут поражать мочевой пузырь.

Но уреаплазмы к ним не относятся.

Хотя есть научные данные, что Ureaplasma urealyticum часто выявляется у женщин с интерстициальным хроническим циститом.

Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Обычно при остром цистите, вне зависимости от наличия или отсутствия уреаплазм, врач назначает фторхинолоны.

Эти антибиотики применяют коротким курсом.

Иногда для излечения цистита достаточно приема одной таблетки.

В некоторых случаях врач может применять инстилляции.

Это местное лечение.

В сочетании с системной антибиотикотерапией оно позволяет быстрее избавиться от уреаплазмоза.

Лечение уреаплазмы у врача при беременности

Уреаплазма негативно сказывается на фертильности женщины.

Она может быть одной из причин бесплодия.

В случае выполнения аборта уреаплазма является причиной инфекционных осложнений в 10% случаев.

Около 5% послеродового эндометрита связано с уреаплазмой.

Этот микроорганизм может стать причиной невынашивания беременности.

Уреаплазмы обнаруживаются у каждой третьей женщины с истмикоцервикальной недостаточностью.

Эти бактерии могут привести к гипотрофии плода.

Они становятся причиной бронхолегочных заболеваний и менингита новорожденных.

Поэтому лечение должно проводиться на этапе подготовки к беременности.

Оно также может назначаться в период беременности.

Для терапии используется джозамицин.

Какие анализы берет врач при уреаплазме до и после лечения

Уреаплазма не может быть выявлена при помощи стандартной микроскопии мазка.

Потому что эти микроорганизмы очень маленькие.

В микроскоп их не видно.

Подтвердить наличие уреаплазм можно такими методами:

• исследовать полученный из уретры или влагалища клинический материал методом ПЦР
• посеять на питательную среду и дождаться роста колоний

Посев на питательные среды занимает много времени.

Поэтому этот метод применяется реже.

Но он используется, если есть необходимость определить чувствительность уреаплазм к антибиотикам.

Обычно же используют ПЦР.

С её помощью выявляют ДНК уреаплазм.

Может проводиться исследование на уреаплазму парвум или уреалитикум отдельно.

В иных случаях выполняется определение Ureaplasma species.

Это означает, что в клиническом материале находят участок ДНК, общий для обоих видов уреаплазм.

Исследование обычно проводят количественное.

Потому что считается, что в малых количествах уреаплазма безопасна.

Она может вызывать воспалительные процессы только в случаях, когда популяция значительно увеличивается.

Другие врачи подвергают сомнению целесообразность исследования количественных показателей.

Потому что определяется количество уреаплазм не в урогенитальном тракте, а в соскобе клеток.

Но в него не всегда попадает достаточное количество этих бактерий.

К тому же, количественные показатели могут значительно меняться за короткий промежуток времени.

Поэтому лечение нередко назначается, даже если количество уреаплазм небольшое.

Анализы требуются не только для первичной диагностики уреаплазмоза.

Исследования также необходимы после курса терапии для контроля излеченности.

Контрольная диагностика проводится через 1 месяц после завершения приема антибактериальных препаратов.

Она необходима даже в случае отсутствия симптомов.

Потому что неэффективное лечение в будущем приведет к рецидиву.

Особенно важно проконтролировать результаты терапии у женщин, планирующих беременность.

Потому что наличие уреаплазмы может негативно отразиться на её течении.

Лечение осложнений уреаплазмы у врача

Уреаплазма может вызывать осложнения.

У женщин она чаще всего провоцирует вагинит.

Но при дальнейшем прогрессировании инфекционного заболевания могут развиваться воспалительные процессы органов малого таза.

Уреаплазмы вызывают сальпингоофорит или эндометрит.

Чаще всего – в сочетании с другой микрофлорой.

В этом случае лечение проводится антибиотиками.

Их принимают внутрь курсом от 10 до 14 дней.

Для восстановления функциональности репродуктивной системы может потребоваться физиотерапия у врача при лечении уреаплазмы.

Применяются ферментные препараты.

Используются противовоспалительные средства.

Они позволяют предотвратить формирование спаек в маточных трубах в случае их воспаления.

Иногда уреаплазма вызывает реактивный артрит.

Этот микроорганизм вызывает около 15% всех реактивных артритов, спровоцированных возбудителями половых инфекций.

Чаще он встречается у мужчин, чем у женщин.

Поражение сустава воспалительного происхождения развивается под влиянием собственного иммунитета.

Даже после излечения уреаплазмоза сохраняются остаточные явления.

Боль в суставе может продолжаться до полугода.

Иногда реактивное воспаление затрагивает связки и сухожилия.

