Микоплазма и уреаплазма: симптомы у мужчин и женщин, методы лечения

Уреаплазма и микоплазма у женщин: клиническая картина 

Первая симптоматическая картина развивается спустя несколько недель после инфицирования.

Но нередко заболевание протекает бессимптомно, трансформируясь в хроническую форму. 

Уреаплазмы и микоплазмы — эубактерии, принадлежащие к классу Молликуты, сопровождаются следующими проявлениями: 

• жжение, болезненность, ощущение зуда вовремя деуринации
• увеличение актов мочеиспускания, часто количество мочи намного меньше нормы
• покраснение, жжение в зоне наружных половых органов
• изменение характера выделений (нормальный влагалищный секрет сменяется выделениями желтого или зеленного оттенка с характерным гнилостным запахом)
• дискомфорт и болезненность во время полового акта
• изменение менструального цикла, появление ацикличных выделений с примесью крови
• повышение температуры тела, развитие признаков интоксикации

Однако наиболее ярким проявлением микоплазмы и уреаплазмы является развитие бактериального вагиноза. 

Нормальная микрофлора влагалища здоровой женщины состоит в основном из различных типов молочнокислых бактерий.

Это лактобациллы, также называемые бактериями Döderlein (названных в честь немецкого гинеколога Альберта Додерлейна).

Они обычно обеспечивают кислотную среду во влагалище с рН от 3,8 до 4,4.

Тем самым подавляя размножение болезнетворных бактерий.

При развитии бактериального вагиноза большая часть молочнокислых бактерий замещается патогенными.

Затем рН микрофлоры влагалища изменяется, поднимается примерно до 5, провоцируя клинические признаки гарднереллеза:

• Серо-белые выделения, часто пенистого характера, увеличивающиеся после полового акта.
• Рыбий запах влагалищных выделений.
• Боль во время сексуального контакта.
• Зуд и покраснение наружных половых органов.

Однако эти симптомы не встречаются у всех больных женщин.

Около половины пациенток отмечают бессимптомное течение патологического процесса.

Бактериальный вагиноз на фоне микоплазмы/уреаплазмы увеличивает риск других гинекологических заболеваний.

При них поражаются матка, фаллопиевы трубы, яичники, мочевыводящие пути.

У беременных женщин гарднереллез может привести к преждевременному разрыву плодных оболочек.

Это становится причиной родов ранее положенного срока.

Схема терапевтического воздействия по ликвидации признаков гарднереллеза заключается в использовании противобактериальных средств.

Стандартно назначается Метронидазол, при необходимости может быть заменен на Орнидазол.

Эффективное лечение требует комплексного подхода.

По этой причине локально назначается Клиндамицин, в виде вагинальных суппозиториев.

Эксперты рекомендуют интравагинальное введение лактобактерий (молочной кислоты) для восстановления вагинальной флоры.

Важно! Бактериальный вагиноз не причисляется к ЗППП, однако может передаваться между половыми партнерами, учитывая характер возбудителя. Лечение проводится для обоих партнеров в обязательном порядке.

Бактериальный вагиноз во время беременности также следует лечить, даже если никаких симптомов не возникает.

При беременности в первом триместре используются препараты для локального введения — суппозитории (или гель) Клиндамицин.

Со второго триместра беременности бактериальный вагиноз можно лечить с помощью перорального антибиотика.

Он подбирается в индивидуальном порядке с учетом минимальных рисков для плода и матери.

Как правильно сдать анализы на микоплазму и уреаплазму?

Микоплазма и уреаплазма имеют довольно специфическую клиническую картину.

Способны маскироваться под другие заболевания мочеполовой системы.

Для постановки точного диагноза назначается ряд лабораторных исследований:

• микробиологическое исследование мазка (берется мазок из уретрального канала и влагалища)
• серологическое тестирование крови (для определения антител к патогенам)
• ПЦР-анализ (биологическим материалом может выступать кровь или мазки)
• ИФА-диагностика (позволяет выявить процессы жизнедеятельности патогенной микрофлоры)

Диагностические мероприятия назначаются и половому партнеру.

