Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
500 метров от метро Курская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет - консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Гепатит
Гепатит – воспалительное заболевание печени преимущественно вирусной этиологии.
Оно очень опасно и имеет риск летального исхода.
Смертность от гепатита сопоставима с такими инфекционными патологиями как малярия, ВИЧ и туберкулез.
Не всегда заболевание имеет инфекционную природу.
В зависимости от того, от чего появляется воспалительный процесс в печени, различают гепатиты:
- инфекционные (обычно вирусные)
- токсические
- аутоиммунные
- лучевые
Чаще встречаются первые два.
Патогенез бывает различным.
Обычно повреждение печени обусловлено одним из двух факторов:
- цитотоксическое действие вируса, химического соединения
- реактивное воспаление (вирус проникает в клетки, а иммунитет их уничтожает)
Причины возникновения:
- заражение фекально-оральным или парентеральным путем
- облучение
- занятость на вредном производстве
- прием препаратов (в основном передозировка)
- алкоголизм или наркомания
Через сколько проявляется гепатит, зависит от его формы.
При патологиях вирусного происхождения инкубационный период может составлять от 2 до 8 недель, а иногда и больше.
Выявить возбудителей гепатита можно в процессе лабораторной диагностики.
Для этого сдают кровь на антитела или делают ПЦР.
Определить форму заболевания помогают симптомы.
При разных гепатитах они разные.
Но есть некоторые общие признаки, как проявляется гепатит.
Вот какие симптомы при этом заболевании могут отмечаться:
- желтуха (в первую очередь желтеют глаза, затем кожа)
- сыпь на теле (высыпания могут быть пятнистыми, папулезными, геморрагическими)
- зуд
- налет на языке
- изменение цвета мочи (её потемнение)
- цвет кала становится темным, либо напротив, светлым
Температура при гепатите повышается не всегда.
Обычно это происходит в острой фазе заболевания.
Формы гепатита
Вирусный гепатит может быть острым или хроническим.
Хронизация процесса является неблагоприятным исходом заболевания.
После заражения патология протекают в несколько этапов.
Выделяют желтушную и безжелтушную стадии.
Вначале возникает преджелтушный период.
Начинается патология обычно остро.
Появляется тошнота, плохой аппетит, недомогание.
Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, увеличение температуры тела.
При объективном обследовании определяется гепатомегалия.
Может также увеличиться селезенка.
Когда появляется желтуха, состояние пациентов улучшается.
Проходят болевые ощущения в суставах, если они были, а также снижается до нормы температура тела.
Желтушный период продолжается несколько недель.
В случае выздоровления начинается период реконвалесценции.
В этот период происходит нормализация размеров печени, биохимических показателей крови.
Иногда болезнь протекает без симптомов.
В таком случае говорят о субклинической форме гепатита.
Очень часто вирусные гепатиты А и В протекают без симптомов.
Или же клинические признаки слабо выражены.
Желтухи нет.
Поэтому больные не обращаются к врачу и не лечатся.
При гепатите В иногда развивается холестаз.
Кожа имеет желтый цвет с зеленоватым оттенком.
Основные жалобы больных – это зуд и высыпания на коже.
Кал становится бесцветным.
В крови значительно повышается уровень билирубина.
Желтуха в таком случае может длиться несколько месяцев.
При гепатите С симптомов нет в 80% случаев.
Желтушная стадия отсутствует.
Поэтому в остром периоде болезнь не диагностируется – разве что случайно, при проведении исследований перед хирургическими вмешательствами.
У большинства пациентов формируется хронический гепатит.
В крови выявляются повышенные уровни АЛТ и АСТ.
Со временем может сформироваться цирроз или недостаточность функции печени.
Виды гепатита
В основном используется классификация гепатитов по этиологическому фактору.
То есть, типы заболевания определяются причиной, которые его вызвали.
Чаще гепатиты бывают инфекционными.
Обычно они имеют вирусное происхождение.
Вирусы, при попадании в организм которых на первый план выходит поражение печени, называют вирусами гепатита.
Они обозначаются буквами латинского алфавита.
