Грибок ногтей: симптомы

1. I.Дистально-латеральный подногтевой.
2. II.Белый поверхностный.
3. III.Подногтевой проксимальный.
4. IV.Тотальный дистрофический вариант.

Эта классификация была предложена еще в 1972 году и не утратила актуальности до наших дней.

Для полноты диагноза, в формулировку добавляют название заболевания по возбудителю.

Дистально-латеральная форма

Очень частая разновидность грибковых заболеваний ногтей. Называется так потому, что инфекция первоначально поражает боковые участки ногтевой пластинки (латеральные) и свободный край (дистальный).

Первые симптомы выглядят, как помутнение и изменение цвета ногтя по бокам от центра.

Может появляться желтизна, белесоватость.

Нередко, одновременно с этим, меняется и дистальный край: он становится ломким, тонким, расслаивается и крошится.

Случается, что на этом этапе патология как бы застывает и не прогрессирует долгое время.

Но и обратного развития не происходит.

Чаще же активность сохраняется, симптомы грибка ногтей нарастают:

• Появляются белые полосы, направленные от боков и свободного края ногтя к его центру.
• Меняется цвет и текстура всей ногтевой пластинки.
• Она местами отслаивается от ложа.
• Под ней развивается гиперкератоз – плотные роговые ткани.
• Когда процесс доходит до корня, ноготь погибает и отпадает.

В отношении пожилых людей, следует ожидать атипичного течения заболевания: у них ногти могут поражаться несколькими возбудителями сразу.

Это могут быть грибки разных групп и даже бактерии.

Поверхностная белая форма

Для такого варианта заболевания характерно поражение внешней (дорсальной) поверхности ногтевой пластинки.

Первичный очаг следует искать в межпальцевых промежутках.

Изначально на ногте появляются небольшие белесые пятна и полосочки, которые постепенно расширяются и захватывают всю его площадь.

На начальных этапах вглубь не прорастают и их можно соскоблить, но избавиться от инфекции таким образом не получится.

Пятна быстро возвращаются и вскоре меняют свой цвет с белого на охряно-желтый.

Ногтевая пластинка становится рыхлой, теряет гладкость.

В конечном итоге ­– разрушается.

Интересно, что встречается обычно такая разновидность грибка ногтей на ногах: симптомы появляются на первом пальце стопы.

Кисти рук поверхностной белой формой практически никогда не поражаются.

Возбудителями обычно становятся грибки из плесневых семейств.

Важно знать, что иногда первые поверхностные пятна могут быть черными (зависит от штамма грибка).

Дальнейшее развитие заболевания протекает по типичному, описанному выше сценарию.

Проксимальная подногтевая форма

Отличается тем, что входные ворота находятся в области кожного валика у корня ногтя (проксимальный край).

Первым признаком является воспаление в этой области – паронихий.

Со стороны ногтя, симптомы нарастают вяло, медленно.

Патология часто затухает, но спустя некоторое время вновь активируется.

Внешняя картина следующая:

• Изменение цвета в области белого полулуния ногтя.
• При поражении корня (матрикса), на ногтевой пластинке появляются борозды и полосы. Они поперечные, по мере роста ногтя смещаются к свободному дистальному краю.
• Между ними наблюдаются участки нормальной ткани (за счет волнообразного течения инфекции).
• В тяжелых случаях, ногтевая пластинка отпадает.

Такой вариант онихомикоза характерен для кандидозных поражений и плесневых грибков.

Часто встречается при иммунодефицитах (СПИД).

У таких больных могут поражаться все ногти и на руках, и на ногах.

Тотальная дистрофическая форма

Эта разновидность онихомикоза чаще всего развивается из застарелой проксимальной или дистальной формы.

Если на заболевание не обращать внимания и не заниматься лечением, процесс захватывает всю ногтевую пластинку.

Первые симптомы грибка ногтей на руках или стопах будут такие же, как и при стартовых формах.

А вот о том, что наступило тотальное поражение, говорят следующие признаки:

• Пластинка толстая, ее толщина может достигать нескольких миллиметров.
• Утолщения неравномерные: поверхность бугристая, с бороздами и впадинами.
• Подногтевой гиперкератоз достигает значительных величин, заметен при осмотре. Местами отслаивает пластинку ногтя от ложа.
• Дистальный свободный край разрушен, его форма утрачена.
• Цвет может быть разным: от белесого до черного, но в любом случае, участков с нормальной окраской не найти.

В некотором роде, тотальную форму можно считать хроническим вариантом онихомикоза.