Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалистОпыт работы
20 лет
Гиперстимуляция яичников
Одним из достижений современной медицины является возможность влияния на созревание фолликулов с помощью гормональных средств.
Гиперстимуляция яичников провоцирует образование яйцеклеток и наступление овуляции.
Это находит широкое применение в репродуктологии.
Показания к применению гиперстимуляции яичников расширяются.
Например, методика используется при проведении ЭКО, для стимуляции лютеиновой фазы, искусственной инсеминации и т.д.
Процедура может иметь очень серьезные последствия.
Поэтому применение гиперстимуляции яичников требует от специалистов высокой квалификации и опыта.
Процедура не так безобидна, как кажется.
Тяжелейшим последствием ЭКО может быть развитие синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
Может развиваться на этапе переноса эмбрионов в матку или после наступления беременности.
Что такое синдром гиперстимуляции яичников
Это реакция женских гонад на высокие дозы гормонов, применяемых с целью выработки большого количества яйцеклеток.
Заболевание представляет собой системную патологию.
Она развивается при чрезмерном синтезе стероидных гормонов на фоне стимуляции процесса овуляции.
Опасность синдрома в том, что патология может осложниться летальным исходом.
Ее причиной является респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия.
Также острая почечная недостаточность или поражение органов желудочно-кишечного тракта.
Гиперстимуляция яичников: патогенез заболевания
Механизм развития заболевания до конца не изучен.
Однако проведение адекватной интенсивной терапии возможно только на основе особенностей патогенеза патологического процесса.
Для организма женщины физиологическим процессом является созревание ооцитов (одного иди двух).
Искусственная гиперстимуляция яичников сводится к сознательному нарушению физиологии.
Направлена на созревание большого количества фолликулов, чтобы иметь возможность выбора подходящей яйцеклетки.
Результатом такого вмешательства является образование и рост множественных кист.
Существуют предположения относительно пускового механизма развития патологии.
Это введение хорионического гонадотропина в дозе, стимулирующей овуляцию.
В результате формирования большого количества фолликулов образуется повышенное содержание внутрифолликулярной жидкости.
Она содержит множество макрофагов и цитокинов, которые принимают участие в формировании иммунных реакций.
Под воздействием хорионического гонадотропина в кровь происходит выброс вместе со стероидами огромного количества биологически активных веществ.
В результате активизируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система организма.
Она является ведущим звеном развития патологии.
Большое значение в развитии заболевания играет повышенная секреция женскими гонадами сосудисто-эндотелиального фактора роста.
Это приводит к повреждению клеток внутренней стенки сосудов.
Такие изменения сосудистой стенки делают ее проницаемой для белковых молекул, притягивающих к себе молекулы воды.
Что приводит к перераспределению плазмы крови между сосудами и полостями органов: брюшной, перикардиальной, плевральной.
Это способствует формированию асцита, гидроперикарда, гидроторакса.
В результате уменьшения объема крови в сосудах снижается артериальное давление, учащается сердцебиение.
Также ухудшается кровоснабжение почек и ослабляется почечная фильтрация.
Происходит нарушение водно-электролитного баланса и смещение кислотно-щелочного равновесия крови.
Кровь становится густой, повышается ее свертываемость, что способствует тромбообразованию.
Причины гиперстимуляция яичников
Основной причиной патологии является увеличение дозы препарата, вводимого женщине для проведения ЭКО.
В результате поступления в организм большого количества гормона усиливается синтез эстрадиола.
После пункции замедляется выведение из тканей лишней жидкости, что приводит к появлению отеков, кровь становится густая.
В результате происходит заметное увеличение яичников.
Гиперстимуляция яичников: факторы риска
Врачи не могут заранее сказать, как поведет себя организм при проведении ЭКО.
Но, по их мнению, у некоторых женщин возможно проявление синдрома.
Предрасположенность к его появлению существует у следующей группы пациенток:
- Которым осуществляется поддержка лютеиновой фазы цикла с помощью препаратов ХГЧ.
- Если женщине назначена и проводится стимуляция а-ГНРг.
- Если пациентка страдает аллергией.
- При высоком уровне эстрадиола.
- Если на яичниках имеются кистозные образования.
- Если возраст женщины старше 35 лет, она светловолосая и худенькая.
- Если в прошлом у женщины уже был СГЯ.
С целью предотвращения возможных осложнений, женщина должна сдать необходимые анализы и пройти полное обследование.
Иначе проведение ЭКО становится невозможным.
Женщины в малой степени подвержены осложнениям, если:
- Пациентке меньше 35 лет.
- Она имеет избыточную массу тела.
- Слабая реакция яичников на введение гормона.
