Микроскопия мазка

Микроскопия урогенитального мазка позволяет диагностировать различные ЗППП.

Такие как гонорея (при обнаружении в поле зрения парных диплококков).

Трихомониаз (при обнаружении в препарате подвижных микроорганизмов).

Кандидоз (при выявлении в мазке мицелия грибов).

А также гарднереллез или бактериальный вагиноз у женщин.

В результате проведения анализа микроскопии мазка можно выяснить определенные данные.

Информация о количестве в поле зрения лейкоцитов, эритроцитов, слизи, эпителиальных и атипичных клеток, молочнокислых бактерий.

Степень соотношения нормальной и условно-патогенной патогенной микрофлоры во влагалище.

А также сведения о возможном наличии в мочеполовых путях возбудителей половых инфекций.

Это гонококки, дрожжеподобные грибки, простейшие, гарднереллы.

Норма показателей мазка

Разберем такое исследование, как микроскопия мазка: какие должны быть показатели?

Микроскопия в общих чертах оценивает состояние микрофлоры, количество лейкоцитов, эритроцитов и наличие слизи.

Ниже представлены нормы:

• Количество лейкоцитов во влагалище не более 10
• Количество лейкоцитов в шейке матки – до 20
• Количество лейкоцитов в уретре – не более 5
• Эпителиальные клетки – до 10 в поле зрения
• Палочки Додерлейна – большое количество во влагалище, отсутствие - в уретре и шейке матки

  

• Умеренное содержание слизи
• Отсутствие гонококков, трихомонад, грибов рода кандида
• Отсутствие ключевых клеток

Расшифровка микроскопии мазка

Результаты микроскопии мазка нужно интерпретировать следующим образом:

• Повышенное количество лейкоцитов в материале говорит о воспалительных процессах в органах мочеполовой системы
• Например, аднексит, кольпит, эндометрит, цервицит, уретрит, простатит и т.д.
• Наличие в мазке эритроцитов говорит о кровотечении (из матки, мочевого пузыря, простаты)
• Повышенное количество клеток слизи в исследуемом материале свидетельствует о воспалительных явлениях в тканях мочеполовых путей
• Повышенное количество эпителиоцитов также является признаком воспаления в урогенитальном тракте
• Пониженное количество лактобацилл наряду с избытком условно-патогенной микрофлоры наблюдается при нарушении микробиоценоза влагалища, т.е. развитии дисбиоза
• Обнаружение парных диплококков в мазке является свидетельством наличия в организме гонококковой инфекции
• Наличие подвижных простейших в исследуемом препарате говорит о заражении трихомониазом
• Выявление спор или мицелия грибка свидетельствует о кандидозе, или молочнице

Цитологический мазок (гинекология — PAP‑тест)

Основная цель — выявление предраковых и раковых изменений эпителиальных клеток шейки матки. Используется модифицированная система Бетесда (The Bethesda System, TBS).

Ключевые цитологические категории (система TBS)

Категория	Описание	Клиническое значение
NILM	Нормальные клетки, доброкачественные изменения (реактивные изменения, воспаление)	Норма или доброкачественная патология
ASC‑US / ASC‑H	Атипичные клетки неясного значения / Атипичные клетки, которые трудно исключить HSIL	Требует повторного скрининга или ВПЧ‑тестирования
LSIL	Низкая степень интраэпителиального поражения (койлоцитоз, дисплазия I ст.)	Связано с ВПЧ‑инфекцией, высокий риск перехода в HSIL
HSIL	Высокая степень интраэпителиального поражения (дисплазия II–III ст.)	Высокий риск инвазивного рака, требует биопсии
SCC	Плоскоклеточный рак (опухолевые клетки с выраженным плеоморфизмом, крупным ядром, кератинизацией)	Инвазивное злокачественное новообразование

Морфологические маркеры HSIL/рак: Увеличение ядерно‑цитоплазматического соотношения (N/C), гиперхромия (уплотнение хроматина), неровные контуры ядра, выраженный нуклеолярный (ядрышковый) полиморфизм.

Как готовиться к мазку

Микроскопия гинекологического мазка должна проводиться до начала менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Есть необходимые условие подготовки к микроскопии урогенитального мазка у мужчин.

Следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 ч до процедуры взятия соскоба,

Женщинам – не спринцеваться и не обрабатывать половые органы антисептическими средствами.

Кроме того, за 10 дней до исследования следует исключить применение любых антимикробных препаратов.

Исключить половые отношения за 1-2 дня до проведения исследования.

Микроскопия мазка мужчин

При проведении уретрального мазка у мужчин, врач проводит туалет наружных половых органов физиологическим раствором и подсушивает стерильной салфеткой.

Затем специальный инструмент вводят на 1-2 см в уретральный канал.

С помощью вращательных движений забирается биологический материал для исследования.

Аккуратно инструмент выводится из канала.

Затем материал наносится на стекло для проведения микроскопии.

В случае обследования на скрытые инфекции материал забирается в специальный герметичный контейнер.

Больно ли брать анализ у мужчин?

Пациент при проведении процедуры может ощущать легкую болезненность, жжение и зуд.

Однако все симптомы терпимы и доставляют только минимальный дискомфорт.

После проведения процедуры возможны остаточные неприятные ощущения, которые проходят в течение 1-2 дней.

