бактерии и грибы, снимает
воспаление, ускоряет заживление
плоти – введение собственных тромбоцитов внутрикожно
с хроническим воспалением, убивает бактерии, истончает рубцы
выработка коллагена и эластина
метро Курская
с 09:00 до 20:00
за 20 минут
кмн с опытом работы от 15 лет
Кондилома Бушке-Левенштейна
Кондилома Бушке-Левенштейна (КБЛ), также известная как гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, представляет собой редкое, но клинически значимое поражение аногенитальной области, характеризующееся инвазивным ростом, деструктивным поведением и высоким риском малигнизации.
Кондилома Бушке-Левенштейна или карциномоподобная остроконечная кондилома относится к предраковым заболеваниям.
Изначально КБЛ рассматривалась как доброкачественное, но инфильтративно растущее поражение. Однако, последующие наблюдения и исследования показали ее склонность к деструкции окружающих тканей и, что особенно важно, к трансформации в плоскоклеточный рак.
Ключевым причинным фактором в развитии КБЛ, как и других папилломатозных поражений, является инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Однако, в отличие от обычных аногенитальных бородавок, для КБЛ характерно поражение высокоонкогенными типами ВПЧ, преимущественно 16 и 18 типов, которые тесно связаны с развитием плоскоклеточного рака.
Патогенез КБЛ является многофакторным и включает:
- Персистенция ВПЧ-инфекции: Высокоонкогенные типы ВПЧ способны интегрировать свой генетический материал в геном клетки-хозяина, вызывая нарушение регуляции клеточного цикла и активацию онкогенов (E6 и E7). Эти вирусные белки ингибируют опухолевые супрессоры p53 и pRB, соответственно, что приводит к неконтролируемому клеточному делению и накоплению генетических мутаций.
- Иммуносупрессия: Иммунодефицит, как врожденный, так и приобретенный, играет критическую роль в развитии КБЛ. Наиболее ярко это проявляется у пациентов с ВИЧ-инфекцией, где сниженная функция Т-клеток и естественных киллеров (NK-клеток) не позволяет эффективно контролировать репликацию ВПЧ и элиминировать инфицированные клетки. Другие состояния, приводящие к иммуносупрессии, такие как трансплантация органов, длительная терапия иммуносупрессивными препаратами, а также аутоиммунные заболевания, также повышают риск развития КБЛ.
- Хроническое воспаление и травма: Постоянное раздражение и травматизация аногенитальной области, например, вследствие хронического дерматита, анального недержания или микротравм при половых контактах, могут создавать благоприятные условия для проникновения и персистенции ВПЧ, а также способствовать пролиферации инфицированных клеток.
- Генетическая предрасположенность: Хотя роль генетических факторов менее изучена, предполагается, что индивидуальные генетические особенности, влияющие на иммунный ответ или репарацию ДНК, могут играть определенную роль в развитии КБЛ у предрасположенных лиц.
Данное заболевание встречается чаще у мужчин.
Оно преимущественно локализуется на головке пениса и в области крайней плоти, вокруг ануса.
У женщин несколько реже данное образование развивается в области наружных половых органов.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
формируется вследствие жизнедеятельности специфического вируса папилломы человека тип 16.
Возбудитель относится к вирусам с высоким риском онкогенности.
Это означает, что при длительном течении инфекционного процесса, вызванным данным типом вируса, существует высокая вероятность злокачественного перерождения кондиломы в раковую опухоль.
Передача вируса осуществляется от больного человека или вирусоносителя половым путем при непосредственном контакте половых органов.
После проникновения внутрь клетки вирус папилломы встраивается в геном.
Там он длительное время может оставаться в неактивном состоянии (латентная или скрытая инфекция).
При некоторых условиях происходит активизация инфекционного процесса.
К благоприятным для патогена условиям относятся:
- I.Систематические механические травмы кожи и слизистых оболочек наружных половых органов.
- II.Иммунодефицитные состояния с врожденным или приобретенным снижением функциональной активности иммунитета.
- III.Гипергидроз (повышенная потливость) кожи.
- IV.Фимоз (сужение отверстия крайней плоти) у мужчин.
- V.Беременность у женщин.
- VI.Нарушение обмена углеводов с повышением уровня сахара в крови (сахарный диабет).
- VII.Длительное применение антибиотиков.
Активизация вируса сопровождается нарушением генома пораженных клеток.
Как следствие, они начинают бесконтрольно размножаться.
Это приводит к образованию кондиломы.
При длительном течении инфекции вирус папилломы тип 16 может привести к изменениям в геноме пораженных клеток, которые придают ей свойства злокачественного новообразования (рак).
О том, что такое кондилома Бушке-Левенштейна рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматоонколога, профессора, доктора медицинских наук | 3000.00 руб. |
Как выглядит?
Гигантская кондилома Бушке представляет собой образование на коже или слизистых оболочках наружных половых органов.
На ранних стадиях развития инфекционного процесса оно имеет вид небольших прыщиков.
Которые с течением времени сливаются между собой.
В результате образуется более крупная опухоль с широкой основой и характерной ворсинчатой поверхностью.
На поверхности гигантской папилломы формируются чешуйки и корочки.
Между ворсинками скапливается экссудат с неприятным запахом.
Вокруг кондиломы могут появляться небольшие дочерние образования.
Опухоль характеризуется инвазивным прорастанием в глубже лежащие ткани.
