Негонококковый уретрит

Инфекционные процессы в мочеиспускательном канале являются самой частой урологической патологией.

Во многих случаях их провоцирует возбудитель гонореи.

Но очень большой процент уретритов имеет негонококковую природу.

Они вызываются разнообразными микроорганизмами, нуждаются в тщательной диагностике и дифференцированном лечении.

Уретра располагается на самом нижнем ярусе мочевыделительной системы и очень уязвима перед патогенными микроорганизмами.

Наиболее часто при обследовании пациентов с негонококковыми уретритами, находят таких возбудителей:

• Трихомонады.
• Хламидии.
• Микоплазмы.
• Грибки.
• Группа герпесвирусов.
• Кишечная палочка.
• Гарднереллы.
• Неспецифическая кокковая флора.

Большинство из перечисленных микробов относятся к причинам заболеваний, передающихся преимущественно половым путем (ЗППП).

В просвет уретры инфекция попадает, как правило, при незащищенных половых контактах.

Серьезной проблемой даже для современной венерологии является полиморфность инфекций, являющихся причинами негонококкового уретрита.

Как видно из списка, патогены очень разнородны и требуют дифференцированного подхода к лечению.

Значительные диагностические и терапевтические трудности возникают из-за склонности возбудителей создавать нечто вроде микробных сообществ.

Когда у одного пациента уретра обсеменяется несколькими возбудителями одновременно.

Клинические проявления острой стадии уретрита

В ответ на инфицирование любым видом микробов, эпителий мочеиспускательного канала реагирует в основном одинаково, вызывая типичную клинику процесса:

1. I.Дискомфорт в области половых органов и внизу живота.
2. II.Резь при мочеиспускании.
3. III.Мутная первая порция мочи.
4. IV.Выделения из уретры, более заметные с утра по присохшему белью.
5. V.Появление неприятного запаха.
6. VI.Боль и неприятные ощущения при половых контактах.

Подобные симптомы уретритов негонококковой природы характерны для фазы острой инфекции.

Повышение температуры и ухудшение общего состояния встречаются очень редко.

Особенности хронической стадии негонококкового уретрита

К сожалению, описанные выше проявления бывают выражены не всегда.

И пациенты на них внимания не обращают, надеясь на самостоятельное выздоровление.

Действительно, через две-три недели выделения прекращаются, и боль уменьшается.

Но это означает, что негонорейный уретрит перешел в фазу хронического течения и теперь с ним справиться будет гораздо сложнее.

В подобных ситуациях возбудитель, каким бы он ни был, распространяется из первичного очага дальше по организму.

В процесс вовлекаются прилежащие органы мочеполовой системы:

• Простата и яички у мужчин.
• Цервикальный канал, придатки и яичники у женщин.
• Мочевой пузырь и верхние ярусы мочевыделительной системы.

Из-за анатомических особенностей, негонококковый уретрит часто осложняется у женщин циститом, простатитом – у лиц мужского пола.

Соответственно и жалобы пациентов будут обусловлены тем, какой именно орган в большей мере поражен микробами.

Диагностика негонококкового уретрита

Обнаружить возбудителя – главнейший этап борьбы с инфекцией.

Ведь только после его идентификации можно назначить оптимальную схему терапии.

Для этого приходится использовать все доступные методики.

Пациентам с признаками, похожими на негонококковый уретрит проводятся:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Микроскопия отделяемого из мочевых путей (если оно есть).
• Исследование мазка из уретры – микроскопия, бакпосев.
• Серологические реакции.
• Иммунологические тесты.
• Полимеразно-цепная реакция.

Каждому отдельному человеку все перечисленное скорее всего не потребуется.

Иногда на фоне застарелых негонорейных уретритов возникают серьезные диагностические трудности и тогда список анализов может быть расширен.

Но в большинстве случаев достаточно жалоб, данных врачебного осмотра, микроскопии и культурального исследования (бакпосева).