Лечение аднексита

Аднексит или иначе сальпингоофорит.

Так называется воспалительное поражение придатков матки (яичников, маточных труб).

Это самое распространенное воспалительное заболевание органов малого таза.

Обычно обуславливается бактериальной инфекцией.

В 60% ситуаций вызывается возбудителями ИППП, чаще всего гонококками и хламидиями.

Различают острую и хроническую форму болезни.

Если лечение аднексита острого реализуется неадекватно, то воспалительный процесс у женщин приобретает хроническое течение.

Он осложняется формированием гидросальпинкса или даже гнойного образования (пиосальпинкса).

Хронический аднексит, лечение которого осуществляется сложнее и длительнее, может в итоге потребовать хирургического вмешательства.

При подозрении на такое заболевание, как аднексит, лечение назначают сразу после предварительной постановки диагноза.

Иногда даже до завершения диагностического обследования.

Консервативное лечение аднексита

Так как в большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу, любая схема лечения аднексита включает антибактериальные препараты:

• пенициллинового ряда (защищенные);
• макролидные;
• цефалоспориновые III, IV поколений;
• имидазольные производные и пр.

Однако даже после лечения аднексита эффективными лекарствами уже возникшие повреждения репродуктивных органов, спровоцированные воспалением, не могут быть полностью устранены.

Поэтому при наличии тазовой боли, выделений и иных проявлений, позволяющих заподозрить аднексит, лечение антибиотиками должно быть начато максимально оперативно для предотвращения необратимых последствий.

Чем позже начата терапия, тем выше риск развития бесплодия, внематочной беременности вследствие поражения фаллопиевых труб.

Точно определить возбудителя, вызвавшего развитие воспаления, не всегда удается.

Поэтому назначают по крайней мере два препарата, действие которых распространяется на наиболее широкий диапазон микроорганизмов.

Спустя некоторое время получают результаты бакпосева.

Т.е. микробиологического исследования с определением чувствительности выявленного патогена.

При отсутствии заметного прогресса в лечении, возможна замена препарата на соответствующий полученным данным.

При остром аднексите предпочтение отдают фторхинолонам.

Достаточно эффективна схема, включающая прием пролонгированного офлоксацина с активным в отношении ряда возбудителей ИППП метронидазолом (или тинидазолом).

Заболевание с нетяжелым течением лечится одно- или двукратным приемом лекарств в день на протяжении 10-14 суток.

При тяжелом течении прибегают к цефалоспориновым препаратам, таким как цефтриаксон, цефотаксим, цефепим, и иным антибиотикам.

При этом в первые пару суток лекарство рекомендуется вводить парентерально с последующим переходом на пероральные формы.

При осложненном течении могут быть использованы представители карбапенемового ряда.

Это меропенем, имипенем - курсом до двух недель.

Эффективность антибиотиков подтверждается быстрым исчезновением симптомов.

Но прекращать прием препаратов ни в ком случае нельзя.

Важно закончить весь предписанный курс лечения, чтобы избежать хронизации процесса и рецидивов болезни.

В противном случае, при таком состоянии, как рецидивирующий аднексит (обострение), лечение займет значительно больше времени и может оказаться менее эффективным.

Через два-три дня от начала приема препаратов пациентка должна показаться на осмотр к лечащему врачу для оценки результативности терапии.

При необходимости можно осуществить смену препаратов через 5-7 дней.

Если заболевание вызвано инфекциями, преимущественно передаваемыми половым путем, то терапия показана и половому партнеру и при отсутствии у последнего признаков болезни.

При нетяжелых формах заболевания, даже если диагностирован двухсторонний аднексит, лечение проводится амбулаторно.

Госпитализация показана при:

• значительной выраженности симптоматики (высокая температура, нестерпимые боли, тошнота, рвота и пр.);
• беременности пациентки;
• невозможности перорального приема антибиотиков и необходимости внутривенного их введения;
• наличии в маточной трубе абсцесса (т.н. тубоовариального абсцесса).

Дополнительно могут назначаться, когда проводится консервативное лечение аднексита, препараты:

• обезболивающие и снижающие интенсивность воспалительной реакции, такие как нестероидные противовоспалительные средства;
• противогрибковые (например, флуконазол);
• антигистаминные;
• рекомбинантных интерферонов;
• поливитаминные.

При тяжелом течении заболевания также в схему лечения могут включаться:

• иммуноглобулины;
• санация полости малого таза;
• плазмаферез;
• инфузионная терапия при выраженной интоксикации и пр.

В редких случаях аднексит носит аутоиммунный характер.

Такое состояние требует применения гормонов (комбинированных оральных контрацептивов, кортикостероидной группы).

Также лекарств с антиэстрогенной активностью, корректирующих сопутствующие патологии средств.

В период острой фазы может быть назначена физиотерапия в форме УВЧ токов.

А при ослаблении проявлений - электрофорез, лазеротерапия, воздействие магнитного поля.

Лечение хронической формы проводится сходным образом.

Оно направлено на устранение болевого синдрома, восстановление репродуктивной функции и менструального цикла.