Гепатит А называется эпидемическим.
Он передается через немытые руки и пищевые продукты.
Среди прочих разновидностей он далеко не самый опасный.
Часто проходит сам по себе даже без терапии.
Хотя в некоторых случаях он протекает достаточно тяжело.
В 6% случаев развивается фульминантный гепатит.
Он характеризуется быстрым прогрессированием симптомов и некрозом участков печени.
При естественном течении такого гепатита он заканчивается смертью от печеночной недостаточности.
Гепатит В относится к парентеральным.
По-другому его называют сывороточным.
Потому что он распространяется через кровь (гемоконтактный путь передачи).
Одним из самых опасных видов заболевания является гепатит С.
Потому что он ведет к формированию карциномы печени или к её фиброзу.
Бывают также гепатиты D, E, F, G.
Все они встречаются гораздо реже или распространены в других регионах мира.
Инфекционные гепатиты также бывают вызваны другими возбудителями.
Это может быть цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, краснуха и т.д.
В отдельную группу выделяют специфические гепатиты.
Они развиваются на фоне туберкулеза, описторхоза, сифилиса или других патологий: инфекционных или паразитарных.
Многие инфекции передаются от матери к ребенку.
В таких случаях развивается врожденный гепатит.
Среди его причин могут быть герпес, токсоплазмоз, листериоз, краснуха, сифилис и другие патогены.
На втором месте по частоте стоят токсические гепатиты.
Они чаще всего вызваны:
- алкоголем
- лекарствами (лекарственный или медикаментозный гепатит)
- токсинами (грибы, промышленные или бытовые яды и т.д.)
Острые гепатиты наблюдаются при однократном, но сильном воздействии этиологического фактора.
Например, когда человек отравился парацетамолом, приняв слишком большую дозу.
Хронические формы связаны с постоянным употреблением гепатотоксичного вещества.
На практике это чаще всего алкоголь.
Очевидно, что никто не станет каждый день есть ядовитые грибы, если от этого страдает печень.
А вот от спиртного человеку отказаться трудно.
Поэтому алкоголизм и хронический гепатит со временем полностью разрушают печень, провоцируя цирроз и недостаточность функции печени.
Аутоиммунный гепатит – это патология, которая вызвана неправильной работой иммунитета человека.
Вырабатываемые иммуноглобулины уничтожают собственные гепатоциты (клетки печени).
Причины этого явления неизвестны.
Установлено, что в развитии аутоиммунного процесса играют ведущую роль 2 фактора:
- наследственность
- пусковой фактор
Пусковым фактором обычно служит вирусная инфекция, например, вирус Эпштейна-Барр или простой герпес.
После заражения этим вирусом иммунная система теряет толерантность к собственным антигенам.
Результатом становится поражение печени.
Оно может иметь разную степень выраженности, от бессимптомного течения с повышением уровня трансаминаз печени до молниеносного гепатита с развитием печеночной недостаточности.
Изредка встречается лучевой гепатит.
Он возникает не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений лучевой болезни.
Она развивается, когда человек получает слишком большую дозу радиации.
Это редкие заболевания.
Они развиваются у людей, которые пострадали вследствие аварий на атомных электростанциях, задействованы в производстве или испытаниях ядерного оружия и т.д.
Часто гепатит развивается вторично, на фоне других патологий.
Например, при болезни Коновалова-Вильсона или гемохроматозе.
Такой гепатит называется реактивным.
Если печень воспаляется вследствие нарушения оттока желчи, это холестатический гепатит.
Он как правило развивается на фоне механической желтухи.
Если же печень воспалена в течение более шести месяцев, но причины этого не известны, диагностируется криптогенный гепатит.
О том какие бывают гепатиты
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Гепатит С
Одними из самых опасных заболеваний являются вирусные формы патологии.
В частности, гепатит Ц.
Это болезнь с парентеральным путем передачи.
Её можно подхватить через кровь либо во время секса.
Вирус переходит от матерей к детям, вследствие чего возможен врожденный гепатит.
Патология считается одной из наиболее опасных.
Она ведет разрушению печени.
