Как делают мазок

Мазок (англ. Smear или Swab) — это забор поверхностных клеток, слизи или микроорганизмов с эпителиальных поверхностей тела (слизистые оболочки, кожа) или из патологических очагов с целью последующего микроскопического, культурального или молекулярно‑биологического исследования.

Точность диагностики, основанной на мазке, прямо коррелирует с качеством сбора образца.

Неправильный забор может привести к ложноотрицательным (из‑за недостаточного количества материала) или ложноположительным (из‑за контаминации) результатам, что критически важно в инфекционной патологии и онкоцитологии.

Взятие мазка выполняется на начальном этапе лабораторной диагностики инфекционной патологии структур урогенитального тракта мужчин и женщин.

При этом исследуется материал, представляющий собой соскоб слизистых оболочек с помощью различных лабораторных исследований.

Эти способы диагностики применяются очень часто, поэтому у многих пациентов возникает вопрос перед посещением врача – как правильно делать мазок?

В нашей клинике можно полностью анонимно сдать мазки из:

• половых органов

  

• ануса

  

• ротоглотки

  

• соскобы с кожи

  

Классификация мазков по области забора

Различные анатомические локализации требуют специфических техник и инструментов.

Забор мазка с шейки матки (цервикальный скрининг)

Эта процедура является золотым стандартом для скрининга предраковых изменений (ПАП‑тест).

Инструменты: Стерильная жидкостная цитология (LBC) система или традиционная система со стеклом. Цервикальная щётка (Cytobrush) и/или шпатель.

Протокол:

1. Визуализация: влагалище расширяют с помощью спекулума (предпочтительно одноразового).
2. Забор эндоцервикального компонента: введение цитощетки в цервикальный канал. Вращение щётки на 360° (или два полных оборота) для захвата клеток переходной зоны (зона наибольшего риска метаплазии).
3. Забор эктоцервикального компонента: использование шпателя Айреса или обратной стороны цитощетки для сбора клеток с эктоцервикса.
4. Фиксация: немедленное перенесение материала на среду (LBC) или фиксация в растворе (например, 95 % этанол) для традиционного мазка на стекле. Критично: материал должен быть зафиксирован в течение 30 секунд после забора.

Забор носоглоточного мазка (РНК‑вирусы)

Процедура требует высокой точности для достижения задней назофарингеальной стенки.

Инструменты: Длинный, гибкий, тонкий стержневой тампон (часто с нейлоновым ворсом).

Протокол:

1. Позиционирование: пациент отклоняет голову слегка назад.
2. Введение: тампон осторожно вводится через ноздрю параллельно дну носового хода.
3. Достижение цели: тампон продвигается до упора (примерно 10–15 см), пока не встретит сопротивление, соответствующее задней стенке носоглотки.
4. Ротация: тампон осторожно вращают в течение 5–10 секунд для обеспечения адгезии вирусных частиц к волокнам.
5. Обработка: тампон немедленно помещается в пробирку с транспортной средой (например, VTM — Viral Transport Medium или буфером для ПЦР), стержень обламывается по метке, пробирка герметично закрывается.

Приготовление бактериологического мазка на стекле (прямое микроскопическое исследование)

Этот метод используется для быстрой визуализации морфологии микроорганизмов (например, окраска по Граму).

Инструменты: Стерильное предметное стекло (обезжиренное), петля или тампон.

Протокол:

1. Инокуляция: материал с тампона или петли равномерно растирается по поверхности предметного стекла тонким слоем.
2. Высушивание: стекло оставляют для полного воздушного высыхания при комнатной температуре. Скорость высыхания влияет на морфологию клеток.
3. Фиксация (термическая или химическая):
   • Термическая: стекло быстро проводят 2–3 раза через пламя горелки. Это убивает бактерии и прикрепляет их к стеклу.
   • Химическая: покрытие тонким слоем метанола (если мазок не предназначен для быстрой оценки влажного препарата).
4. Окрашивание: последующее окрашивание (например, по Граму или Цилю‑Нильсену).

Цели взятия мазка

Мазок берут с целью диагностики инфекционных заболеваний органов половой системы, характеризующихся преимущественно половым путем передачи.

Исследование включает ряд наиболее распространенных методов, к которым относятся:

• Микроскопия мазка

Проводится изучение неокрашенного или окрашенного мазка с помощью микроскопа.

Это дает возможность ориентировочно выявить возбудителей инфекции.

Материал наносится на предметное стекло в том случае, если берется мазок на гонорею.

Как делается исследование, при необходимости рассказывает доктор на приеме.

• Бактериологическое исследование

Проводится посев мазка на питательную среду.

В случае наличия патогенных бактерий на ней вырастают колонии микроорганизмов, затем они идентифицируются.

При помощи бак посева диагностируются бактериальные инфекции.

Чаще всего таким способом обнаруживают микоплазм, уреаплазм, хламидий.

• Полимеразная цепная реакция

Методика диагностического исследования, которая применяется с целью выявления многих инфекций.

Основа на выявлении и идентификации ДНК или РНК возбудителя заболевания.

Выбор методики исследования мазка определяет лечащий врач, что также влияет на рекомендации в отношении подготовки к его сдаче.