Азооспермия

Примерно 40% бесплодных пар не могут завести ребенка из-за бесплодия мужчины.

Причиной этого в 10-15% случаев становится азооспермия – полное отсутствие жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте. 

Мужские половые клетки образуются в яичках (тестикулах).

При эякуляции сперматозоиды смешиваются с соком простаты и выбрасываются наружу в виде спермы.

Попав в половые пути женщины, они получают возможность оплодотворить яйцеклетку и дать начало новой жизни.

Для этого в сперме должно быть несколько миллионов спермиев.

К сожалению, иногда они отсутствуют полностью.

Тогда выставляют диагноз азооспермии, ищут причины этой патологии и пытаются восстановить детородную функцию.

Азооспермия: клиническая классификация

В принципе, к полному отсутствию сперматозоидов могут приводить два механизма.

Остановка их производства в яичках или препятствие, из-за которого половые клетки не могут попасть в семявыносящие протоки.

По этому принципу построена клиническая классификация:

• Претестикулярная форма.
• Тестикулярная.
• Посттестикулярная.

Иногда первые два пункта объединяются в один.

И тогда азооспермия называется секреторной.

Претестикулярная форма указывает, что секреция спермиев прекращается из-за влияния гормональных сбоев и недостаточность яичек является вторичным явлением.

Тестикулярный вариант – первичная дисфункция яичек – означает, что половые железы утратили способность продуцировать гаметы.

Очень тяжелая для лечения и сложная в плане прогноза разновидность.

В третьем случае с синтезом все в порядке.

Но сперматозоиды просто не достигают семявыносящих протоков из-за какого-то препятствия на их пути.

Такая форма азооспермии называется обструктивной.

Азооспермия: диагностика

Каждая из разновидностей патологии имеет свои особенности.

Чтоб достичь эффекта от лечения, сначала необходимо идентифицировать форму заболевания.

Сам факт азооспермии подтверждается двумя микроскопическими исследования спермы после ее центрифугирования.

Если в обоих образцах сперматозоиды обнаружить не удастся, то диагноз считается установленным и переходят к более тонкой диагностике.

Для этого не обойтись без лабораторных и инструментальных методик:

1. I. Анализы крови на половые гормоны позволяют оценить вероятность развития претестикулярной азооспермии.
2. II. Орхидометр Прадера или УЗИ характеризуют объем самих яичек.
3. III. Исследование на предмет хромосомных аномалий.
4. IV. Биопсия секреторной ткани.

Чтоб провести полноценную диагностику, одного какого-то исследования будет недостаточно.

Все показатели сопоставляются друг с другом и только так можно сделать верные выводы о природе заболевания.

Разнообразие вариантов азооспермии

Низкие показатели уровня половых гормонов и/или уменьшенные объемы яичек говорят о высокой вероятности необструктивных форм азооспермии – претестикулярной или тестикулярной.

Ситуация с нормальными гормонами и уменьшением размеров тестикул указывает на патологию самих половых желез.

Их структура может нарушаться из-за инфекций, травм, генетических расстройств.

Установить точную причину бывает достаточно сложно и иногда требуется биопсия органа.

Недостаток мужских гормонов не позволяет яичкам нормально развиться и становится причиной врожденной азооспермии.

Такое бывает при генетических заболеваниях.

Например, синдроме Клайнфельтера, аплазии клеток Лейдига, расстройствах деятельности гипофиза и гипоталамуса.

Обструктивная разновидность характеризуется нормальными размерами яичек и адекватным гормональным фоном.

Часто появляется после острых и хронических инфекций половых путей – гонореи, хламидиоза.

Иногда возникает после травм половых органов и всегда – после операции по стерилизации.

Спровоцировать ее могут и заболевания простаты: инфекционный простатит, аденома.

В пользу диагноза посттестикулярной азооспермии говорят следующие признаки:

• Варикоцеле.
• Участки аномального расширения протоков в придатках яичек и в них самих.
• Увеличение размеров семенных пузырьков.
• Кисты простаты.
• Рубцы эякуляторного протока.

Подтверждаются эти признаки результатами УЗИ и данными врачебного осмотра.

Азооспермия: лечение

Чтоб помочь мужчине стать отцом, у врачей есть достаточный арсенал методик.

Схемы консервативного лечения азооспермии в зависимости от ситуации включают:

1. I. Заместительную гормональную терапию.
2. II. Противовоспалительные мероприятия.
3. III. Адекватную антибиотикотерапию.

Введение мужских половых гормонов извне позволяет скомпенсировать их недостаток и заставить яички продуцировать живые спермии.

Борьба с воспалением помогает предотвратить образование рубцов.

Антибиотики сами на качество спермы не влияют, но останавливают микробную активность.

Микрохирургический подход позволяет зачать женщинам, у мужа которых азооспермия не поддается терапевтическому подходу.

Методик несколько:

• Устранение обструкции.
• Иссечение рубцов.
• Получение живых сперматозоидов для ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Подбирать оптимальный способ нужно индивидуально.

Может потребоваться предварительная гормональная подготовка.

Многие мужчины для избавления от азооспермии прибегают к народным методам лечения.

То есть ванночкам, упражнениям, настоям, отварам трав и так далее.

Если это делается с ведома врача и под его наблюдением, то особой опасности в таких мероприятиях нет.

Важно лишь выполнять все врачебные назначения помимо народных методик.

Однако иногда люди занимаются самолечением, теряют ценное время и шансы на возможность стать отцом.

Тогда уже даже специалисты не знают, что делать, чтоб справиться с запущенным случаем азооспермии.

Поэтому любые случаи мужского бесплодия необходимо проконсультировать у квалифицированного врача.

Затем обследоваться и выполнять все рекомендации профессионального медика.

При подозрении на азооспермию обращайтесь к автору этой статьи – урологу андрологу в Москве с 15 летним опытом работы.