Угрозу для здоровья также представляет гепатит Б.
Хотя в плане прогноза это заболевание значительно более благоприятное.
Нередко оно проходит само по себе, даже без этиотропной терапии.
Хотя если болезнь переходит в хроническую форму, требуется назначение противовирусных препаратов.
Иногда гепатит B осложняется гепатитом Д.
Сам этот вирус не может вызывать воспаление печени.
Он имеет дефектный геном.
Сам по себе вирус возбудитель гепатита В не является цитотоксическим.
То есть, он не повреждает гепатоциты.
Это делает иммунная система.
Она атакует существующий внутри клеток вирус.
А вот гепатит D обладает цитотоксическим воздействием на гепатоциты.
Поэтому он значительно чаще приводит к терминальной печеночной недостаточности.
Данная инфекция несет в себе риск гепатоцеллюлярной карциномы и цирроза печени.
При развитии фульминантного гепатита D смерть может наступить через 3-5 дней после инфицирования.
Одной из благоприятных форм вирусных гепатитов остается гепатит A или болезнь Боткина.
Чаще им страдают дети.
Клиника такая же, как и при кишечных инфекциях.
Но болезнь также вызывает увеличение печени и желтуху.
Возбудитель гепатита A распространяется фекально-оральным способом от одного человека к другому.
Гепатит Е во многом похож на A.
Он протекает доброкачественно и опасен лишь для женщин в третьем 3 беременности.
Патология в России является редкой.
В основном она регистрируется в странах с жарким климатом.
Часто гепатит Е передается через воду.
Особенностью симптоматики является выраженный болевой синдром в правом подреберье, который наблюдается у большинства пациентов.
Болезнь проходит даже без лечения.
Но в случае заражения во время беременности клиническое течение часто тяжелое.
Летальность достигает 30% вследствие развития печеночной недостаточности.
Вирусные гепатиты G (Г) и F (Ф) клинического значения не имеют.
Они протекают без симптомов.
Поэтому схемы лечения этих заболеваний не разработаны.
Какой гепатит передается
Передаются только вирусные гепатиты.
Наиболее заразные – А и Е.
Потому что они распространяются фекально-оральным путем.
Но эти же гепатиты самые благоприятные.
Они редко вызывают тяжелые поражения печени.
Терапия требуется лишь симптоматическая и патогенетическая.
Остальные гепатиты имеют парентеральный способ передачи.
Риск заражения гепатитом
Иногда гепатиты распространяются через воду и пищу.
Чтобы не заразиться ими, требуется соблюдение правил гигиены, кипятить воду, мыть руки и пищевые продукты.
К числу таких гепатитов относятся А и Е.
Гепатиты B, C и D передаются парентерально.
То есть, через кровь.
Чаще всего инфекция распространяется среди наркоманов, использующие общие иглы.
Возможна также передача инфекций:
- при выполнении татуировок
- при проведении переливаний крови или выполнении хирургических операций (на практике этот механизм передачи практически не встречается из-за повсеместного соблюдения правил антисептики)
- через секс
- через донорский биоматериал (органы, сперма, яйцеклетки и т.д.)
- во время родов
- через бритвенные станки, которые используются совместно двумя людьми, зубные щетки либо другие общие предметы
Через поцелуй можно заразиться, разве что если во рту есть открытые раны.
Такой способ передачи инфекции скорее теоретический, чем практический.
Некоторые люди опасаются, что комары переносят гепатит.
Но это не так.
Трансмиссивный путь передачи для данной группы заболеваний не характерен.
Более контагиозен возбудитель гепатита B.
В то время как гепатит С распространяется главным образом через инъекции – в 85% случаев.
Эту патологию называют ласковый убийца.
Потому что она протекает обычно в безжелтушной форме.
Симптомы слабо выражены, но патология без лечения ведет к смерти.
Воздушно капельным путем гепатиты не передаются.
Лечение вирусных гепатитов
В случае воспаления печени вирусной этиологии проводится дифференциальная диагностика гепатитов.
Требуется выяснить, какой возбудитель спровоцировал патологию.
Потому что терапия в разных случаях применяется разная.