- В ответ на стимуляцию, фолликулы образуются в небольших количествах.
Типы синдрома гиперстимуляции яичников
В зависимости от времени развития патологии синдром может быть ранним или поздним.
Ранний
Чаще начинает развиваться после пункции фолликулов, а также перед подсадкой эмбриона в матку.
Он вызван поступлением в кровь ХГЧ, который стимулирует рост и созревание фолликулов.
Ранняя форма патологии часто приводит к самоаборту.
Поздний
Патология вызвана высокими дозами поступления хорионического гонадотропина в момент имплантации и на ранних сроках беременности.
Если после подсадки зародыша в матку эмбрион приживается, то, как правило, общее состояние женщины значительно ухудшается.
В таком состоянии женщина пребывает обычно до 12 недель беременности.
Чем раньше проявятся признаки, тем тяжелее будет протекать патология.
При неудачной подсадке эмбриона беременность не наступает.
В таком случае СГЯ исчезнет после того, как наступят месячные.
Очень редко наблюдается нарастание симптоматики, и ее сохранение на протяжении некоторого времени.
Как проявляется синдром гиперстимуляции яичников
СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников) является самым распространенным осложнением ЭКО.
Патология может проявиться, как после переноса зародыша в матку, так и во время наступившей беременности.
По мнению врачей: чем раньше появляются симптомы и, чем болезненнее они проявляются, тем медленнее будет протекать выздоровление.
Различают легкую, среднюю и тяжелую формы синдрома.
Каждая из них имеет определенные признаки и степени их проявления.
При легкой форме патологии
Легкая форма синдрома очень часто сопровождает стимуляцию овуляции и характеризуется следующими признаками:
- чувством болезненности внизу живота;
- увеличением размеров талии в среднем около трех сантиметров;
- тянущими, распирающими, ноющими болями в области яичников;
- затруднением мочеиспускания;
- увеличением веса.
Появление этих симптомов вызвано:
- нарушением кровообращения,
- увеличением размеров половых желез,
- воспалительным процессом придатков матки,
- развитием кистозных образований, скоплением лишней жидкости в клетках и тканях.
Общее состояние при этом не страдает.
УЗИ показывает наличие множественных фолликулов, диаметр половых желез не превышает 8 сантиметров.
В полости малого таза может присутствовать жидкость в незначительном количестве.
Показатели гематокрита остаются в норме.
В данном случае нет необходимости в проведении лечения, так через пару недель все признаки пройдут самостоятельно.
Проявления синдрома исчезнут также с началом менструации.
Средняя форма
При средней форме проявления синдрома отмечается:
- усиление болезненности в области придатков, которая при резких движениях становится более острой;
- боль в нижней части живота становится постоянной с иррадиацией в зону крестца и нижних конечностей;
- наблюдается отечность верхних и нижних конечностей и гениталий;
- присоединяется головокружение, сопровождающееся потемнением в глазах;
- увеличивается масса тела;
- появляются признаки дисбактериоза.
При УЗ исследовании обнаруживается жидкость в брюшной полости, диаметр яичников находится в пределах 12 сантиметров.
Показатели гематокрита расту, но не превышают 45%.
Симптоматика сохраняется в течение десяти дней после поступления ХГЧ.
О синдроме
гиперстимуляции яичников
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Тяжелое проявление синдрома гиперстимуляции яичников
Критерии на основании которых выделяют тяжелую форму патологии неоднозначны.
Состояние пациентки оценивается, как тяжелое.
Тяжелое течение осложнения сопровождается следующей симптоматикой:
- боль внизу живота приобретает постоянный характер;
- наблюдаются признаки токсикоза: диарея, рвота, тошнота, метеоризм;
- присоединяется общая слабость;
- аппетит исчезает;
- артериальное давление снижается;
- пациентка покрывается холодным потом, отмечается потливость стоп и ладоней;
- появление одышки, нарушение ритма сердечных сокращений;
- снижается температура тела;
- появляются признаки почечной недостаточности.
Для тяжелой формы недуга характерно увеличение гонад (их размеры становятся более 12 сантиметров) и нарушение работы почек.
В этом случае женщине показано лечение в условиях стационара.
При пальпации живот пациентки плотный и за счет асцита увеличен в объеме.
УЗИ и рентген грудной клетки показывают наличие жидкости в перикардиальной и плевральной полостях.
Результаты эхокардиографии показывают снижение выброса и венозного возврата объема крови, наличие жидкости в перикардиальной полости.
Анализы крови и мочи указывают на:
- снижение диуреза;
- повышенный гематокрит;
- большое количество лейкоцитов;
- высокие значения печеночных трансаминаз;
- общий белок снижен;
- удельный вес мочи превышает норму;
- в моче содержится белок.
