Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Колликулит
Колликулит часто возникает как осложнение уретрита, простатита или эпидидимита.
Он проявляется нарушением мочеиспускания, эякуляторными расстройствами и гемоспермией.
Колликулит: что это?
Колликулитом называют воспаление семенного холмика.
Это орган, который располагается в заднем отделе уретры, возле простаты.
Он небольшой, имеет полтора сантиметра в длину, 5 миллиметров в ширину, 2-3 мм в высоту.
Состоит из мышц и соединительной ткани.
Содержит углубление в виде щели.
Его можно рассмотреть при эндоскопическом исследовании.
Через семенной бугорок проходят семявыбрасывающие протоки.
Поэтому в случае его воспаления нарушается эякуляторная функция.
Мышечные жомы семявыбрасывающих протоков находятся по обе стороны от полости семенного бугорка.
Во время эякуляции они расширяются, и эякулят поступает в уретру.
При эрекции семенной холмик увеличивается.
Поэтому в случае его воспаления эрекция может быть болезненной.
Причины колликулита
Воспаление семенного холмика всегда является вторичным.
Оно развивается на фоне воспалительного процесса другой локализации.
Чаще всего инфекция туда попадает из:
- предстательной железы;
- семенников;
- придатка яичка;
- задний или тотальный уретрит.
В области семенного бугорка соединяются семявыносящие протоки, которые идут из яичка, а также протоки семенных пузырьков.
Так как орган находится на границе разных анатомических структур и анатомически соединяется с ними, то вовлекается в воспалительный процесс довольно часто.
Воспаление простаты и семенников обычно происходит одновременно.
Потому что эти органы располагаются в непосредственной близости друг от друга.
Причиной может быть:
- грамотрицательная микрофлора;
- половые инфекции.
Воспаление простаты может быть острым или хроническим.
От того, как оно протекает, зависят и проявления колликулита.
Острое воспаление простаты обычно вызвано кишечной палочкой.
Это опасное заболевание, угрожающее тяжелыми осложнениями.
Таких пациентов иногда приходится лечить хирургическими методами.
Если симптомы колликулита и возникают, то их никто не замечает.
Потому что они имеют второстепенное значение.
При остром простатите мало кто из мужчин помышляет о сексе.
Соответственно, эякуляторные нарушения или появление крови в сперме остается незамеченным.
Проблема колликулита чаще возникает при хроническом простатите.
Он может развиться в результате неспецифической бактериальной инфекции, застойных явлениях в тазу или венерических заболеваний.
В простате могут длительное время сохраняться микоплазмы, гонококки, хламидии или трихомонады.
Они не вызывают острой симптоматики.
Но нередко нарушают функцию предстательной железы, распространяются на семенной бугорок.
В результате возникают признаки колликулита.
Нередко болезнь развивается как осложнение уретрита.
Уретра – это трубка, через которую моча выводится во внешнюю среду.
У мужчины именно этот орган чаще всего воспаляется первым при заражении половой инфекцией.
Встречаются и неспецифические уретриты, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
Симптомы колликулита
Воспаление семенного бугорка может быть поверхностным.
В этом случае его можно увидеть в ходе уретроскопии, но дополнительные симптомы не появляются.
Поверхностное воспаление обычно развивается на фоне уретрита.
По сути, воспалена только уретра.
Лишь в незначительной степени в процесс вовлекается семенной холмик.
Он краснеет, возможен небольшой отек.
Эти изменения не приводят к функциональным нарушениям и быстро проходят при излечении уретрита.
Но в некоторых случаях воспаление становится глубоким.
Признаки колликулита могут доминировать в клинической картине, даже если воспалены сразу несколько органов репродуктивной системы.
Основные симптомы следующие:
- ноющая боль в промежности;
- необычные ощущения в заднем отделе мочеиспускательного канала (покалывания, щекотание, жжение);
- ощущение инородного тела в заднем проходе или промежности;
- неадекватные эрекции, которые возникают спонтанно и не связаны с половым возбуждением;
- кровь в сперме;
- болезненные ощущения при эрекции;
- судорожные болезненные сокращения мышц при эякуляции.
Во время запоров у мужчины возможны болевые ощущения в промежности, которые обусловлены повышением давления в брюшной полости.
Диагностика колликулита
Диагноз колликулит устанавливается только по данным уретроскопии.
Это эндоскопическая процедура.
Она предусматривает введение тонкой трубки с камерой внутрь уретры.
Её продвигают в её заднюю часть.
В результате врач может рассмотреть семенной бугорок.
При выявлении в нем характерных для воспалительного процесса изменений констатируется колликулит.