При этом происходит их разрушение, прогрессирующий рост, а также последующее перерождение в плоскоклеточный рак.
КБЛ обычно проявляется в виде одного или нескольких медленно растущих, изъязвленных или папилломатозных образований в аногенитальной области.
Локализация может быть различной: перианальная область, половые губы, клитор, половой член, мошонка, промежность.
Клинические особенности КБЛ включают:
- Размеры: Образования могут достигать значительных размеров, сливаясь в крупные конгломераты, сдавливающие окружающие ткани и вызывающие значительный дискомфорт.
- Структура: Поверхность образований может быть гладкой, бугристой, с выраженными вегетациями, напоминая цветную капусту. Часто наблюдается изъязвление, некроз и вторичная бактериальная инфекция, сопровождающиеся неприятным запахом и обильным гнойно-кровянистым отделяемым.
- Симптомы: Пациенты могут жаловаться на зуд, жжение, боль, затруднение при дефекации, дизурию, кровотечение. В случаях выраженного роста возможно развитие обструктивных осложнений.
- Деструкция и инвазия: Характерной особенностью КБЛ является инфильтративный рост с разрушением подлежащих тканей, включая кожу, подкожную клетчатку, мышцы и даже костные структуры.
- Малигнизация: Наиболее грозным осложнением КБЛ является трансформацию в плоскоклеточный рак. Этот процесс может быть постепенным, но зачастую протекает незаметно на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику.
Кондилома Левенштайн-Бушке диагностируется на основании лабораторного исследования.
Оно включает ПЦР с выявлением и идентификацией генома вируса папилломы тип 16.
Возможно изучение гистологического строения взятого при помощи биопсии участка образования под микроскопом.
Гистологическое исследование: Биопсия является золотым стандартом диагностики КБЛ. Гистологическая картина характеризуется выраженной акантокератозом, папилломатозом, койлоцитарной атипией (признак ВПЧ-инфекции) и инвазивным ростом плоскоклеточного эпителия.
В зависимости от степени дифференцировки, выделяют низкодифференцированный, умеренно дифференцированный и высокодифференцированный плоскоклеточный рак. Важно отличать КБЛ от обычных кондилом, псориаза, сифилиса и других доброкачественных или злокачественных образований.
Иммуногистохимическое исследование: Использование маркеров пролиферации (Ki-67), вирусных белков (p16, p53) и дифференцировки помогает в оценке степени злокачественности и прогноза.
Визуализирующие методы: При значительном распространении процесса могут быть использованы МРТ или КТ для оценки глубины инвазии и вовлечения регионарных лимфатических узлов.
Кондилома Бушке: лечение
Лечение КБЛ представляет собой сложную задачу, требующую индивидуализированного мультимодального подхода, направленного на полное удаление опухоли, предотвращение рецидивов и минимизацию осложнений.
- Хирургическое лечение: Является основным методом терапии. Выбор метода зависит от размеров, локализации и степени инвазии опухоли.
- Широкое иссечение: Предпочтительный метод при небольших образованиях. Цель - полное удаление опухоли с отступом здоровых тканей.
-
- Электроэксцизия и лазерная абляция: Могут быть использованы для удаления меньших поражений, однако, требуют тщательного контроля для предотвращения рецидивов.
- Широкая местная эксцизия с реконструкцией: При массивных опухолях может потребоваться удаление больших участков тканей с последующей пластикой.
- Ампутация: В редких случаях, при инвазивном росте и невозможности радикального удаления, может потребоваться ампутация части органа.
подлежит только хирургическому иссечению.
Оно проводится врачом при помощи скальпеля или радиоволны (методика радиоволновой хирургии).
После иссечения дополнительно может выполняться:
- криодеструкция (воздействие низкой температурой);
- электрокоагуляция (точечное применение электрического тока) тканей раневой поверхности.
Это дает возможность свести к минимуму вероятность повторного развития (рецидив) вирусной инфекции.
- Консервативное лечение:
- Топические препараты: Применяются с ограниченной эффективностью. Имиквимод, подофиллотоксин, 5-фторурацил могут быть использованы для лечения мелких, поверхностных поражений, но редко эффективны при инфильтративном росте.
- Инъекции интерферонов: Внутриочаговые инъекции интерферонов могут стимулировать иммунный ответ и способствовать регрессии опухоли, но их эффективность неоднозначна.
- Лучевая терапия:
- Может использоваться как адъювантная терапия после хирургического удаления, особенно при наличии признаков лимфоваскулярной инвазии или поражения лимфатических узлов.
- В некоторых случаях, при неоперабельных опухолях, может применяться как самостоятельный метод лечения.
- Системная терапия:
- Химиотерапия: Применяется при метастатическом или рецидивирующем процессе. Используются схемы, аналогичные лечению плоскоклеточного рака.
- Иммунотерапия: С появлением ингибиторов контрольных точек (PD-1/PD-L1) открываются новые перспективы для лечения КБЛ, особенно у пациентов с иммунодефицитом.
- Лечение иммунодефицита: Критически важно для пациентов с ВИЧ-инфекцией. Агрессивная антиретровирусная терапия (АРВТ) может привести к улучшению иммунного статуса и, как следствие, к регрессии КБЛ.
Лечение кондиломы следует начинать сразу после ее выявления.
Попытка самостоятельного проведения терапевтических мероприятий (народные методы лечения) является одной из причин злокачественного перерождения.
При подозрении на гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
