
Микоплазмоз генитальный
За последнее десятилетие микоплазмоз генитальный уверенно перешел из разряда условно-патогенных инфекций в безусловно патологический процесс.
Который требует обязательного лечения даже без наличия ярких клинических проявлений.
Все дело в последствиях микоплазменной инфекции репродуктивного тракта.
M. genitalium — это облигатный внутриклеточный/экстраклеточный патоген, лишенный клеточной стенки, что обуславливает его устойчивость ко всем антибиотикам, нацеленным на пептидогликан (например, бета-лактамы).
В нашей клинике проводится современное лечение генитальной микоплазмы, которое включает:
- Инстилляции растворов серебра и антибиотиков в уретру

- Лимфотропное введение антибиотиков

- Электрофорез в простату и заднюю часть уретры

- Лазерное и ультрафиолетовое облучение крови
В последние десятилетия эпидемиологические исследования, использующие высокочувствительные методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), продемонстрировали, что доля M.genitalium в этиологии неспецифического уретрита у мужчин достигает 20–30%, а у женщин он является значимым фактором цервицита и персистирующего ВЗОМТ.
Генитальный микоплазмоз часто протекает при слабо выраженной симптоматике.

Это скудные слизисто-гнойные выделения уретры у мужчин и влагалища у женщин, определенный дискомфорт при мочеиспусканиях или коитусе, несильные боли в области нижних отделов живота.
Тем не менее, данная инфекция вполне ощутимо угрожает оставить своего обладателя без здорового потомства.
Проявления у Мужчин
Наиболее распространенное проявление — неспецифический уретрит (НСУ). Симптомы могут быть стертыми: скудные слизистые выделения, легкий дизурический синдром (боль и жжение при мочеиспускании).
Проявления у Женщин
У женщин M.genitalium проявляется как:
- Хронический цервицит (патологические выделения, контактная эрозия).
- Неспецифический уретрит (дизурия).
- ВЗОМТ: Инфекция восходящим путем может вызывать хронический эндометрит, который часто остается недиагностированным до развития вторичного бесплодия.
Кроме этого, как у мужчин, так и у женщин микоплазма генитальная может поражать горло и анус, что требует забора анализов из соответствующих полостей.
А в дальнейшем и профильного лечения.
Последствия микоплазмоза
Протекая малосимптомно или вовсе скрыто, микоплазменная инфекция гениталий дает своему обладателю множество шансов уклониться от полноценной диагностики и лечения.
Коварство инфекции проявляется уже в осложненном воспалительном процессе.
Когда банальный кольпит перешел в цервицит, вовлекая в процесс воспаления шейку матки, распространяясь далее на маточные трубы и яичники.
Сроки подобной трансформации различны и зависят от индивидуальной реактивности организма.
У одной женщины на это может уйти год, а у другой сальпингоофорит разовьется уже за неделю.
Если собственно микоплазменное воспаление вполне можно быстро подавить антибактериальными препаратами, то осложнения поражений маточных труб нередко необратимы.
Спайки в этих образованиях – почти самая частая причина вторичного женского бесплодия.

У мужчин дела обстоят не намного лучше.
Пропущенный вовремя острый микоплазменный уретрит угрожает своему обладателю простатитом, орхитом, эректильной дисфункцией, тератозооспермией и астенозооспермией.
В двух последних случаях резко снижается качество сперматозоидов и их подвижность.
Это не только затрудняет или делает невозможным зачатие. но и ведет к беременностям аномальными или нежизнеспособными плодами.
-
Половой микоплазмоз и уреаплазмоз у мужчин еще недавно считались условно-патогенными инфекциями, не обязательными для лечения.
О генитальном микоплазмозе
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Mycoplasma hominis | 1 д. | 300.00 руб. |
| ДНК Mycoplasma genitalium | 1 д. | 300.00 руб. |
Генитальный микоплазмоз: тактика ведения
Генитальный микоплазмоз должен диагностироваться и лечиться у уролога, гинеколога или венеролога.
Для постановки диагноза недостаточно симптомов или визуального осмотра.

В обязательном порядке возбудитель должен верифицироваться лабораторными методами (ПЦР-диагностика).
Исторически диагностика M.genitalium была затруднена из-за медленного роста в культуре (до 6 месяцев). Современный золотой стандарт — это высокочувствительные и специфичные молекулярные тесты.
Роль Полимеразной Цепной Реакции (ПЦР)
ПЦР в реальном времени нацелена на высококонсервативные области генома, такие как ген рРНК или ген белка adhesion lipoprotein (ADL).
- Преимущества: Высокая чувствительность (до 98%) и специфичность. Позволяет использовать неинвазивные образцы: первую порцию утренней мочи (ППУМ) у мужчин и вагинальные мазки или соскобы из уретры/цервикса у женщин.
- Ограничения: ПЦР не позволяет различить живой, реплицирующийся организм от остаточного генетического материала (персистенция), что усложняет оценку эффективности лечения.
Генотипирование и Определение Резистентности
Ключевым достижением последних лет стало внедрение ПЦР-тестов, способных одновременно с идентификацией возбудителя определять наличие мутаций, обуславливающих резистентность.
- Мутации в гене рРНК: Точечные мутации в домене V гена рРНК (например, A2058G или A2059G) медиаторно опосредуют устойчивость к макролидам (азитромицин, эритромицин).
- Мутации в гене $RP1 (Репликационный белок): В последнее время появились данные о мутациях в гене, кодирующем белок RP1, которые могут быть связаны с устойчивостью к тетрациклинам (доксициклину).

Чаще всего материалом для исследования становятся соскобы эндотелия уретры, влагалища и шейки матки.
Антибиотиками лечится как острый вариант болезни, так и хронический микоплазмоз.
Препаратами первого ряда для неосложненного процесса становятся макролиды (азитромицин или джозамицин).
Их дозы и продолжительность терапевтического курса регламентированы национальными рекомендациями.
Препаратом второй линии (при непереносимости или неэффективности макролидов) становится моксифлоксацин.
Им же пользуются при осложненном генитальном микоплазмозе.
Возможен и продолжительный курс тетрациклинов (доксициклина), используемый при плохом ответе инфекции на ранее проводившуюся терапию, аллергиях на макролидные антибиотики.

Нередко хронический микоплазмоз лечится с использованием иммуномодуляторов, помогающих несколько укоротить антибактериальный курс.
После терапии в обязательном порядке проводится повторная ПЦР-диагностика для подтверждения эффекта от проведенного лечения.
После перенесенной инфекции стойкого имунного ответа не остается – возможны повторные заражения.
Поэтому целесообразно не пренебрегать первичной профилактикой половых инфекций (презервативами, латексными салфетками, антисептиками вроде мирамистина или хлоргексидина).
При подозрении на микоплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
-
Микоплазмоз – инфекция, которая относится к группе заболеваний, передающихся половым путем.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00

