Критическая форма синдрома гиперстимуляции яичников
Общее состояние женщины значительно ухудшается.
Симптоматика та же, что и при тяжелом течении.
Суточное количество мочи резко падает до 1 литра и ниже.
При осмотре женщины отмечаются:
- тахикардия;
- одышка;
- гипотония;
- размеры печени превышают норму;
- наличие синдрома раздражения брюшины;
- живот напряжен и увеличен за счет большого скопления жидкости;
- более выраженное увеличение яичников.
На рентгене и эхографии обнаруживается жидкость в полости плевры и перикарда.
Сильно выражены признаки сердечной и дыхательной недостаточности.
Анализ крови показывает высокий уровень гематокрита (более 55%).
А также очень большое количество лейкоцитов, наличие электролитного дисбаланса и признаки нарушения коагуляции.
Наблюдается нарастание симптоматики острой почечной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома.
Развиваются тромбоэмболии и тромбозы, недостаточность работы всех органов и систем.
Особенности лечения синдрома гиперстимуляции яичников
Терапия СГЯ зависит от степени проявления патологии.
При легкой форме синдрома гиперстимуляции яичников лечение проводится в амбулаторном режиме.
Женщина должна придерживаться следующих рекомендаций:
- ограничить половые контакты и физические нагрузки;
- диета при СГЯ должна быть преимущественно белковой, а употребление клетчатки следует ограничить;
- количество выпиваемой жидкости должно соответствовать потребностям. Для восстановления электролитного баланса лучше пить минеральную воду.
Лечение средней и тяжелой формы патологии проводится в условиях стационара, где имеются реанимационные палаты.
Это позволяет проводить мониторинг оценки тяжести процесса.
Наблюдать и лечить женщину должны специалисты с опытом работы в данной области.
Медикаментозное лечение синдрома гиперстимуляции яичников
Медикаментозная терапия направлена на возмещение объема циркулирующей крови (ОЦК).
Действие препаратов должно обладать разжижающими кровь свойствами и поддерживать почечную фильтрацию.
Способ введения лекарственных средств – в основном внутривенный капельный.
- I.Вначале проводится терапия растворами, восполняющими электролитный состав, такими, как раствор Рингера, йоностерила, трисоля, стерофундина изотонического. Реже применяется физраствор. Подбор кристаллоидного раствора производится в соответствии с результатами электролитного баланса крови пациентки. В качестве ориентира достаточности электролитов являются показатели гематокрита и венозного давления, а также данные работы почек.
- II.На следующем этапе используются плазмозаменители на основе ГЭК (гидроксиэтил корахмал). Применяются: Рефортан, Волюкам, Волювен, Волютенз, Инфукол. Эти средства нормализуют кровообращение, восстанавливают до нормы стенки сосудов, способствуют доставке кислорода к тканям, уменьшают воспаление, активируют иммунитет.
Также назначают:
- препараты для предупреждения образования тромбов;
- стимуляции иммунных реакций;
- антибиотики – с целью профилактики присоединения вторичной инфекции;
- обезболивающие и спазмолитические средства.
При наличии асцита проводится абдоминальная и трансвагинальная пункция.
При критической форме развившегося синдрома, проводят прерывание беременности.
Осложнения синдрома гиперстимуляции яичников
Гиперстимуляция яичников может иметь негативные последствия.
Наиболее значимыми являются:
- Нарушение имплантации эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении.
- Если беременность наступила, то состояние пациентки будет ухудшаться и после до достижения срока 12 недель.
- Некроз яичников.
- Разрыв кистозного образования.
- Тромбоз.
- Обострение хронических заболеваний.
- Острая печеночная и почечная недостаточность.
Как избежать синдрома гиперстимуляции яичников
Чтобы избежать синдрома при проведении ЭКО следует:
- I.Отказаться от применения гормонов для стимуляции функции яичников. При этом, конечно же, шансы забеременеть уменьшаются, зато организму не придется страдать от лишних нагрузок, и он будет готов к следующей попытке ЭКО.
- II.При наличии высокой вероятности проявления патологии во время беременности, эмбрионы лучше подвергнуть заморозке до следующего цикла.
- III.Снижение дозировки гонадотропинов.
- IV.Своевременное устранение новообразований в яичниках.
- V.При малейшем намеке о возникновении СГЯ следует отменить применение ХГЧ.
Самая надежная профилактика осложнений – точно выверенная доза препарата и регулярный мониторинг процесса развития фолликулов.
При подозрении на синдром гиперстимуляции яичников обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