У мужчин также могут возникать осложнения со стороны репродуктивных органов.

Доказано, что уреаплазма может:

• вызывать орхоэпидидимит
• ухудшать качество спермы, снижая фертильность мужчины

Побочные эффекты и осложнения лечения

Препараты, которые назначает врач при уреаплазмозе, у большинства пациентов не вызывают побочных реакций.

Хотя они все же возможны.

Из трех препаратов, наиболее часто применяющихся при уреаплазме, чаще других побочные реакции провоцирует доксициклин.

Во время лечения этим средством пациент не должен загорать на солнце.

Потому что увеличивается фоточувствительность кожи.

Возможно потемнение зубов.

Иногда происходит отек зрительного нерва, и у человека нарушается зрение.

Эти нарушения обратимы – они проходят после отмены препарата.

Некоторые пациенты жалуются на тошноту.

После курса лечения доксициклином возможны проявления кандидоза.

Азитромицин может вызывать нарушение слуха.

Иногда возникают запоры и тошнота.

Джозамицин способен спровоцировать изжогу и диарею.

Где принимает врач, лечащий уреаплазму

Врачи, занимающиеся лечением уреаплазмоза, принимают как в государственных, так и в частных клиниках.

Большинство людей сегодня стремятся получить медицинские услуги у частных врачей.

Этому есть немало причин:

• в частных клиниках работают более квалифицированные специалисты
• они лояльны к пациенту, не раздражаются при одном только его виде, в отличие от многих докторов государственных кожвен диспансеров
• мало кто хочет сидеть в очереди рядом с девицами легкого поведения и наркозависимыми людьми – это «постоянные клиенты» государственных КВД
• в частных клиниках человек чувствует себя более комфортно
• диагностические и лечебные процедуры выполняются бережно и безболезненно
• возможно сохранение анонимности
• не нужно часами сидеть в очередях
• нет риска, что вас госпитализируют только потому, что в стационаре мало пациентов, и врачам нужно обеспечить оборот койки

У платного врача вы получите адекватное обследование и лечение.

Отношение к вам будет доброжелательным.

Вас будут лечить современными препаратами, а не методами 50-летней давности.

К какому врачу идти с уреаплазмой

Часто пациенты не знают, какой врач лечит уреаплазму у мужчин или женщин.

Обращаться можно к разным специалистам.

Женщины чаще всего идут на прием к гинекологу.

Потому что симптомы возникают со стороны влагалища.

Мужчины могут обращаться к урологу.

Представители обоих полов также получают помощь у венерологов.

Потому что симптомы уреаплазмоза такие же, как у любой другой половой инфекции.

При подозрении на уреаплазму вы можете обратиться в нашу клинику.

У нас работают урологи, венерологи, гинекологи и представители других врачебных профессий.

Доктор возьмет необходимые анализы.

В случае подтверждения уреаплазмоза он назначит лечение.

Какой врач лечит уреаплазму у партнера

Некоторые пациенты полагают, что они должны лечиться у разных врачей.

Например, женщина обращается к гинекологу.

Но это исключительно женский врач.

Из чего делается вывод, что мужчина у этого специалиста получать терапию не может.

Или пациент мужского пола приходит к урологу.

Может ли одновременно у него лечиться от уреаплазмы и женщина?

Во втором случае – однозначно да.

Потому что уролог не является мужским врачом.

Он чаще принимает мужчин, чем женщин.

Но это только по той причине, что наряду с заболеваниями мочевыделительной системы у них он также занимается болезнями половых органов.

У женщин эту функцию берут на себя гинекологи.

Но пациентов женского пола урологи тоже принимают.

Поэтому они вполне могут лечить обоих партнеров сразу.

Да и мужчина может обращаться к гинекологу вместе с женщиной.

Эти специалисты нередко принимают пациентов мужского пола.

Например, при планировании семьи или для лечения бесплодия оба супруга обращаются к гинекологу одновременно.

Так что при уреаплазмозе они тоже могут поступить аналогичным образом.

Ничего необычного в этом нет.

Оптимальным же выходом будет обращение к венерологу.

Во-первых, это врач не мужской и не женский – он «унисекс».

Во-вторых, доктор данного профиля специализируется именно на половых инфекциях мочеполового тракта.

К числу которых как раз относится уреаплазмоз.

Желательно, чтобы оба партнера лечились одновременно у одного специалиста.

Это снизит риск реинфекции.

Если лечиться у разных врачей, могут быть назначены разные препараты.

Они нередко применяются разными курсами или в разные сроки.

Поэтому кто-то один может не вылечиться.

Это чревато повторным заражением второго партнера.

При подозрении на уреаплазму обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.