бактерии и грибы, снимает
воспаление, ускоряет заживление
плоти – введение собственных тромбоцитов внутрикожно
с хроническим воспалением, убивает бактерии, истончает рубцы
выработка коллагена и эластина
метро Курская
с 09:00 до 20:00
за 20 минут
кмн с опытом работы от 15 лет
Грибы в мазке
Кандидоз или молочница представляет собой одну из самых распространенных урогенитальных инфекций. По данным статистики, каждая женщина сексуально активного возраста хотя бы раз сталкивалась с этим заболеванием. Возбудителем кандидоза являются дрожжеподобные грибки. Это условно-патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие на слизистой мочеполового тракта. Дрожжевая инфекция развивается в тех случаях, когда иммунная защита организма ослабевает.
И вместе с этим снижается местный тканевой иммунитет урогенитального тракта, ослабевает его барьерная функция. В этих условиях грибки Кандида приобретают патогенные свойства и вызывают инфекционное воспаление тканей половых путей. В некоторых случаях происходит распространение грибковой инфекции с влагалища или полового члена на мочеиспускательный канал или на кишечник.
В нашей клинике проводится лечение грибковых инфекций половых органов и кожи, для чего используются:
- фотодинамическая лазерная терапия
- лазерное и ультрафиолетовое внутривенное облучение крови
- лимфотропное введение лекарств
Дрожжевые грибы в мазке: причины появления
Факторами, способствующими развитию дрожжевой инфекции, являются:
- переохлаждение,
- смена рациона питания с повышением количества потребляемых сладких продуктов,
- иммуносупрессивные состояния – сахарный диабет, ВИЧ-инфекция
- беременность,
- эндокринные расстройства,
- прием гормональных контрацептивов,
- неконтролируемый прием антибиотиков,
- сопутствующие половые инфекции,
- дисбиоз влагалища.
-
Инфекционно-воспалительные заболевания, причиной которых является грибок рода Candida, называются кандидозы.
О том что гооворят грибы в мазке рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Микроскопическое исследование отделяемого уретры | 1 д. | 500.00 руб. |
| ДНК Candida albicans | 1 д. | 300.00 руб. |
Как проявляется вагинальный кандидоз у женщин?
Острое течение инфекции сопровождается обильными вагинальными выделениями белого или бело-серого цвета, творожистой консистенции, с кислым запахом. Отмечается выраженный зуд слизистой вульвы и преддверия влагалища. Возможна боль и жжение при мочеиспускании.
В ходе кольпоскопии отмечается сильная отечность, болезненность слизистой влагалища, ее гиперемия.
Стенки покрыты творожистым белым налетом с пленками фибрина. При его соскабливании оголяется слизистая красного цвета с очагами эрозий, легко кровоточащая. При хронизации процесса слизистая вульвы атрофируется, истончается, на ней отмечают очаги экскориации и утолщения. Инфекционно-воспалительный процесс переходит в хроническую форму через 2-2,5 мес после начала заболевания при отсутствии принятия лечебных мер.
У мужчин молочница проявляется поражением слизистой оболочки головки пениса.
Она покрыта творожистым бело-серым налетом с кислым запахом, слизистая сухая, болезненная.
Отмечаются явления дизурии, жжение, зуд слизистой уретры, боль при мочеиспускании.
Кожные грибы (дерматофиты и недерматофитные дрожжи)
Термин “кожные грибы” обычно охватывает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и некоторые недерматофитные дрожжи (например, Malassezia furfur).
Дерматофиты (Типичный пример: Трихофития)
Дерматофиты вызывают стригущий лишай и характеризуются способностью разрушать кератин.
Морфология в мазке (соскоб с очага поражения):
В отличие от Candida, дерматофиты демонстрируют более четкую нитевидную морфологию даже в нативном мазке.
|
Структура |
Описание |
Клиническая значимость |
|
Нити Мицелия (Гифы) |
Длинные, тонкие, ветвящиеся, сегментированные структуры. Стенки гиф могут быть толще, чем у псевдогиф Candida. |
Являются прямым доказательством дерматофитной инфекции (дерматомикоза). |
|
Артроконидии |
Фрагменты гиф, которые выглядят как цепочки квадратных или прямоугольных спор. Могут быть расположены внутри волоса (эндотрикс) или снаружи (эктотрикс). |
Различия в расположении артроконидий важны для видовой идентификации (хотя в мазке это затруднено). |
Ключевое отличие от Candida: при дерматофитии в мазке преобладают длинные, равномерно ветвящиеся гифы, а не скопления овальных дрожжевых клеток и коротких псевдогиф.
Недерматофитные дрожжи (Malassezia)
Malassezia furfur (ранее Pityrosporum ovale) вызывает разноцветный (отрубевидный) лишай.
Морфология в мазке:
В мазке, особенно из очагов себорейного дерматита или отрубевидного лишая, наблюдается уникальная картина:
- “Спагетти и Фрикадельки” (Spaghetti and Meatballs): Это классическое описание, где “спагетти” — это тонкие, ветвящиеся гифы, а “фрикадельки” — скопления дрожжевых клеток (бластоспор), прикрепленных к этим гифам.