Даже при условии отсутствия какой-либо симптоматической картины инфекционного процесса. 

Как правильно сдать анализы?

Правильная подготовка к исследованию позволит минимизировать риски получения ошибочного результата. 

В случае назначения сдачи анализа мочи сбор материала проводится в утреннее время.

Если анализ назначается женщинам, собирать урину для диагностики необходимо за несколько дней до либо после менструации. 

Важно! Урина не сдается в период терапии противомикробными препаратами, поскольку шанс получения ложного результата достигает практически 90%. Повторная диагностика для определения эффективности лечения проводится спустя 4 недели после последнего приема противобактериального медикамента. 

При взятии мазка необходимо за несколько дней прекратить прием антибиотиков, локальных противобактериальных средств.

В том числе, средств для интимной гигиены.

Отменить спринцевания, а также исключить интимную близость.

За несколько часов до взятия мазка рекомендуется принять ванну без использования мыльных средств.

Если биоматериалом для проведения диагностики является кровь, забор жидкости проводится в утреннее время на голодный желудок.

За несколько суток необходимо исключить прием алкогольных напитков, жирной, острой и соленой пищи.

За 2-3 часа исключается табакокурение.

Перед анализом разрешается выпить стакан очищенной воды без газа. 

Какие результаты можно получить? 

Расшифровка полученных результатов проводится лечащим врачом.

Если сдавался посев (бакпосев) на уреаплазму и микоплазму, в лабораторном документе можно видеть обозначения в виде титра.

При наличии титра менее 105 КОЕ/мл, инфекция отсутствует, если показатель больше — скорее всего, понадобится лечение. 

При сдаче ПЦР результаты анализа будут иметь два варианта — «отрицательно» или «положительно».

В первом случае заражение отсутствует, во втором — имеется. 

Результаты ИФА-анализа имеют три варианта — «отрицательно», «положительно» либо «сомнительно».

ИФА-диагностика определяет наличие антител.

Поэтому получение отрицательного показателя может говорить об отсутствии заболевания или инфицировании, которое произошло недавно.

При получении сомнительного результата назначается повторное исследование спустя несколько недель. 

Уреаплазма и микоплазма: как проводится лечение

Основу терапии патологий при инфицировании бактериями рода Mycoplasmataceae составляют антибиотики.

Нередко прибегают к использованию двух противомикробных препаратов, для улучшения эффективности лечения:

• Доксициклин (Биоциклинд, Биостар, Доксацин). Назначают по 100 мг в сутки, длительностью не менее 3-5 дней. 
• Кларитромицин (Клацид, Фромилид, Азиклар). Суточная доза приема составляет 250 мг. Курс применения от 3 до 5 дней. 
• Левофлоксацин (Левофлокс, Левофлоксацин-Здоровье). Назначают по 250 мг один раз в день после приема пищи. Длительность приема 3-5 дней. 

В обязательном порядке назначаются иммуномодулирующие препараты.

Задача антибиотиков — уничтожить патогенную микрофлору.

Но уберечь организм от рецидива сможет нормально функционирующая иммунная система.

Для решения данной проблемы могут назначаться: Иммунал, Иммуновенин, Циклоферон. 

Для полноценного выздоровления потребуется восстановление микрофлоры, как кишечника, так и влагалища.

С этой целью рекомендуется использование следующих препаратов:

• Ацилакт
• Бифи-форм
• Биоспорин (для перорального прима и интравагинального использования)
• Бифилакт Экстра
• Лактовит Форте
• Лабилакт (вагинальные капсулы)

Даже при отсутствии явных признаков уреаплазмоза/микоплазмоза, лечение инфекций не исключается.

При длительном нахождении иммунитета в ослабленном состоянии возможно развитие хронической формы инфекционного процесса.

Впоследствии это приводит к образованию спаечного процесса маточных труб.

Если инфекция протекает в процессе беременности, есть высокий шанс инфицирования плода или развития преждевременной родовой деятельности.