Гинекологический пессарий

Пессарий – это устройство медицинского назначения, которое вводится во влагалище с целью удержания тазовых органов в правильном анатомическом положении.

Он помогает удерживать матку, прямую кишку, мочевой пузырь.

Кому требуется гинекологический пессарий?

Пессарий представляет собой изделие различной формы, имеющее обычно одно отверстие в центре для шейки матки и несколько мелких отверстий для оттока секрета влагалища.

Их делают из инертного эластичного материала (обычно силикона), не вызывающего воспалительных и аллергических реакций.

При правильном выборе и установке пессария женщина во влагалище его не ощущает.

Существует несколько видов пессариев.

Их основные разновидности:

• акушерские – позволяют предотвратить преждевременные роды;
• урогинекологические – применяются для поддержания органов в анатомически правильном положении.

Применяется пессарий гинекологический при:

• опущении матки;
• её выпадении;
• недержании мочи;
• опущении и выпадении стенок влагалища (в основном у пожилых женщин или после удаления матки);
• слабость мышц тазового дна (для профилактики пролапса тазовых органов).

Многие цели, которые достигаются путем применения гинекологического пессария, могут также быть достигнуты с помощью хирургического лечения.

При этом операция всегда является более предпочтительной, потому что она радикально решает проблему.

Пессарии при опущении и выпадении тазовых органов часто используются в случаях, когда операция не проводится по тем или иным причинам, например:

• пациентка отказывается от операции;
• имеются противопоказания к её проведению (сердечная, почечная недостаточность, коагулопатии и т.д.);
• пожилой возраст пациентки, в связи с чем операционные риски оцениваются как высокие;
• проведение операции нецелесообразно в связи низкой ожидаемой продолжительностью жизни (например, при онкологических заболеваниях);
• хирургическое вмешательство не может быть проведено по финансовым причинам и т.д.

По функциональному назначению гинекологический пессарий бывает поддерживающим и заполняющим.

Поддерживающий используется при недержании мочи и неполном выпадении матки.

Заполняющий гинекологический пессарий – при выпадении матки полном, для улучшения качества жизни женщины.

Они значительно отличаются по форме.

Каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Основные виды гинекологических пессариев:

• кольцо – может быть тонким (более эластичным и мягким) или толстым (более жестким, но сильнее удерживающим тазовые органы);
• кубический – применяется при слабости тазового дна, когда кольцевидный пессарий не удерживается внутри;
• чашечный пессарий – применяется при отсутствии повреждений тазового дна, при умеренной выраженности опущения матки;
• грибовидный – используется при 3-4 степени пролапса тазовых органов (его установка проводится врачом, а перед этим он вправляет пролабированные органы);
• пессарий Ходжа – используется при неправильном расположении тазовых органов (например, после операции);
• уретральный – поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращая непроизвольное мочеиспускание при кашле или чихании.

Гинекологическое кольцо пессарий

Большинство пессариев выпускаются в виде гинекологических колец.

Они сделаны из силикона, но могут содержать внутри металлические пружины, позволяющие изделию поддерживать форму.

Кольцевидный пессарий применяется только при отсутствии повреждений тазового дна.

Кроме того, он эффективен лишь на 1-2 стадиях пролапса тазовых органов.

При сопутствующем недержании мочи применяется уретральный пессарий – он поддерживает уретру.

Пессарий гинекологический кубический

Кубический пессарий выпускается под торговой маркой Dr. Arabin.

Его главное отличие состоит в том, что в отличие от колец он позволяет вводить во влагалище лекарственные средства.

Это могут быть гормональные или антибактериальные препараты локального действия.

Пессарий хорошо фиксируется во влагалище благодаря вакуумному эффекту.

Его в любой момент можно быстро и безболезненно извлечь, для чего он оснащен специальной нитью.

Компания выпускает также кубические тандемные гинекологические пессарии.

Они представляют собой два соединенных вместе куба.

Используются при пролапсе тазовых органов 3-4 степени.

Он хорош тем, что один элемент может обеспечивать прикрепление изделия, в то время как другой поддерживает уретру.

Эти пессарии гинекологические самые лучшие, хорошо удерживающие половые органы в правильном положении.

Гинекологический пессарий при беременности

При беременности используются акушерские пессарии.

Основным показанием к их применению является истмико-цервикальная недостаточность.

Это состояние, при котором шейка матки не может удерживать плод.

Оно увеличивает риск преждевременных родов.

Таким образом, основной целью применения пессариев при беременности является её сохранение до 38-40 недель.

Устанавливают пессарии при укороченной шейке матки.

В норме начиная с 16 недели беременности она не должна быть меньше 25 мм.

Реже пессарии устанавливают в связи с повышенным риском преждевременных родов, например:

• многоплодная беременность;
• преждевременные роды в анамнезе;
• аборты, операции на шейке матки в анамнезе;
• соматические заболевания на фоне беременности.

Акушерские пессарии носятся постоянно.

Их снимают за 3 недели до предполагаемой даты родов.