Анализы на гепатит называются ПЦР или ИФА.
Наиболее достоверным методом является ПЦР с исследованием крови на генетический материал вирусов.
При гепатите A лечение самое легкое.
Это обычная вирусная кишечная инфекция, которая редко несет угрозу жизни.
Назначают полупостельный режим, диету (стол 5 по Певзнеру).
Пить нужно не меньше 2-3 литров в день.
При среднетяжелой форме применяются сорбенты.
В случае невозможности употребления большого объема жидкости (например, по причине тошноты) назначают внутривенные инфузии кристаллоидов.
Если гепатит А развивается на фоне алкогольного поражения печени, назначают адеметионин.
Вначале его вводят внутривенно, затем переходят на таблетки.
Этиотропная терапия не назначается.
При гепатите А прогноз благоприятный.
Выздоровление наступает через 2-3 месяца.
За это время уменьшается печень, приходят в норму показатели крови.
Но в течение 2-4 месяцев после перенесенного заболевания может сохраняться астения.
При гепатите В лечащий врач назначает диету, обильное питье.
Госпитализация в стационар является обязательной.
Назначается инфузионная терапия.
Внутривенно вливают кристаллоидные и коллоидные растворы.
Они необходимы для детоксикации и восстановления водно-электролитного баланса.
При тяжелой форме заболевания возможно проведение форсированного диуреза.
Большие объемы жидкости вводятся вместе с мочегонными препаратами.
Это позволяет быстро «промыть» организм, удалив из крови токсины.
Возможно также применение гипербарической оксигенотерапии и плазмафереза.
При хронической форме инфекции проводится этиотропная терапия.
Для этого могут назначаться интерфероны.
Они применяются при невысокой вирусной нагрузке.
А также в случае, если уровень в крови печеночных ферментов не превышает 2 норм.
Время лечения интерферонами составляет 48 недель.
Другие противовирусные препараты, которые используются при гепатите В:
- ламивудин
- энтекавир
- телбивудин
- адефовир
Гепатит Д может осложнять течение гепатита В.
При этом сам по себе этот вирус вызывать воспаление печени не может, потому что он дефектный.
Гепатит Д протекает очень тяжело, имеет неблагоприятный прогноз.
Лечение такое же, как при гепатите В.
Но есть некоторые особенности.
При гепатите Д противопоказаны глюкокортикоиды.
Кроме того, заболевание часто протекает в тяжелой форме.
Это может потребовать назначения дополнительных препаратов для патогенетической терапии.
При угрозе дистрофии печени применяются ингибиторы протеолиза.
В случае геморрагического синдрома, который нередко осложняет недостаточность функции печени, назначается внутривенно аминокапроновая кислота.
При психомоторном возбуждении применяется диазепам.
Гепатит С – неблагоприятная в прогностическом плане патология.
При естественном течении болезнь с высокой вероятностью заканчивается смертью пациента.
Она наступает вследствие цирроза или карциномы печени.
Для этиотропной терапии могут применяться интерфероны.
Они назначаются на 6-12 месяцев.
Схемы, дозы, продолжительность терапии определяются генетическим типом вируса и тяжестью заболевания.
В последние годы часто применяется более эффективная безинтерфероновая терапия.
Лечение ими длится от 2 до 6 месяцев.
Могут применяться препараты таких фармакологических групп:
- ингибиторы протеазы NS3
- ингибиторы нуклеозидов
- ингибиторы белка NS5A
Существуют комбинированные препараты, содержащие сразу 2 действующих вещества.
Они более удобны для пациента.
В то же время такая терапия хоть и более эффективна, обходятся намного дороже.
Поэтому в России многие лечатся интерферонами.
Отягощающие факторы, ухудшающие прогноз заболевания:
- ожирение
- цирроз печени
- высокая вирусная нагрузка
- алкоголизм
- активное некротическое воспаление печени
- сахарный диабет
- стеатоз печени
При необходимости диагностики или лечения гепатита обращайтесь в нашу клинику.
Мы используем современные схемы терапии, позволяющие вылечить заболевание в кратчайшие сроки.