Уретроскопия позволяет оценить размер органа, обнаружить в нем морфологические изменения.
При воспалении бугорок отечный, покрасневший.
Объем может быть увеличен до половины тубуса уретроскопа.
Иногда отмечается кровоточивость.
Слизистая оболочка рыхлая, подвержена травматизации.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием уролога | 900.00 руб. |
Морфологические изменения при колликулите
Часто колликулит протекает долго, что приводит к морфологическим изменениям в семенном бугорке.
Чем дольше длится болезнь, тем тяжелее эти изменения, и тем грубее возникающие в их результате функциональные нарушения.
Как и хронический простатит, колликулит может протекать годами.
Часто он сопутствует воспалению предстательной железы.
Симптомы со временем только усугубляются.
Стадии морфологических изменений, которые происходят в семенном холмике:
1. Мягкая инфильтрация.
Характеризуется лишь незначительным утолщением семенного бугорка.
Появляется небольшое количество мягкой соединительной ткани.
Клинически этот вариант колликулита проявляется нарушением мочеиспускания.
Семенной бугорок увеличивается в объеме.
Он нарушает нормальную уродинамику.
Струя мочи становится вялой.
Она может быть прерывистой.
При уретроскопии отмечается стертость сосудистого рисунка.
Слизистая отекает, становится легко уязвимой.
Часто она кровоточит, что затрудняет врачу проведение уретроскопического исследования.
Семенной холмик может быть настолько увеличен, что занимает весь тубус уретроскопа.
Чем он больше, тем сильнее выражены дизурические явления.
2. Твердая инфильтрация.
В семенном холмике начинают преобладать соединительнотканные структуры.
Орган уплотняется.
Он становится меньше.
Дизурические явления проходят или слабо выражены.
При уретроскопическом исследовании доктор обычно видит семенной холмик, составляющий около половины размера тубуса уретроскопа.
Сосудистый рисунок может быть различим.
Слизистая бледная.
Это говорит о плохом кровоснабжении органа.
3. Атрофический колликулит.
Развивается в результате выраженных рубцовых процессов.
Характеризуется резким нарушением функции органа.
При уретроскопии доктор видит маленьких размеров бугорок.
Слизистая оболочка бледная, зачастую пятнистая.
В бугорке невозможно рассмотреть его полость (маточку) и устья семявыбрасывающих протоков.
Диагностика сопутствующих заболеваний при колликулите
Колликулит развивается не как первичное заболевание.
Воспаление в семенной бугорок распространяется из других органов.
Поэтому задачей дополнительных диагностических мероприятий является:
- установление основного очага воспалительного процесса;
- определение этиологии заболевания.
Необходимо также оценить степень функциональных нарушений репродуктивной системы:
- насколько нарушено мочеиспускание;
- не снижено ли качество спермы;
- не нарушена ли функция простаты.
Для определения топики поражения используют инструментальные и лабораторные методы.
Заподозрить, какой орган воспален, можно при помощи трехстаканной пробы мочи.
Пациент мочится поочередно в три сосуда.
Затем оценивается уровень воспалительных изменений в каждом из них.
При этом учитывается, что первая порция мочи проходит через уретру и смывает скопившийся в ней гной.
Последняя порция идёт из почек и мочевого пузыря.
Наличие гноя только во второй порции говорит в пользу простатита.
Основным способом визуализации структур мочевыделительной и половой системы остается УЗИ.
Исследуют органы мошонки и предстательную железу.
УЗИ простаты проводят с введением ультразвукового датчика в прямую кишку (трансректальное УЗИ).
Так он располагается ближе к простате.
Поэтому врачу удается получить более точную картину строения этого органа.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет оценить остаточный объем мочи.
Для определения качества спермы выполняется спермограмма.
Оценивается подвижность, строение, количество сперматозоидов.
Определяется время разжижения эякулята.
Этот анализ важен для мужчин, которые ещё планируют зачать ребенка.
Он менее значим для тех, кто уже реализовал свой репродуктивный потенциал и больше не планирует расширение семьи.
Для оценки функции мочеиспускания используют урофлоуметрию.
Этот тест является скорее скрининговым.
Он не имеет особенного клинического значения и не влияет на выбор терапевтической тактики.
Этиологическая диагностика колликулита
Особенно важна этиологическая диагностика
Колликулит вызван определенными возбудителями.
Они должны быть уничтожены противомикробными препаратами.
В этом случае воспалительный процесс будет устранен.
Основные методы этиологической диагностики:
1. Микроскопическое исследование мазка из уретры, секрета предстательной железы.
2. ПЦР – помогает выявить любых возбудителей половых инфекций.
