ИППП: сыпь

Высыпания при различных ИППП

Не кровоточит, не беспокоит.

Сходная симптоматика бывает при других заболеваниях:

• Травматическая эрозия.
• Простой баланит и баланопостит.
• Генитальный пузырьковый лишай.
• Шанкриформная пиодермия.
• Туберкулез кожи.

Вторичный сифилис характеризуется множественными высыпаниями по всему телу и даже на слизистых оболочках, которые тоже не болят.

Вероятной причиной считается системный васкулит, спровоцированный распространением бледной трепонемы в тканях организма.

Легко спутать с другой патологией:

• Токсидермия.
• Розовый лишай.
• «Мраморная кожа».
• Отрубевидный лишай.

  

• Пятна от укусов лобковых вшей.
• Краснуха.
• Корь.
• Сыпной и брюшной тифы.

Третичные сифилиды крупные, чаще единичные, но тоже безболезненные.

Начинают расти не на поверхности кожи, а в толще подкожной жировой клетчатки.

Появляются спустя несколько лет после твердого шанкра.

Похожие болезни:

• Туберкулезная волчанка.
• Лепра, она же – проказа.
• Саркоидоз.
• Розовые угри.

И масса других патологических состояний и заболеваний.

Генитальный герпес: здесь, кроме сыпи, очень характерный симптом – болевые ощущения (жжение, острая боль).

Они возникают еще до появления первых высыпаний на поверхности половых органов и коже аногенитальной области.

Форменные элементы – пузырьки (везикулы).

Их локализацию невозможно предсказать.

Так как болезнь носит рецидивирующий характер, то с каждым новым обострением везикулы возникают в новых местах.

Первая атака отмечается спустя 10-30 дней от заражения.

Как правило, сопровождается увеличением паховых лимфатических узлов.

В дальнейшем, частота обострений обычно снижается и достигает 1-2 в год.

Папилломавирус - очень сложная патология.

Проявлением этой ИППП становятся разной величины генитальные бородавки – кондиломы.

Инкубационный период большой и может достигать нескольких месяцев.

Не болят, непрерывно растут, часто сливаются в большие конгломераты.

Внешний вид, впрочем, разный: есть остроконечные кондиломы и плоские.

Вызываются разными подтипами вируса, выглядят по-разному.

Характерный признак – отсутствие каких-либо неприятных ощущений со стороны высыпаний.

Но они жутко мешают, и что еще хуже – могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Контагиозный Моллюск (Molluscum Contagiosum):

Контагиозный моллюск – это вирусное заболевание кожи, вызываемое вирусом моллюска (Molluscipoxvirus). Хотя не всегда классифицируется как типичная ИППП, он часто передается половым путем, особенно у взрослых.

• Клинические проявления: Характеризуются появлением множественных, мелких (2-5 мм в диаметре), безболезненных, полусферических папул с центральным вдавлением (пупкообразным вдавлением). Папулы могут быть цвета кожи или иметь перламутровый оттенок. При надавливании из центрального углубления может выделяться густая, белесовато-желтая масса (моллюсковая масса). Сыпь обычно располагается на туловище, конечностях, лице, а при половом пути передачи – на гениталиях, лобке, бедрах.

Чесотка:

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei). Передается при тесном телесном контакте, включая половой.

• Клинические проявления: Основным симптомом является сильный зуд, который усиливается ночью. Сыпь представлена мелкими папулами, везикулами, а также характерными чесоточными ходами – тонкими, извилистыми, слегка приподнятыми линиями на коже, которые образуются при движении клеща под эпидермисом. Типичные локализации: межпальцевые промежутки, сгибательные поверхности запястий, локтевые сгибы, подмышечные впадины, область ареол, пупок, нижние ягодичные складки, половые органы (у мужчин – мошонка, половой член; у женщин – половые губы).

Что делать?

Внимательный читатель заметит, что в материале весьма поверхностно освещены всего три(!) ИППП, при которых характерно появление высыпаний на коже.

И то описан только классический вариант протекания инфекции, которые сейчас встречаются все реже.

При возникновении подозрения на сыпь при ИППП необходимо пройти диагностику.

Лабораторные исследования:

1. 1. Микроскопическое исследование:
   • Мазок из уретры/цервикального канала/язвы: Прямая микроскопия в окраске по Граму для выявления гонококка и других бактерий.
   • Микроскопия в темном поле: Для выявления Treponema pallidum (диагностика сифилиса).
   • Исследование нативного материала (например, из влагалища): Для выявления трихомонад, грибов.
2. 2. Бактериологические посевы:
   • Посев на гонококки и хламидии: Культивирование возбудителей для идентификации и определения чувствительности к антибиотикам.

     

3. 3. Серологические методы:
   • Неспецифические тесты (реагиновые тесты): RPR (Rapid Plasma Reagin), VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) – скрининговые тесты для диагностики сифилиса.
   • Специфические тесты: FTA-ABS (Fluorescent Treponemal Antibody Absorption), TPHA (Treponema Pallidum Hemagglutination Assay) – подтверждающие тесты для диагностики сифилиса.
   • Тесты на антитела к ВПГ: ИФА (иммуноферментный анализ) для определения наличия антител к ВПГ-1 и ВПГ-2.
   • Тесты на антитела к другим возбудителям: В зависимости от клинической картины.
4. 4. Молекулярно-биологические методы (ПЦР):
   • ПЦР (полимеразная цепная реакция): Высокочувствительный метод для обнаружения ДНК/РНК возбудителей ИППП (хламидии, гонококки, ВПГ, ВПЧ, Treponema pallidum, Mycoplasma genitalium и др.) в биологических материалах (мазки, кровь, моча). ПЦР является золотым стандартом для диагностики многих ИППП.
5. 5. Дерматоскопия: Может быть полезна для дифференциальной диагностики некоторых образований, например, кондилом.

   

6. 6. Биопсия кожи: В сложных случаях, когда диагноз не установлен, может быть показана биопсия для гистологического исследования.

Помните, что несвоевременно выявленная ИППП приводит к нарушению здоровья самого пациента и к заражению окружающих.

Так что появление высыпаний в любом месте тела, которые можно связать с рискованным половым контактом, требует консультации у дерматовенеролога.

При появлении высыпаний обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с 15 летним опытом работы.