Первичная аменорея

Первичная аменорея – довольно редко встречающееся в гинекологии расстройство. Связано оно с нарушением менструального цикла и часть имеет прямую связь с различными патологиями половых органов врожденного типа.

Что это такое – аменорея первичного типа?

В чем ее причины, как ее диагностировать и лечить?

Почему необходимо корректировать это отклонение?

Первичная аменорея: что это такое

Слово «аменорея» имеет греческие корни и состоит из приставки а- и корней мен- (означает «месяц») и рея- (в значении «истечение»).

Под этим термином понимается отсутствие у женщины или девушки менструаций в течение шести и более месяцев.

Но что означает приставка «первичная»?

О первичном варианте патологии говорят тогда, когда у девушки в момент полового созревания не начинаются менархе.

В основном о данном диагнозе задумываются в том случае, если девушке уже исполнилось 16 лет, а первых месячных в ее жизни так и не было.

Нельзя путать первичную аменорею с физиологическим вариантом, который возможен при ранних беременностях.

Если время, когда должны были начаться менархе, по каким-либо причинам совпало с половым актом, окончившимся беременностью, менструация также может не начаться, но тогда аменорея уже не первичная, а физиологическая.

Первичная аменорея у подростков очень редко диагностируется в качестве самостоятельной болезни.

Что означает в большинстве случаев отсутствие кровянистых выделений из половых путей?

Означает, что у девушки есть биофизические, генетические или другие проблемы, которые до полового созревания просто не давали о себе знать.

Причины первичной аменореи

Синдром первичной аменореи в пубертатном возрасте может развиваться под действием целого ряда факторов.

В первую очередь врачи выделяют генетические заболевания, при которых нарушаются нормальные процессы полового созревания организма.

Например, жалобы на отсутствие менархе возможны при синдроме Тернера.

Развивается он при патологии хромосом полового типа и характеризуется недоразвитием женских половых органов.

О наследственном типа патологии говорят также в том случае, если у близких родственников (матери, сестер) были поздние месячные, начавшиеся в 17-18 лет.

Первичная аменорея может быть следствием различных анатомических причин.

Помимо недоразвития половых органов заболеванию способствуют недостаточный вес, узость бедер и небольшой размер груди.

Часто менструации так и не начинаются у пациенток, которые, зациклившись на своей фигуре, сидят на усиленных диетах.

Иногда встречается заращение девственной плевы, из-за чего она становится непроницаемой для выделений, или заращение канала влагалища.

Частым виновником патологии выступает также психо-эмоциональный фактор.

Многие девушки в период полового созревания крайне чувствительны к стрессам, эмоциональным нагрузкам, что может сказаться на наступлении менархе.

Тяжелая не по возрасту физическая нагрузка также может стать причиной развития болезни.

Способы постановки диагноза при первичной аменорее

Первичная аменорея без задержки полового развития не всегда легко поддается диагностике.

Необходимо обратиться за врачебной помощью, если:

• в возрасте 16 лет у девушки так и не начались менструации
• нет признаков того, что началось половое созревание с возраста в 14 лет +\- год
• вторичные половые признаки уже сформировались, а первые месячные так и не наступили в течение трех лет с момента формирования основных признаков
• есть признаки того, что рост и масса тела не соответствуют биологическому возрасту

Врач всегда начинает диагностику с тщательного опроса пациентки.

В первую очередь исключению подлежит ранняя беременность.

Устанавливается наличие или отсутствие стрессовых факторов, физических нагрузок, оценивается масса тела, уточняется, не сидит ли девушка на жестких диетах.

После опроса обязательными является осмотр наружных и внутренних половых органов.

В ходе него устанавливается наличие или отсутствие различных аномалий развития.

Если наружные половые органы развиты правильно, а в развитии вторичных половых признаков отклонений нет, то можно думать об опухолях в области яичников или гипофиза или аплазии матки.

Если у девушки отсутствуют вторичные половые признаки, то исключают генетические патологии с помощью специализированных анализов.

Выполняется также инструментальная диагностика (чаще всего УЗИ) для оценки состояния внутренних половых органов.

Лечение первичной аменореи представляет значительные сложности из-за того, что она часто обусловлена генетическими факторами, которые сложно поддаются коррекции.

Основная задача терапии состоит в том, чтобы убрать негативное воздействие факторов, провоцирующих заболевание, на организм.

Если у девушки выявлен синдром Тернера или другие заболевания, связанные с нарушением выработки гормонов, то им подбирается пожизненная или временная заместительная гормонотерапия.

Если есть признаки задержки полового развития, то корректируют диету, направляя ее на наращивание мышечной массы, а также применяют гормональную стимуляцию.

Гормональная терапия во всех случаях должна контролироваться и корректироваться эндокринологом-гинекологом.

Если выявлен анатомический дефект, то его по возможности устраняют с помощью хирургического вмешательства.

Так, например, возможно искусственное разрушение девственной плевы, если произошло ее полное заращение.

В этом случае создается нормальная возможность оттока менструальной крови, и проблема решается сама собой.

Если у девушки выявлена эмоциональная неустойчивость, ей рекомендуется пройти корректирующее лечение, направленное на стабилизацию эмоционального фона.

В этом случае терапию будут подбирать психиатр или психотерапевт.

Необходимо также отказаться от изнуряющих диет и силовых видов спорта.