3. Бактериологический посев – используется для выявления некоторых венерических заболеваний и условно-патогенных бактерий.
Непосредственно с самого семенного холмика материал для исследования не берут.
Но колликулит обычно развивается на фоне простатита или воспаления мочеиспускательного канала.
Поэтому забор отделяемого уретры, соскоба эпителия со стенки канала или секрета предстательной железы вполне подходит для этиологической диагностики воспалительного процесса органов репродуктивной системы.
ПЦР и посев позволяют оценить не только наличие возбудителя, но также количество.
Это позволяет установить роль тех или иных бактерий в протекающем воспалительном процессе.
Посев также позволяет получить данные о чувствительности возбудителей к различным антибиотикам.
Лечение колликулита
Каким будет лечение, зависит от выявленного возбудителя колликулита.
В основном ограничиваются консервативной терапией.
Но иногда требуется хирургическое вмешательство.
У 5% мужчин с хроническим колликулитом развивается гипертрофия семенного бугорка.
Он становится настолько крупным, что вызывает грубые эякуляторные нарушения, приводит к хронической задержке мочи.
Поэтому требуется операция, которая называется резекция семенного бугорка.
Орган частично удаляют, чтобы нормализовать половую функцию и мочеиспускание.
Операция выполняется с доступом через уретру.
Она малоинвазивная и не требует длительной реабилитации.
Но чаще лечение – только консервативное.
Оно может быть местным и системным.
Оба подхода обычно применяются одновременно.
Раньше часто применялось туширование семенного бугорка 5-15% раствором нитрата серебра.
И сегодня в старой медицинской литературе можно встретить подобные рекомендации.
Но в настоящее время процедура почти не используется.
Её эффективность не доказана.
Туширование семенного бугорка неприятно для пациента и может вызвать осложнения.
Результатом процедуры может стать:
- ожог уретры;
- стриктура уретры;
- обструктивное бесплодие;
- блокирование выводных протоков простаты и семенников;
- обострение простатита.
Большинство клиник применяют системную терапию.
Используются:
- противомикробные средства;
- иммуномодуляторы;
- ферменты (лонгидаза);
- препараты, улучшающие тазовое кровообращение (венотоники, корректоры микроциркуляции).
Применяется симптоматическая и патогенетическая терапия.
Для лучшего проникновения антибиотиков в ткани простаты применяется массаж этого органа.
Нередко используют физиотерапию.
Для уменьшения боли в воспалительных явлений врачи назначают НПВС.
Мочеиспускание нормализуется при приеме альфа-адреноблокаторов.
Но основа лечения – это этиотропная терапия.
Важно уничтожить основного возбудителя, чтобы прекратить воспаление.
Применяются такие препараты:
- азитромицин, доксициклин, джозамицин – при микоплазмозе, хламидиозе, уреаплазмозе;
- левофлоксацин – эффективен при перечисленных выше патологиях, а также воспалительных процессах, обусловленных кишечной палочкой или другой грамотрицательной флорой;
- нитроимидазолы – в случае трихомониаза или гарднереллеза, выявления другой анаэробной микрофлоры;
- цефалоспорины – при гонорее и неспецифической бактериальной инфекции (в основном используют цефтриаксон).
При резистентности к лечению может быть выполнен бак посев.
После получения антибиотикограммы доктор подбирает терапию препаратом, к которому выделенный возбудитель обладает наиболее высокой восприимчивостью.
Профилактика колликулита
Специфической профилактики колликулита нет.
Его основной причиной являются воспалительные процессы других репродуктивных органов.
Для их профилактики нужно:
- больше двигаться, иметь регулярную половую жизнь для поддержания хорошего тазового кровообращения;
- не вести беспорядочную половую жизнь или использовать презервативы;
- регулярно бывать у врача и сдавать анализы на половые инфекции, чтобы своевременно их излечивать – раньше, чем они распространятся на семенной бугорок.
Колликулит: куда обратиться?
При появлении признаков колликулита, вы можете обратиться в нашу клинику.
Несколько причин прийти к врачу:
- вялая или прерывистая струя мочи;
- боль или дискомфорт в промежности;
- выделения из уретры;
- кровь в эякуляте;
- преждевременная эякуляция.
Наша клиника специализируется на диагностике и лечении воспалительных заболеваний репродуктивной системы.
Мы успешно выявляем и излечиваем как венерические патологии, так и неспецифические воспаления органов урогенитального тракта.
В медицинском центре доступны все необходимые лабораторные и инструментальные исследования.
Мы используем современные методы терапии, позволяющие вылечить даже хронические воспалительные патологии мочеполовой системы.
При подозрении на колликулит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с многолетним опытом работы.
