Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Гематурия: диагностика
Любого человека должно обеспокоить появление даже малейших примесей крови в моче.
Такое явление медики называют гематурией, и диагностика вызвавшей симптом патологии, должна начинаться как можно скорее.
Название происходит от двух древнегреческих слов: αἷμα – «кровь» и οὖρον – «моча», дословный перевод – «кровь в моче».
В нынешней медицине этот термин разделился на две категории:
- I.Макрогематурия. Так называют примеси крови, которые видны невооруженным взглядом.
- II.Микрогематуря. Выставляется по результатам клинического анализа: внешне моча не изменена, но при микроскопии лаборанты находят в большом количестве красные кровяные тельца.
О патологии можно говорить тогда, когда в образце видно более 2-3 эритроцитов на 1 поле зрения.
Источником красных кровяных телец может стать любой отдел мочевыводящих путей.
А причиной их появления – огромное множество разных состояний.
Поэтому дифференциальная диагностика при гематурии необходима, хотя иногда и достаточно сложна.
Гематурия: вероятные причины
Нормальная моча может содержать 1-2 эритроцита на 1 поле зрения в окуляре микроскопа.
Клеточки в небольшом количестве просачиваются сквозь фильтрующую систему почек и клинического значения не имеют.
А вот когда их становится много, то это указывает либо на повреждение кровеносного русла, либо на патологию почечного фильтра.
Источником становятся:
- Мочеиспускательный канал.
- Мочевой пузырь.
- Мочеточники.
- Почки.
- У мужчин необходимо учитывать патологию простаты.
Предварительные выводы грамотный врач сделает уже на основании простого клинического анализа.
Но для точной дифференцировки места кровотечения потребуются дополнительные обследования.
Любой из указанных выше отделов мочевыводящих путей способен стать источником гематурии, поэтому диагностика причин заключается в выявлении места, где возникло повреждение.
Детальный список возможных заболеваний и расстройств очень широк и представляет интерес для практикующих медиков.
Поэтому укажем только наиболее важные:
- Камни почек, мочеточников и мочевого пузыря (уро-, нефро- и цистолитиаз): они царапают внутренние оболочки органов.
- Острая и хроническая почечная недостаточность. Ренальная фильтрация становится неэффективной и пропускает много эритроцитов.
- Инфекционные заболевания любого отдела мочевыводящей системы (у мужчин и простаты). Это могут быть как острые инфекции, так и вялотекущие, часто – туберкулез.
- Злокачественные новообразования. Опухоли меняют сосудистую сетку там, где растут и распадаются.
- Травмы области почек и органов малого таза. Гематурию способны спровоцировать как контузия органа (ушиб), так и повреждение или разрыв его ткани.
Есть еще один момент, значительно облегчающий дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся гематурией, если его вспомнить и упомянуть в беседе с врачом.
Это – прием некоторых лекарственных средств: индометацин, аспирин, сульфаниламиды, пенициллины и антикоагулянты.
О гематурии у женщин
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Гематурия: виды диагностики
Сравнительно недавно, возможности обследования пациента ограничивались анализом мочи.
С той поры медицинская техника шагнула далеко вперед.
Но некоторые методики прошлого века по-прежнему находят применение.
Конечно, в сочетании с современными достижениями.
Чтоб обнаружить место кровотечения, используют:
- I.Трехстаканную пробу. Обследуемый поочередно мочится в три емкости, деля обычную между ними обычную порцию мочи.
- II.Ретроградную контрастную рентгенографию. Контраст заводится через уретру и по особенностям его распространения можно увидеть анатомические изменения в органах – опухоли, каверны.
- III.Компьютерную или магнитную томографию. Тоже очень информативные методы.
- IV.Цистоскопия. Золотой стандарт в топической диагностике источника гематурии. Тонкий эндоскоп заводится сквозь уретру в мочевой пузырь и может продвинуться до почек. В процессе этого, врач получает бесценную визуальную информацию.
Смысл трехстаканной пробы в том, что первые 10-15% мочи смывают все, что было в уретре.
Если кровоточит она, то эритроциты будут именно в первой порции.
Во вторую емкость (40-50%) попадает содержимое мочевого пузыря.
Так как мочеиспускательный канал уже промыт первой порцией.
Гематурия здесь покажет на патологию именно мочевого пузыря.
При поражении на уровне мочеточников или почек, гематурия будет во всех трех порциях.
Некоторые опытные врачи могут по внешнему виду анализа мочи предположить вероятный диагноз.
При этом они оценивают количество примеси (степень), наличие или отсутствие сгустков и их форму.
Но все равно, для точной диагностики, этой информации мало.
Синдромы, сопровождающиеся гематурией
Здесь рассмотрим самые типичные симптомокомплексы (синдромы), которые сопровождаются появлением крови в моче.
Микрогематурия эпизодами обнаруживается у людей с системными заболеваниями соединительной ткани.
Такие болезни часто протекают скрыто и ревматизм или склеродермию иногда обнаруживают именно после тщательной диагностики периодической бессимптомной гематурии.
Уролитиаз или мочекаменная болезнь очень распространена.
Долгое время протекает бессимптомно.
Камни и песок почек заявляют о себе тогда, когда попадают в мочеточник.
Возникает приступ почечной колики и только после него моча становится красной.
При остром пиелонефрите, кровь будет отмечаться на фоне высокой температуры и плохом общем самочувствии.
Гломерулонефриты тоже подсевают эритроциты в мочу, но те имеют вид выщелоченных, не свежих.
Кроме появления клеток крови, обязательно обнаруживаются другие отклонения от анализов здоровых людей.
Что делать?
Покраснение мочи не всегда говорит об истинной макрогематурии.
Такая картина может возникать на фоне приема окрашенных в красный цвет лекарств (рифампицин).
Бывает еще гемоглобинурия, когда в анализе находят не цельные эритроциты, а содержащийся в них белок – гемоглобин.
Это указывает на распад красных кровяных телец.
К этому приводят токсины (укусы змей), генетически обусловленная слабость клеточной стенки эритроцитов и даже долгая ходьба.
Поэтому с появлением красной мочи, необходимо обращаться к медикам.
Лабораторная диагностика покажет, гематурия это или нет.
А инструментальные методы позволят установить причину и место возникновения проблемы.
Следующим этапом идет адекватное (хирургическое или терапевтическое) лечение, а значит – сохранение здоровья на долгие годы.
При подозрении на гематурию обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
