Гиперактивный мочевой пузырь

Это заболевание, представляющее собой функциональное расстройство мочевого пузыря.

Проявляется в виде учащения позывов к мочеиспусканию и сопутствующих этому дизурических явлений.

Этиология заболевания связана с нарушением нервной регуляции процесса микции.

Обусловлено рассинхронизацией деятельности высших нервных центров и мышечной стенки мочевого пузыря – протрузора.

Нарушение иннервации мочевого пузыря, приводящее к его гиперрефлексии, может происходить при:

• черепно-мозговых травмах,
• повреждениях спинного мозга,
• инсульте,
• органических поражениях центральной нервной системы (воспаление спинномозговых корешков, ущемление спинномозговых нервов, менингоэнцефалиты и т.д.).

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Помимо этого, может развиваться после оперативных вмешательств на органах малого таза, при онкопатологиях.

У детей заболевание может быть  обусловлено врожденными пороками развития спинного мозга, заболеваниями мочеполового аппарата или позвоночника.

Или развиться в результате получения травмы во время родов.

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, сопровождающееся гиперрефлекторной реакцией стенок мочевого пузыря в ответ на накопление мочи и его неспособностью ее удерживать.

Таким образом, в результате нарушения нейрорегуляции протрузора развивается его несостоятельность, приводящая к нарушению резервуарной функции мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы

Клиническое проявление заболевания может быть постоянным, периодическим или эпизодическим.

Зависит от степени тяжести нарушения нервной регуляции, интенсивности поражения тканей мочевого пузыря, состояния и типа нервной системы пациента.

Главными клиническими признаками синдрома служат расстройства мочеиспускания и настоятельность позывов.

У больных отмечается учащенное мочеиспускание с выделением малого количества мочи.

Даже при накоплении менее 250 мл у пациентов возникают выраженные позывы к мочеиспусканию.

Помимо явлений поллакиурии, наблюдается никтурия – возникновение позывов в ночное время.

Характерным признаком синдрома гиперактивного мочевого пузыря является императивность позывов.

Больные испытывают неудержимое желание помочиться, процесс задержания мочи трудно поддается сознательному контролю.

По этой причине заболевание также носит название ургентного (императивного) мочеиспускания.

В некоторых случаях к перечисленным симптомам присоединяется ургентное недержание мочи.

Проявляется в невозможности контролировать процесс мочевыделения и сознательно его не допускать.

Выделение мочи при этом синдроме может быть спровоцировано даже тактильным раздражением кожи в области бедер или паха.

Кроме того, может наблюдаться затруднение произвольного начала микции, возникновение спастических явлений (избыточное потоотделение, гипертония).

Гиперактивный мочевой пузырь при длительном течении и отсутствии лечения прогрессирует.

Усугубляясь и осложняясь воспалительно-дистрофическим поражением его тканей, а также мочеточников, почек.

Может развиваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который приводит к воспалению мочеточников, пиелонефритам.

В некоторых случаях гиперрефлексия протрузора мочевого пузыря сочетается с венозным застоем в области таза.

Это приводит к развитию артериальной гипертензии и сердечно-сосудистой недостаточности.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря также может протекать при отсутствии гипертонуса протрузора, но присутствии всех сопутствующих заболеванию симптомов.

У женщин заболевание протекает по такому типу более часто, нежели у мужчин.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря проводится комплексно с совместным участием урологов и неврологов, так как патология имеет сочетанную природу.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

следует дифференцировать от гипертрофии предстательной железы.

После оценки жалоб больного и сбора анамнестических данных врач назначает общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко.

Основополагающее значение имеют функциональные диагностические методы (уродинамические исследования) – урофлоуметрия, цистометрия, сфинктерометрия и др.

При этом осуществляется оценка адаптационной способности мочевого пузыря.

То есть его способности накапливать мочу без возникновения гиперрефлекторной реакции и императивных позывов к ее выделению.

Кроме того, проводятся рентгенографические, радионуклидные исследования, УЗИ почек и мочевого пузыря.

А также КТ и МРТ позвоночника, позволяющие выявить или исключить спинальный этиопатогенез заболевания.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

направлено на восстановление нормальной регуляции протрузора и стабилизацию процесса мочевыделения.

Программа лечения зависит от степени тяжести и причины развития патологии.

Также от интенсивности ее клинических проявлений.

План лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря может включать в себя консервативные меры.

Это фармакотерапия и немедикаментозное лечение.

И оперативное вмешательство при высокой степени тяжести заболевания, запущенности патологии и неэффективности консервативного лечения.

Однако, прежде всего, необходимо устранение основного заболевания, спровоцировавшего развитие нейрогенного синдрома.

Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря включает в себя прием препаратов, оказывающих угнетающее действие на рефлекторную активность протрузора.

С этой целью используют антихолинэргические средства (атропина сульфат, дарифенацин, гиосцин), альфаадреноблокаторы (фенталамин), антагонисты кальция (нифедипин).

С целью седативного воздействия на ЦНС используют трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, имипрамин).

Перечисленные препараты снимают спазм мышечной стенки мочевого пузыря и нормализуют ее тонус.

Оказывают общее стабилизирующее действие на нервную систему и психическую возбудимость больного.

Улучшают приток крови к тканям мочевого пузыря и их оксигенацию, выступают в роли антиоксидантов.

Положительный лечебный эффект при гиперактивности мочевого пузыря оказывает введение в его стенку ботулотоксина.

Это оказывает спазмолитическое и миорелаксирующее действие.

Регулируя, в конечном итоге, силу и частоту позывов к мочеиспусканию.

Фармакотерапию сочетают с физиотерапевтическим воздействием с помощью электростимуляции, гипербарической оксигенации, лазерным лечением, воздействием ультразвука, парафино-, озокеритотерапией.

Эти процедуры способствуют устранению гипертонуса протрузора и нормализации адаптационной способности мочевого пузыря.

Помимо прочего, при синдроме нейрогенного мочевого пузыря с его гиперреактивностью рекомендуется поведенческая терапия.

Она заключается в сознательной задержке мочеиспускания и ведении дневника с занесением в него интервалов времени между микциями.

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Заключается оно в денервации мочевого пузыря или выполнении илеоцистопластики.

При жалобах на гиперактивный мочевой пузырь, обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.