Какие анализы нужно сдавать у венеролога

Объем предстоящих обследований врач определяет, исходя из:

• жалоб больного,
• истории его предполагаемого заболевания,
• данных объективного осмотра
• данных предыдущих анализов
• возможностей диагностики данного лечебного учреждения
• финансовых возможностей пациента (если анализы платные)

Если никаких жалоб нет, а целью визита сталообследование для поиска скрытых инфекций или планирование беременности, врач предлагает стандартные минимумы лабораторной диагностики на наиболее частые инфекции, передаваемые половым путем.

Однако наиболее правильно конечно сдать самый полный набор на половые инфекции.

Это имеет лишь один недостаток – цену исследования.

Действительно в современном мире пациенты часто принимают антибиотики самостоятельно.

В противовоспалительных комплексных препаратах часто содержаться антибиотики.

Не говоря уж о том, что антибиотиками кормят животных и птиц, мясо которых мы употребляем в пищу.

Все это изменило течение многих венерологических инфекций.

Если ранее они протекали с выраженными симптомами, то сейчас в большинстве случаев внешние симптомы отсутствуют.

Так, например, 7 из 10 больных сифилисом не имеют ни каких жалоб или симптомов.

Как правило, в список самого минимального поиска войдут:

• гонорея.
• сифилис,
• ВИЧ,
• микоплазмоз,
• уреаплазмоз.
• хламидиоз.
• трихомониаз,
• вирус папилломы человека,
• цитомегаловирус,
• герпетическая инфекция.

Каждый пациент достаточно индивидуален, поэтому врач выберет для него тот минимум, который на его профессиональный взгляд будет необходим.

Однако такие списки следует предлагать тогда, когда пациент финансово не может себе позволить полное обследование.

Без сомнения, в настоящее время скрытые инфекции на которые пациенты не обследовались могут и не приносить явных проблем.

Однако с возрастом или при падении иммунитета, никто не хочет обнаружить у себя бесплодие, простатит, или поражение яичек и снижение потенции.

Поэтому можно еще раз подчеркнуть, что полное исследование на все инфекции предпочтительно.

Обязательным на сегодняшний день при обследовании у венеролога является и мазок на воспаление или мазок на флору.

Хотя он и редко позволяет увидеть венерологические инфекции (для этого есть более современные методики), однако увидеть воспаление – лейкоциты в мазке он вполне в состоянии.

Воспаление даже без инфекций может привести к хроническому простатиту, бесплодию и другим осложнениям.

Поэтому не стоит пренебрегать обычным мазком на флору, который берется на предметное стекло.

Возможные варианты обследования

Для исследования берется либо кровь из вены (забирается в лаборатории утром натощак), отделяемое половых путей (влагалища, цервикального канала, уретры для женщин) и мочеиспускательного канала для мужчин.

В некоторых случаях появляется необходимость исследовать отделяемое прямой кишки или глаз.

Так же при подозрении на оральную передачу инфекции (например, гонореи) может быть взят мазок изо рта и глотки.

Методы лабораторного обследования у венеролога включают:

• ИФА - иммуноферментный анализ крови. Позволяет определить наличие или количество возбудителя в крови. В основе метода лежит реакция антигена и антитела.
  ​При этом вырабатываются антитела к инфекции, которые и обнаруживаются при ИФА на венерологические заболевания.

  Наиболее часто методом ИФА смотрят такие инфекции как сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

  Однако в нашей клинике можно определить по крови так же хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, половой герпес, трихомонаду и даже молочницу.

  Необходимо подчеркнуть, что ИФА анализ крови на венерологические анализы может показать результат не ранее 2,5-3 недель.

  Это время образования первых антител в организме на инфекции.

  Первыми вырабатываются антитела или иммуноглобулины (Ig) класса А, затем М и последними G.

• ПЦР - полимеразная цепная реакция. Также исследование крови, с помощью которого находят целые ДНК инфекционных агентов или их обломки. Метод очень чувствителен и позволяет выявлять инфекции даже после лечения антибиотиками.