Сравнительная таблица микроскопических находок
Для быстрой дифференциальной диагностики в рутинной микроскопии необходимо учитывать преобладающий морфотип.
|
Параметр |
Candida spp. |
Дерматофиты (Типичные) |
Malassezia spp. |
|
Преобладающая Форма |
Дрожжевые клетки и псевдогифы |
Длинные, ветвящиеся гифы |
Сочетание дрожжевых клеток и коротких гиф |
|
Наличие псевдогиф |
Частое и выраженное |
Отсутствует |
Присутствует (короткие, как “спагетти”) |
|
Форма клеток |
Овальные, почкующиеся |
Нитевидные, могут сегментироваться |
Овальные, часто выглядят крупнее, чем бластоспоры Candida |
|
Локализация в волосе (при поражении) |
Не характерно для кожи |
Эктотрикс или эндотрикс |
Характерно (в волосе и вокруг него) |
|
Цвет / окраска (если используется окрашивание) |
Розовый/фиолетовый (по Граму) |
Более рефрактерны к окрашиванию, иногда видны как полости |
Видны как мелкие “пузырьки” на фоне жира |
Обнаружены грибы в мазке: диагностика и лечение
Диагностика кандидоза осуществляется врачом-гинекологом у женщин и урологом у мужчин. Диагноз ставят на основании типичных клинических признаков болезни, выявления грибов кандида в мазке в ходе микроскопии и выделении спор грибов с помощью бакпосева. Мазок для исследования у женщин берут из влагалища, помещают на чистое предметное стекло и исследуют под световым микроскопом.
Если в мазке обнаружены дрожжевые грибы в большом количестве, можно ставить диагноз вагинального кандидоза.
Элементы гриба в мазке имеют круглую или овальную форму, нередко выглядят в виде почкующихся клеток.
При бактериологическом исследовании вырастающие колонии дрожжевых грибов имеют округлую форму, выглядят в виде блестящих выпуклых элементов белого цвета.
Бакпосев позволяет одновременно с идентификацией возбудителя установить его чувствительность к противогрибковым препаратам.
Лечение кандидоза предполагает системный подход и местные мероприятия.
В схему медикаментозной терапии включают прием антимикотических препаратов системного действия.
Также наружные противогрибковые средства, спринцевания, инстилляции уретры. Проводится повышение сопротивляемости организма с помощью иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища предполагает прием пребиотиков (хилак форте) и эубиотиков (бифиформ, ацидолакт, пробифор).
Лечение инвазивного кандидоза и кандидемии
Выбор препарата зависит от предполагаемого или подтвержденного вида Candida и локализации очага (например, эндокардит требует более высоких концентраций).
|
Класс препарата |
Примеры |
Механизм действия |
Примечания по применению |
|
Азолы (Триaзолы) |
Флуконазол, Вориконазол, Итраконазол, Позаконазол |
Ингибирование синтеза эргостерола (цитохром P450 14α-деметилаза) |
Препараты первой линии для C. albicans. Вориконазол – препарат выбора для C. glabrata (за исключением резистентных). |
|
Эхинокандины |
Каспофунгин, Микаспунгин, Резавунгафин |
Неконкурентное ингибирование синтеза β-(1,3)-D-глюкана (ключевой компонент клеточной стенки) |
Препараты первой линии для эмпирической терапии ИДК и у нейтропеничных пациентов. Высокая активность против всех видов. |
|
Полиены |
Амфотерицин B (дезоксихолат, липосомальный) |
Связывание с эргостеролом, нарушение проницаемости мембраны |
Используется при непереносимости азолов или для лечения менингита/эндокардита. Липосомальные формы снижают нефротоксичность. |
Лечение Поражений Гладкой Кожи (Tinea corporis, cruris, pedis)
Большинство случаев эффективно купируется топической терапией.
|
Класс препаратов |
Примеры |
Механизм Действия |
Рекомендации |
|
Аллиламины |
Тербинафин, Нафтифин |
Ингибирование скваленэпоксидазы, что ведет к накоплению токсичного сквалена и дефициту эргостерола. |
Высокоэффективны, часто терапия 1-2 недели. Фунгицидное действие. |
|
Азолы (Имидазолы) |
Кетоконазол, Эконазол, Миконазол |
Ингибирование цитохром P450 14α-деметилазы, нарушая синтез эргостерола. |
Фунгистатическое действие. Предпочтительны для Pityrosporum (малассезия), но используются и при дерматофитиях. |
|
Другие (Циклопирокс) |
Циклопирокс оламин |
Хелатирование поливалентных катионов (Fe3+, Al3+), ингибирование ферментов метаболизма. |
Хорошая активность, может использоваться при аллергии на азолы/аллиламины. |
Лечение поражений волосистой части головы (Tinea capitis)
Ввиду инвазии в стержень волоса, системная терапия обязательна.
- Тербинафин: Препарат выбора, особенно против T. tonsurans и T. mentagrophytes.
- Гризеофульвин: Классический препарат, хорошо проникает в кератин. Требует длительного курса (6–12 недель).
- Вориконазол/Итраконазол: Резервные препараты для резистентных штаммов.
Лечение онихомикоза (Tinea unguium)
Поскольку ногтевая пластина имеет низкую проницаемость, системная терапия является стандартом.
|
Препарат |
Длительность курса (Ногти на ногах) |
Фармакокинетические Особенности |
|
Тербинафин |
6–12 недель |
Накапливается в ногтевом ложе, обеспечивая пролонгированный фунгицидный эффект. |
|
Итраконазол |
Пульс-терапия (1 неделя приема/3 недели перерыв) х 3-4 цикла |
Липофилен, имеет длительный период полувыведения. |
При выявлении грибов в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.
-
Антитела к кандида образуются в организме человека при генерализованной форме протекания грибковой инфекции – молочницы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
8 (495) 916-13-86
с 9:00 до 21:00
-
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
-
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
-
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
-
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
-
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
