Гипертрофия клитора

Гипертрофия клитора – это увеличение органа в размерах.

Это один из симптомов повышенного уровня мужских половых гормонов у женщин.

Заболевания, которые приводят к гормональному дисбалансу, могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Как выглядит гипертрофированный клитор?

Гипертрофированный клитор может выглядеть по-разному.

Его внешний вид в наибольшей мере зависит от того, является ли заболевание, приведшее к таким последствиям, врожденным, или оно приобретенное.

Наиболее тяжелые изменения наблюдаются при врожденной патологии.

В этом случае клитор может быть пенисообразным.

Половые губы слипаются и внешне стают похожими на мошонку.

Влагалище и мочеиспускательный канал могут открываться на промежности одним отверстием.

Кроме того, в ряде случаев уретра открывается на ложной головке «пениса», что затрудняет дифференциацию пола новорожденного ребенка.

Механизм гипертрофии клитора у плода

Клитор и пенис до определенного этапа эмбрионального развития выглядят одинаково.

Они представляют собой половой бугорок.

Но затем плод мужского пола начинает вырабатывать большое количество мужских гормонов.

Андрогены стимулируют рост полового бугорка, превращая его в половой член.

У женщин этих гормонов очень мало.

Поэтому в норме значительного увеличения полового бугорка у них не происходит, что ведет к формированию клитора.

Нарушения эндокринных процессов в периоде внутриутробного развития приводят к интерсексуальности.

Это состояние, при котором половых гормонов либо недостаточно (у мальчиков), либо они вырабатываются с избытком (у девочек).

Поэтому половые органы занимают промежуточное положение между мужскими и женскими.

Ребенок мужского и женского пола могут родиться с одинаково выглядящими недоразвитыми гениталиями.

Если это будет мальчик, у него будет диагностирован микропенис.

Если же это будет девочка, у неё определят гипертрофию клитора или клиторомегалию.

Таким образом, у неё данное состояние развивается из-за того, что организм вырабатывает мужские гормоны в избыточном количестве.

О причинах этого явления мы поговорим дальше.

А пока что обсудим тяжесть вероятных изменений в строении половых органов.

Определение тяжести гипертрофии клитора как интерсексуального состояния

Увеличение клитора, равно как и другие признаки вирилизации (приобретения мужских черт) у девочек оцениваются по шкале Прадера.

Каждому младенцу присваивается стадия от 1 до 5.

В норме степень вирилизации у девочек должна быть 0 – это нормальное развитие женских половых органов.

А у мальчиков нормальной считается стадия 6 – это нормальное развитие мужских половых органов.

Всё что между этими показателями – относится к интерсексуальным состояниям.

Если у девочки увеличился только клитор, это 1 стадия по шкале Прадера.

Одновременно может наблюдаться сужение входа во влагалище.

Часто 1 степень интерсексуальности остается незамеченной.

Проблем с дифференциацией пола не возникает никогда.

А вот при 2 степени наблюдается выраженная гипертрофия малых губ и клитора.

На 3 стадии клитор с виду напоминает фаллос, а уретра и влагалище открываются единым отверстием.

Большие половые губы похожи на мошонку.

При 4 стадии пол может быть ошибочно определен как мужской, потому что первичные половые признаки ближе к мужским, чем женским.

На 5 стадии развивается нормального размера половой член, полноценно сформировавшаяся (но пустая) мошонка.

Причины гипертрофии клитора

Гипертрофия клитора у девочек развивается вследствие повышенного уровня мужских половых гормонов.

Возникает состояние, которое называют ложным женским гермафродитизмом.

Гермафродитизм – это явление, при котором один индивид сочетает в себе мужские и женские первичные и вторичные половые признаки.

Ложным в данном случае его называют потому, что набор хромосом определяется женский – 46, ХХ.

То есть, генетически это женщина.

И только дефекты внутриутробного развития виноваты в том, что девочка приобрела первичные признаки, характерные для детей мужского пола.

К этому чаще всего приводит врожденная дисфункция коры надпочечников или адреногенитальный синдром.

Это увеличение коркового слоя надпочечников.

В результате наблюдается избыточная выработка андрогенов.

Патология может быть врожденной или обусловленной онкологическим процессом.

Врожденный адреногенитальный синдром часто обусловлен недостаточностью фермента в коре надпочечников, который отвечает за выработку кортизола.

В результате его дефицита усиливается выработка в гипофизе АКТГ – гормона, который стимулирует образование кортизола.

Вместе с тем, он вызывает и гиперплазию надпочечников.

После разрастания тканей органа секреция кортизола может нормализоваться.

Но в то же время после повышения уровня АКТГ надпочечники начинают продуцировать слишком много мужских гормонов.

Основные симптомы, помимо увеличенного клитора:

• раннее половое созревание
• атрофия молочных желёз
• нерегулярные месячные или отсутствие овуляции
• уменьшение размеров матки и яичников
• оволосение по мужскому типу
• болезненные менструации (следствие недоразвития матки)
• низкий тембр голоса
• низкий рост и широкие плечи

Лечение может быть разным, в зависимости от степени тяжести заболевания и его внешних проявлений.

Оно направлено на:

• нормализацию анатомической структуры половых органов
• нормальное половое развитие девочки
• восстановление репродуктивной функции

Но даже в случае нормализации уровня гормонов в крови восстановить консервативными методами нормальное строение клитора невозможно.

При его гипертрофии показана хирургическая операция.

Она должна проводиться до 3 лет – это возраст половой самоидентификации человека.

Часто клитор приходится удалять полностью, что в будущем снижает качество половой жизни.

Параллельно может проводиться реконструкция влагалища.