Кондиломы во рту

Кондиломы во рту являются симптомом папилломавирусной инфекции.

Ее возбудитель – фильтрующийся вирус папилломы человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это обширная группа вирусов, насчитывающая более 300 типов, которые поражают кожу и слизистые оболочки.

В то время как ВПЧ-инфекция широко известна своими проявлениями на гениталиях, ее присутствие в ротовой полости также представляет значительную проблему.

Кондиломы во рту, также известные как оральные остроконечные кондиломы или папилломы, являются одним из наиболее распространенных доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта, связанных с ВПЧ.

Наиболее часто в развитии оральных кондилом участвуют типы ВПЧ с низким онкогенным потенциалом, такие как 6 и 11, которые также являются основными возбудителями генитальных кондилом.

Однако, в некоторых случаях, могут быть вовлечены и типы ВПЧ с высоким онкогенным риском (например, 16, 18), что повышает вероятность трансформации доброкачественного поражения в злокачественное.

В нашей клинике есть все способы лечения кондилом во рту

• коагуляция кондилом

• современный радиоволновый аппарат последнего поколения Сургитрон

• лазер Лахта Милон

• фотодинамическая лазерная терапия

• прививание от ВПЧ вакциной гардасил

Чаще всего инфицирование происходит половым путем.

Остроконечные кондиломы во рту возникают после заражении вирусом при:

• поцелуях
• оральном сексе
• курении одной сигареты с больным человеком
• использовании общих бытовых предметов, посуды и т.д., то есть оральным путем

Инфицирование папилломавирусом происходит также во время родов при прохождении плода по родовым путям больной матери.

Попадая в организм, вирус папилломы может длительное время протекать бессимптомно.

ВПЧ предпочитает базальные клетки эпидермиса и слизистых оболочек.

После проникновения, вирус интегрируется в клетку, где может существовать в виде эписомы (кольцевой ДНК) или интегрироваться в геном хозяина.

Интеграция генома вируса в ДНК клетки-хозяина является ключевым этапом, который может приводить к появлению онкогенного потенциала.

В ядрах инфицированных клеток вирусные гены, в частности E6 и E7, начинают экспрессироваться.

Белки, кодируемые этими генами, играют ключевую роль в патогенезе.

Белок E6 ингибирует апоптоз (программированную клеточную гибель) путем деградации белка p53, который является супрессором опухолей.

Белок E7 связывает и инактивирует белок pRB (retinoblastoma protein), который регулирует клеточный цикл.

Оба эти механизма способствуют бесконтрольному делению клеток, нарушению дифференцировки и пролиферации, что в конечном итоге приводит к образованию видимых кондилом.

Это происходит, если иммунная система обеспечивает достаточную сопротивляемость организма инфекциям.

Если же иммунитет ослаблен, клинические проявления болезни могут наступить сразу после инкубационного периода (через 1 или более месяцев).

Особенно ярко проявляется заболевание у иммунокомпетентных лиц, страдающих иммуносупрессией (ВИЧ-инфицированные).

Как выглядят кондиломы во рту?

Кондиломы во рту имеют вид бледно-розовых узелков, расположенных на слизистой щек, языке и в подъязычной области.

Поверхность образований может быть гладкой или шероховатой, с мелкозернистой структурой, напоминающей цветную капусту.

Размер кондилом варьирует от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров в диаметре.

Наиболее частыми локализациями кондилом во рту являются:

• Язык: боковые поверхности, кончик языка.
• Слизистая щек: внутренняя поверхность, особенно в области прикуса.
• Губы: красная кайма, слизистая оболочка.
• Мягкое небо: часто располагаются группами.
• Десны: реже, но могут встречаться.
• Дно полости рта: редко.

Кондиломы, как правило, безболезненны при пальпации.

Однако, при локализации в местах, подверженных механическому раздражению (например, при жевании, чистке зубов).

Кондиломы полости рта могут травмироваться, приводя к кровоточивости, воспалению и вторичной инфекции.

В редких случаях, большие кондиломы могут вызывать дискомфорт при приеме пищи, разговоре или приводить к нарушению артикуляции.

Важно отметить, что кондиломы могут имитировать другие доброкачественные и злокачественные новообразования полости рта, такие как фибромы, папилломы, лейкоплакия, плоскоклеточный рак.

Поэтому дифференциальная диагностика имеет решающее значение.

При высокой вирулентности возбудителя и плохом иммунитете, может наблюдаться слияние кондилом в группы.

Такие образования имеют обширные размеры и причиняют больным сильный дискомфорт, вызывают боль во время принятия пищи.

Диагностика:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): анализ используется для выявления ДНК ВПЧ и определения его типов. ПЦР-исследование проводится на материале, полученном путем соскоба с поверхности поражения. Это позволяет не только подтвердить наличие ВПЧ, но и определить его онкогенный потенциал, что особенно важно при множественных или рецидивирующих поражениях.
• Биопсия и гистологическое исследование: Является наиболее точным методом диагностики. Биопсия (взятие небольшого кусочка ткани) проводится под местной анестезией.