Герпетический уретрит

Клинические проявления герпетического уретрита

Как и почти все случаи герпетической инфекции, уретрит сопровождается типичными симптомами:

• Боль и жжение в области мочеиспускательного канала без визуально заметных поражений.
• Рези при мочеиспускании.
• Отек наружного отверстия уретры.
• Появление характерных мелких везикул на других участках паха – крайняя плоть, большие и малые половые губы.
• Самопроизвольное вскрытие пузырьков.
• В ряде случаев – увеличение паховых лимфатических узлов (особенно – в течение первых лет после заражения).

Но такая классическая картина встречается далеко не всегда.

Причина в том, что у многих людей на герпес наслаивается клиника других ЗППП, которыми пациент часто заражается одновременно с ВПГ.

Тогда на фоне трихомоноза присоединяется неприятный запах, выделения из уретры при гонорее.

Сифилитический твердый шанкр может замаскировать собой герпетические везикулы.

Герпетический уретрит: диагностические мероприятия

В клинической практике именно сопутствующая инфекция создает много диагностических сложностей.

И тогда вычленить поражение ВПГ 1 или ВПГ 2 на общем микробном фоне весьма непросто.

Более типична такая ситуация для герпетических уретритов у мужчин, так как мочеиспускательный канал сильного пола легко уязвим для любых ЗППП.

У женщин же чаще поражается влагалище и половые губы.

Чтоб установить диагноз, врачи ориентируются на:

• Жалобы пациентов.
• Внешние признаки, характерные для атаки вируса герпеса.
• Показатели уретрального мазка.

Критерием уретрита становится выявление минимум 5 лейкоцитов в одном поле зрения при микроскопии мазка.

А в пользу того, что воспаление уретры имеет герпетическую природу, свидетельствуют описанные немного выше симптомы.

Это рецидивирующее течение, жжение при чистой сначала коже, везикулезные высыпания на других поверхностях половых органов.

Лабораторная идентификация вирусных инфекций для широкой клинической практики не используется.

В некоторых случаях, если все же необходимо установить герпетическую природу уретрита, применяется быстрый культуральный метод:

1. I.Материал из уретры наносят на лунки со специальными клетками Vero.
2. II.Выдерживают 24-48 часов.
3. III.Подкрашивают материал в лунках смесью 2-х моноклональных мышиных антител, реагирующих с ВПГ 1 и ВПГ 2.
4. IV.Вносят кроличьи антимышиные иммуноглобулины, меченые люминофором.
5. V.Проводят люминесцентную микроскопию образцов.

Благодаря такой методике удается доказать, что уретрит имеет герпетическую природу у женщин примерно в 30% случаев, и в 36% случаев среди пациентов сильного пола.

Что касается мужчин, то при подобном исследовании сока простаты почти у 80% больных было выявлено герпетическое поражение предстательной железы.

Лечение герпетического уретрита

В острой фазе усилия медиков направлены на скорейшее стихание процесса.

Применяются:

• Анальгетики. Герпесвирусы могут причинять очень сильную боль.
• Противовирусные средства для местного использования. Мази с активным в отношении ВПГ веществом наносятся на пораженную область половых органов и инстиллируются в уретру.
• Системная противогерпетическая терапия – таблетки, инъекции.
• Ранозаживляющие вещества после вскрытия везикул.

К пациентам с сопутствующей инфекцией подход немного другой.

Им в схему лечения обязательно добавляют противомикробные или противогрибковые препараты.

Эффективный и правильно подобранный список лекарств позволяет сократить срок активных проявлений герпеса до 4-5 дней.

На время обострения половая жизнь настоятельно не рекомендуется.

Герпетический уретрит: профилактика

Этот этап важен не менее, чем борьба с острой инфекцией.

Доказано, что частые обострения герпетического уретрита, даже на фоне адекватного лечения, иногда приводят к сращению малых половых губ у девочек, нарушениям чувствительности у взрослых пациентов обоего пола.

На фоне ремиссии герпеса необходимость в местном применении противовирусных средств отпадает.

На первый план выходят общие системные методики:

• Периодический прием лекарств с противогерпетической активностью. Наиболее изучен и известен ацикловир.
• Иммуномодулирующие препараты. Позволяют снизить активность репликации вируса в нейронах спинного мозга.
• Организация и ведение здорового образа жизни.
• Вакцинация специфическими прививками.

Значительные проблемы могут возникать при появлении симптомов герпетического уретрита у беременных женщин.

Так как инфекция способна осложнить течение нормального вынашивания.

Поэтому тем, кто планирует стать мамой, не помешает обратиться к врачам и пройти курс предварительной терапии.

Особенно, если у женщины ранее отмечались признаки герпеса любой локализации.

При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу в Москве с 15 летним опытом работы.