  Сама методика основана на многократном копировании ДНК возбудителей венерологических инфекций.

  Затем происходит сравнение их с эталонными ДНК.

  При совпадении в результате исследования ставят «ОБНАРУЖЕНО».

  ПЦР методом в крови можно определить в основном вирусные инфекции: половой герпес, ВИЧ, гепатиты В и С, цитомегаловирус.

  Кроме крови на ПЦР анализ берут мазки.

  В мазках можно определить более 30 различных возбудителей, относящихся к половым инфекциям.

• Бактериологический посев - внесение материала из половых органов на питательные среды с последующим ростом возбудителя в термостате. Параллельно с ростом инфекционного агента определяется его чувствительность к антимикробным препаратам. Способ качественного и количественного выявления инфекции.

  Посев может быть выполнен на следующие венерологические инфекции: микоплазмы, уреаплазмы, грибки рода кандида, гонококк, трихомонаду.

  Посев имеет и свои отрицательные стороны: это длительный срок исполнения – как правило 5 дней.

  Так же это более капризный анализ и не всегда при положительном ПЦР анализе удается вырастить тот же возбудитель в посеве на венерологические инфекции.

  Однако необходимость в определении чувствительности к лечебным препаратам перевешивает эти недостатки.

• Цитологические мазки позволяют увидеть под микроскопом возбудителя, находящегося в пределах мазка. Метод качественный.

  Кроме того, в мазках на цитологию можно увидеть атипичные клетки, которые могут говорить о риске онкологии или о сильном воспалительном процессе.

  Контрольные венерологические анализы после лечения

  После проведенного лечение любого из венерологических заболеваний должно браться контрольное обследование.

  Его цель – удостовериться в отсутствии инфекционного агента после лечения или отметить постепенный количественный спад уровня антител (ИФА на венерологические заболевания) в крови.

  Однако, контрольные анализы берут не сразу после лечения.

  Если это касается мазков, то их берут через 3-4 недели.

  Такого срока придерживаются в связи с тем, что ПЦР анализ может обнаружить как живые, так и мертвые возбудители венерологических инфекций.

  А для полного обновления клеток мочеполового тракта где обитают возбудители, как раз и нужно 3 недели.

  Что касается контрольных анализов крови, то они берутся еще позже.

  Это связано с длительным периодом выработки антител в организме, даже после удаления инфекции из организма.

  Поэтому контрольные анализы крови берутся не ранее чем через 1,5-2 месяца.

Как венеролог берет анализы

Для женщин актуален забор материала для посевов или мазков из уретры, цервикального канала, влагалища.

Он проводится во время осмотра на гинекологическом кресле.

Для мужчин выполняется соскоб из уретры.

Методика проведения забора анализов у венеролога следующая:

• Перед соскобом из уретры требуется не мочиться в течение 2 часов.

• Сначала наружное отверстие уретры обрабатывается стерильным физраствором. Для соскоба из уретры урологический зонд у мужчин вводят на глубину 3-4 см, у женщин 1-1,5 см.
• Перед забором соскоба из влагалища удаляют стерильным тампоном избыток слизи или выделений. Зондом собирается материал из заднего свода влагалища или патологически измененных участков слизистой.
• Перед соскобом из цервикального канала убирают излишек слизи с шейки матки ватным тампоном и обрабатывают физраствором. Зонд вводится на глубину 0,5-1,5 сантиметра и проворачивая его, собирают биоматериал.

Когда назначает венеролог анализы, ценаисследований зависит только от типа проводимых анализов и количества инфекций.

Цена не зависит от субъективных факторов, как то самочувствие пациента или настроение специалиста.

В нашем платном КВД ВЫ можете сдать мазки на инфекцию по цене 300 рублей за одну обследуемую инфекцию и кровь по цене 500 рублей за позицию.

При возникновении необходимости в сдаче анализов венерологу обращайтесь к автору этой статьи — венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.