Лечение иммуномодуляторами

К настоящему времени отлично изучена роль иммунной системы в подавлении инфекционного, аутоиммунного и аллергического воспалительного процесса в человеческом организме.

Далеко не всегда лишь несостоятельность иммунного ответа становится причиной развития патологических процессов.

Иммунная гиперреактивность также нередко повинна в формировании аллергических реакций, системных заболеваний, аутоиммунных патологий.

Также ошибочно было бы полагать, что возможно существование изолированного инфекционного воспаления без присоединения аллергического компонента.

Инфекционный агент (бактерия, простейшее, вирус или грибок) сами по себе являются мощными аллергенами.

А в микст-инфекциях и вовсе представляют собой бомбу замедленного действия.

Рано или поздно она рванет мощными аллергическими проявлениями.

Особенно опасны в этом отношении хронические инфекции с рецидивирующим течением.

При нем каждый новый выброс уже известного организму биологического материала возбудителя в кровь сопровождается дегрануляцией тучных клеток и базофилов с раскручиванием клубка аллергических реакций.

Именно эти представления о воспалении различного происхождения вывели на пик популярности иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

Еще буквально несколько лет назад консервативная терапия большинства хронических инфекций не обходилась без назначения лекарственных средств этого ряда.

Обоснованность терапии иммуномодуляторами

Лечение иммуномодуляторами – это не самое рутинное мероприятие, которым можно сопроводить любую инфекцию.

Процессы активации и подавления иммунокомпетентных клеток плотно переплетены.

Так что чрезмерная стимуляция иммунитета вполне может обернуться развитием нежелательных реакций с не всегда предсказуемыми последствиями.

Нередко возникают вопросы вроде “нужны ли инъекции иммуномодуляторов при лечении кондиломы” или “оправданно ли лечение рака имуномодуляторами”.

Поэтому идеальным считается вариант, когда пациенту, у которого предполагается необходимость иммунокоррекции, еще до начала сяких назначений выполняется иммунограмма.

Суть исследования сводится к тому, что в венозной крови выявляются разные компоненты защитной системы.

1. I.Составные части системы комплемента, например, при подозрениях на его генетический дефект, при системных патологиях (красной волчанке, дерматомиозите).
2. II.Иммуноглобулины классов А, М, G чаще всего тестируют при хронических инфекционных процессах, уточняя его стадии. Иммуноглобулины Е определяют ответ иммунитета на аллергены.
3. III.Циркулирующие иммунные комплексы ответственны за инфекции, иммунные поражения почек (гломерулонефриты), системные патологии, васкулиты.
4. IV.Регуляторы и медиаторы иммунитета (интерлейкины) – информационные белки, согласующие ответ иммунной, нервной и эндокринной систем в случае воспаления или аллергии.
5. V.Фактор некроза опухолей исследуется при хронических затяжных инфекционных процессах, онкологических патологиях, коллагенозах, ревматоидном артрите.

Оценка чувствительности к иммуномодуляторам

На сегодня спектр лекарственных средств с иммунокорегирующим действием довольно велик.

Однако, доказательная база для фигурирования этих препаратов в списке А (доказанная клиническая эффективность) собрана далеко не для всех.

Современная лаборатория может решить подобные сомнения, проверив чувствительность именно вашего организма к тем или другим стимуляторам.

• Исследование интерферонового статуса  нередко дополняют, уточняя чувствительность к амиксину, изопринозину, панавиру, цилоферону и аналогичным препаратам интерфероона). Процедура важна при начале терапии вирусных инфекций.
• Также проверяется чувствительность к иммунофану, кагоцелу, полиоксидонию, хотя эффективность этих препаратов на сегодня не доказана.

Иммуномодуляторы для лечения герпеса

Обычно применяются и в остром периоде.

И на стадии рецидива хронического процесса.

Также обязательна подобная терапия в ремиссию после стихания клинических проявлений обострения.

Это объясняется необходимостью преемственного этапного лечения.

Также  наличием у больных хронической герпетической инфекцией более или менее выраженной иммуносупрессии.

• На первом этапе, где ведущими препаратами становятся противогерпетические средства, предпочтительны препараты интерферона и его индукторы, а также иммуномодуляторы. Примером может выступать гроприносин (пранобекс инозин). Лекарство сочетает противовирусную активность (за счет блокады вирусного генома) со стимуляцией активности макрофагов, лимфоцитов и образования цитокинов. При этом значительно укорачивается обострение, ускоряется восстановление тканей.
• Для хронического процесса также эффективны иммуномодуляторы типа гроприносина, которые при выраженном дефиците иммунного ответа подкрепляются коротким курсом гормонов вилочковой железы.

Лечение уреаплазмы иммуномодуляторами

Для урологической практике на сегодня в международных и национальных рекомендациях упоминается, практически, единственный иммуномодулятор.

Это Уро-Ваксом.

Лекарство выпускается в капсулах.

Его действие основано на стимуляции популяции Т-лимфоцитов, секреторных иммуноглобулинов.

Их выделяет слизистая урогенитального тракта.

Доказано влияние препарата на снижение частоты повторных обострений и инфекций мочевыводящих путей.

Помимо лечения уреаплазмоза и микоплазмоза средство может использоваться для ведения бактериальных и вирусных острых и особенно хронических процессов в мочеполовой системе.

Лимфомы кожи

Эта группа разнородных кожных опухолей может потребовать назначения препаратов интерферона.

Интерферон альфа может использоваться в качестве препарат первой линии на поздних (начиная с 2Б) стадиях опухолевого роста.

Терапия ведется до того момента, как исчезнут признаки прогрессирования патологии.

Обычно же препараты сочетают с химиотерапией.

Иммуномодуляторы для лечения демодекоза оправданно назначать в связи с тем, что  пациентов с этой патологией отмечается высокий уровень цитокинов и фактора некроза опухолей.

Дефицит клеточного звена иммунитета возможно компенсировать с помощью моделирующих иммунную систему препаратов.

Таким образом, иммуномоделирующая терапия сегодня значительно сузила свои показания.

Повысились требования к доказательной базе отбора препаратов.

Среди которых предпочтение отдается стимуляторам продукции интерферона (циклоферон, амиксин. кагоцел) и его препаратам.

Альфа-интерфероны: вэлферон, эгиферон.

Бета-интерферон – ферон и фибробластный человеческий лейкоцитарный.

Рекомбинантные: виферон, интрон, реаферон, кипферон, роферон, берофор, гамма-ферон.

Единственный вошедший в национальные рекомендации урологический модулятор иммунитета – это Уро-Ваксом.

При необходимости лечения иммуномодуляторами обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу, иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.