Какие должны быть показатели у мужчин

Существует два типа исследования при проведении мазка.

Это общий мазок и мазок на скрытые инфекции.

К нормальным показателям общего мазка у мужчин относятся следующие значения:

• Уровень лейкоцитов не более 5
• Уровень эпителиоцитов не более 10
• Минимальное количество слизи
• Отсутствие гонококков, трихомонад и грибков рода кандида

Повышение уровня лейкоцитов, слизи и эпителиальных клеток говорит о наличии воспалительного процесса.

При обнаружении микроорганизмов – о соответствующих заболеваниях либо носительстве.

Анализ на скрытые инфекции у мужчин позволяет обнаружить следующие инфекции:

• Гонорея
• Сифилис
• Трихомониаз
• Гарднеллез
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз

При этом в результатах указывается наличие либо отсутствие микроорганизма.

Микроскопия мазка из простаты

Диагностику мазка из простаты производят при подозрении на развитие простатита либо при бесплодии.

Клиническими признаками являются боли в паху и промежности, затрудненное и учащенное по ночам мочеиспускание.

При заборе материала пациент принимает коленно-локтевую позу.

Врач осуществляет массаж простаты по специальной методике.

Выделившийся секрет забирается и отправляется в лабораторию.

В секрете простаты допускается количество лейкоцитов до 5.

Обнаружение макрофагов и эритроцитов говорит о наличии заболевания предстательной железы.

Выявление гонококков, трихомонад – о соответствующей инфекции.

Помните! Если пришел положительный результат на  инфекции, следует обратиться к врачу.

Микроскопия мазка при беременности

В период беременности у женщин происходит увеличение количества влагалищного эпителия.

Содержание гликогена в клетках увеличивается.

Это в свою очередь приводит к увеличению количества лактобацилл, которые поддерживают кислую среду.

Важно! Такая среда является неблагоприятной для условно-патогенной флоры и уровень данных микроорганизмов снижается.

Сформированные условия во влагалище необходимы для снижения риска развития инфекций у беременных.

Микроскопия мазка у беременных проводится перед постановкой на учет и на 30 неделе беременности.

При различных патологиях беременности в анамнезе, возможно увеличение кратности обследования.

При микроскопии у беременных определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, слизи, палочек Додерлейна, наличие условно-патогенной флоры.

По этим показателям выделяют определенные степени чистоты влагалища у беременных:

• 1 степень – кислая среда, большое количество палочек Додерлейна, единичное присутствие факультативной флоры, лейкоцитов и эритроцитов
• 2 степень – кислая среда, число лактобацилл превышает условно-патогенную флору, количество лейкоцитов до 15
• 3 степень - нейтральная среда, уровень лейкоцитов более 15, большое количество грам+ кокков и грам- палочек
• 4 степень – щелочная среда, большое количество лейкоцитов и эритроцитов, наличие ключевых клеток

Микроскопия мазка при уреаплазмозе и микоплазмозе

Уреаплазма и микоплазма являются внутриклеточными микроорганизмами.

При проведении микроскопии можно только лишь заподозрить наличие данных инфекций.

При этом увеличивается количество лейкоцитов.

Мазок после лечения

Для контроля эффективности лечения и установления выздоровления рекомендуется контрольное проведение мазка.

Как правило, контроль осуществляется спустя 10 дней после окончания лечения.

Однако, в зависимости от конкретной инфекции сроки могут меняться.

Современные тенденции и автоматизация

Современная микроскопия мазка отходит от чисто рутинного анализа к интеграции с цифровыми технологиями.

Цифровая микроскопия и анализ изображений

Цифровые сканеры микропрепаратов (Whole Slide Imaging, WSI) позволяют оцифровать мазок в высоком разрешении. Это открывает возможности для:

1. Удалённой консультации (телепатология): патолог может просматривать и комментировать мазок из любой точки мира.
2. Компьютерного зрения (CAD): алгоритмы машинного обучения обучаются распознавать патологические паттерны (например, бластные клетки или HSIL), служа вторым «мнением» или системой триажа (сортировки) сложных случаев.

Иммуноцитохимия на мазках

Хотя традиционно иммуногистохимия (ИГХ) применяется на срезах тканей, существуют методы, позволяющие применять иммуномаркеры непосредственно на цитологических мазках (например, жидкостная цитология). Это критически важно для определения происхождения опухолевых клеток (иммунофенотипирование).

У какого врача пройти

Микроскопию мазка из урогенитального тракта может назначить гинеколог, уролог, дерматовенеролог, андролог, репродуктолог.

Когда можно сделать после секса?

Для корректных результатов необходимо исключить половые отношения за 1-2 дня до проведения анализа.

После секса можно сдавать такое исследование, как микроскопия мазка через 2 дня.

Если анализ был выполнен раньше, возможны недостоверные результаты.

Где сделать

Микроскопия мазка осуществляется в кожно-венерологических диспансерах, диагностических центрах, специализированных поликлиниках и больницах.

Если Вы хотите получить быстрый результат, следует обращаться в платную специализированную клинику.

В нашем платном КВД вы сможете получить подробную консультацию опытного дерматовенеролога, пройти необходимое обследование и полный курс лечения.

При необходимости сделать микроскопию мазка обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.